类风病案1

2008年04月21日
凌××,女,29岁,工人。罹患顽痹7年余,全身关节疼痛,此起彼伏。近2年来手指、腕、膝、踝、关节肿痛僵硬,曾服用地塞米松、昆明山海棠等药均乏效。2月前因关节剧痛,以致卧床不起,生活不能自理,于1987年3月亲属抬其来诊。患者面浮而圆,口干形寒,时面身烘热,手指关节呈棱形,晨僵明显,舌苔薄腻,脉细弦,血沉84mm/h,类风湿因子阳性,抗0>1000n。寒湿外袭,郁而化热,肾虚络痹。拟方益肾蠲痹,寒热并用。

处方:制川草乌各10g,生熟地各20g,仙灵脾15g,知母10g,全当归10g,·鸡血藤30g,乌梢蛇10g,炙全蝎末(分吞)3g,炙蜂房10g,地鳖虫10g,土茯苓8g,徐长卿16g,生甘草6g,另益肾蠲痹丸8g,一日2次。

二诊:连续服药45剂,怯冷身烘己瘥,关节疼痛明显好转,已能下床依杖行走。惟左踝关节活动时疼痛仍剧,舌苔薄、脉弦细。原法治之。

处方;生熟地各20g,仙灵脾15g,全当归10g,鸡血藤30g,乌梢蛇10g,炙蜂房10g,炙蜈蚣末(分吞)3g,炮甲片10g,炙僵蚕10g,泽兰、泽泻各10g,威灵仙30g,甘草6g。30剂。益肾蠲痹丸续服。

三诊:近期复查血沉16mm/h,抗0 500n,类风湿因子阴性。手指、踝关节肿消,疼痛、晨僵亦释,苔脉同前,予丸药调治。

处方:益肾蠲痹丸4g,每日3次。

四诊:益肾蠲痹丸调治3月,关节活动功能基本恢复正常。行走自如,已能操持家务,嘱丸药再服数月,以期巩固。随访至今,未见复发