股骨头坏死验方集

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死,又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5-14岁的男童,或者30-50岁女性。引起本病的原因有:外伤后供血障碍;轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快;过敏反应或缺乏维生素所致。

中医认为股骨头受伤,由于病人肝肾亏虚,则筋骨失养,故见骨质坏疽,筋骨枯萎,屈伸不利。

[治法]:滋补肝肾,活血通络,强筋健骨


[药方]:熟地18 山萸肉12 当归15 鹿角胶12 骨碎补15 威灵仙18 丹参18 黄芪30 牛膝12 鸡血藤24 桂枝10

[方解]:方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾,强筋壮骨;黄芪、当归益气养血;丹参、鸡血藤活血化瘀,通络;威灵仙除风湿、通络。

股骨头坏死秘方:



此方为我家又一秘方,曾治人很多,近日我治一在天津等大医院久治不愈的病人,初见时足不能着地,腰不能仰俯,因痛而夜,安睡不能,疼痛终日不断生不如死,经半年多治疗,杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。此病之苦人多矣我愿让此方发扬光大。方用:黄芪60克伸筋草10克秦艽7克当归20克川芎15克炮附子3克白芍20克苏木10克泽兰15克独活10克生地30克枸杞10克大蜈蚣一条申姜20克制没药8克菟丝子10克巴戟天7克人参10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。

中医中药方面所有内容仅供同行参考,患者如需使用,务必事先咨询当地执业医师。
龙虎将军丸

药物组成龙虎将军丸:地黄4g阿胶4g黄柏3g知母3g鱼鳔3g地龙2g壁虎2g蜣螂2g牛膝2g麝香风仙膏:龟版胶30g玄参l0g地鳖虫10g地龙l0g象牙l0g冰片1g麝香0.2g凤仙露l00g

制剂用法龙虎将军丸制法:上药共为细末,炼蜜为丸。服法:每日3次,每次1丸。麝香凤仙膏制法:以上药物除麝香、冰片、凤仙露外,共为细末,每贴膏药用细末70g,凤仙露l00g,放沙锅内掺匀,用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上,30cmX2cm大小,然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上,敷贴患处,用胶布固定。每3天换1次,10次为1疗程。凤仙露熬制法:每年秋分前后,采集凤仙全草,用水洗净后切碎,放锅内用水熬只至熟烂后,去药用细罗过滤去杂质,用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存,随用随取。

适应病证股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。

病案举隅刘某,男,36岁,因过量服用泼尼松,逐渐感觉双下肢无力,1年后双髋疼痛,活动受限,X线提示:双侧股骨头上缘均有骨质破坏象,有多处不同程度的缺损,给予上方治疗4个疗程,病症逐渐消失,随治5年无复发。

资料来源王令喜.河北中医,1994,16(2):8

评 按麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血,以玄参补肾阴降虚火,凤仙露化瘀通经,地龙、地鳖虫活血通络,象牙强筋健骨,麝香、冰片具辛香走窜之性,活血止痛,诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血,黄柏、知母滋肾阴,鱼鳔强健筋骨,地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀,牛膝补肾强筋骨,共奏滋补肝肾,活血通络强健筋骨之功。内外兼治,符合滋补肝肾治其本,化瘀通络治其标的治则。

复骨汤


药物组成当门12g熟地9g生地9g赤芍9g川芎9g 山萸肉12g附子6g肉桂6g补骨脂9g毛姜9g淮山药12g仙灵脾9g仙茅4g独活12g

制剂用法上方加水500ml,煎至300ml,每日1剂,分3次温服,1月为1疗程。治疗早期,成人卧床或扶拐不负重步行,儿童患者,采用牵引配合石膏固定,制动,2年内不负重行走。

适应病证早期股骨头缺血性坏死。

资料来源燕春茂.中医正骨,1995,7.(6):11

评 按本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络,山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨,山药健脾,附子、肉桂益肾壮阳,独活祛风湿、通痹止痛,共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立,从而使死骨吸收,新骨重建。

益气化瘀汤



药物组成生黄芪30g丹参30g当归30g何首乌15g生地15g补骨脂30g煅龙骨15g煅牡蛎15g血竭2g(另包)

制剂用法上方加水500ml煎至300ml,每日l剂,分2次温服,3个月为1疗程,停服激素药2周后继续服上方。

适应病证因用激素致股骨头缺血性坏死。

病案举隅朱某,男,20岁,因中枢神经系统感染,服用地塞米松、泼尼松后,出现腿痛行走困难,跛行,X线提示:双侧股骨头有不规则大透亮区。诊断:双侧股骨头坏死。予上方3个月,复查X线提示:囊变区缩小,骨密度增高。服药18个月后,X线提示:全骨股头密度均匀,骨小梁生长尚可,恢复工作。

资料来源郑培永.中医正骨,1999,11(1):17

评 按中医认为本病乃气运行不畅,瘀阻不通,瘀血不去,新血不生,筋骨失养,不为所用。治疗应以益气养血、祛瘀生新为治则。方用当归补血汤为底方,遵循“有形之血生于无形之气的原则,重用黄芪补气以增生血之源,用当归养血活血,佐以何首乌、补骨以滋补肝肾真精,用丹参、生地、血竭、煅龙牡以活血祛瘀,使瘀去新生,共奏益气养血,祛瘀生新之功。

二仙汤加减


药物组成仙茅15g仙灵脾15g巴戟天15g黄芪30g当归l0g川芎l0g鸡血藤30g牛膝12g盐炒黄柏l0g木瓜15g路路通l0g

制剂用法上方加水500ml,煎至300ml,每日1剂,分早、中、晚3次温服。寒湿者加细辛3g;湿热者改盐炒黄柏为生黄柏,加苍术10g、生苡仁30g、木通log;痰瘀者加白芥子10g、僵蚕15g。

适应病证股骨头缺血性坏死,阳虚湿困型。

病案举隅曾某,男,43岁。不明诱因出现右髋疼痛2年余,呈逐步加重趋势,右髋活动受限,跛行。X线提示:右股骨头密度不均匀,稍变扁平,关节间隙稍变窄,诊断:右股骨头缺血性坏死。给予上方100剂,复查,右髋无疼痛,活动度正常,X线提示:右股骨头密度较均匀,稍有扁平,关节间隙好转。再服100剂,诸症消失,右股骨头密度均匀,关节间隙正常,扁平不明显。

资料来源王衍全.中国骨伤,1994,7(5):36

评 按中医认为股骨头缺血性坏死属“骨痹”范畴,主要是由于肾虚骨痿,风寒湿乘虚而人,客于股骨头。治疗应以补肾填髓为主,佐以祛风除湿、活血通络。本方用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳益肾、壮筋骨祛风湿,用黄芪、当归、川芎、鸡血藤益气养血活血化瘀,用黄柏为佐,祛除邪气久聚化热,坚肾,使君药温阳而不伤阴,用独活、木瓜、路路通祛风湿、通经络、舒筋止痛,牛膝为引经信使,入肾经补肝肾,壮筋骨,活血,利关节,诸药共奏温阳益肾、祛风除湿、散寒化瘀通络之功。现代医学认为上方具有进股骨头血液循环,增加股骨头血供,促进坏死组织吸收的作用。

益气活血汤

药物组成益气活血汤:黄芪30g刺五加15g党参30g当归15g穿山甲10g益母草20g三棱l0g莪术l0g丹参30g桃仁15g赤芍15g鸡血藤15g牛膝15g 活血回龙散(外用方):乳香20g没药20g血竭10g当归30g川乌15g草乌15g白芷15g红花25g姜黄25g大葱头50g

制剂用法益气活血汤用法:上药加水500ml煎至300ml,分早、中、晚3次温服,每次l00ml,1日l剂。活血回龙散用法:上药研细末,备用。取大葱头50g,加清水煮沸l0分钟,取汁凉后,加入上药,调成糊状敷于温水洗净后髋部,每日换1次。

适应病证股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。

病案举隅李某,男,42岁。右髋部摔伤4个月,近日右髋突然疼痛,活动时痛甚。查:右股三角区压痛,右下肢纵轴叩击痛,右下肢呈屈曲内收畸形,X线提示:右髋股骨头骨密度增高,软骨板下有1~2平方厘米大小之圆形透光区,右髋骨头变扁。诊断:左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷,5周后,可适当做内收外展动作,3个月后,X线提示:骨透光区缩小。9个月后,临床症状基本消失,x线提示:右髋股骨头软骨密度正常,软骨下透光区完全消失,病愈,半年随访未见复发。

资料来源周素琴.辽宁中医,1991,10:31

评按本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致,使局部缺血,中医认为本病为肝肾亏虚,气滞血瘀,瘀阻不通。治则应用补肝肾,行气活血,通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力,扩张血管,明显增加股骨头血流量;用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血,化瘀通络,改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用,共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功,配合外用药物,促进局部血液循环,以利关节功能恢复。

复原丸

药物组成复原丸:熟地75g骨碎补50g血竭50g鸡血藤50g肉苁蓉50g淫羊藿50g续断50g枸杞子50g乳香50g没药50g无名异50g三七50g五加皮50g日自然铜50g红花30g牛膝30g刺猬骨—具

透入法方药:五加皮200g防己200g木瓜200g续断200g自然铜200g鹿衔草200g牛膝200日杜仲200g海桐皮100g乳香100g没药100g红花50g血竭50g

制剂用法复原丸用法:上药研末,用蜂蜜为丸,每丸重log,每日早饭空腹,温黄酒引服每次2丸。透入法用法:上药用水浸泡3小时,煎成汤剂,使其成为约30%左右药液,装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度
浸泡药垫,保留浓湿度20ml,根据药液的离子性,正极导入.将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部,负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴,砂袋固定,患者有麻震感为宜,每日1次,每次30分钟,每2周为1疗程;间休3天。

适应病证股骨头无菌性坏死。

病案举隅黄某,男,54岁,左髋及下肢疼痛8个月,查:髋关节呈半屈曲位,各方向活动均有疼痛性受限,跛行。X线提示:左股骨头骨质正常,右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变,且股骨头浓淡不均如絮状,诊断:右股骨头缺血性坏死。内服“复原丸”早晚各2丸,外用中药局部透入,每日1次,卧床休息,减少负重。2月后,X线示:囊性改变存在,但股骨密度较前改善,变得均匀,疼痛明显减轻,续上方治疗10个后,X线示:囊性改变消失,股骨头密度均匀,骨股头坏死修复,活动自如,无不适,随访多次无不适。

资料来源郭万禹.中国骨伤,1991,(4):38

评 按本病是因为瘀血痹阻,经脉不通,迁延日久,致气血不足,肝肾亏虚,精血衰少,不能营润筋脉,注于骨骼,而筋脉骨骼失养,正虚邪实,致股骨头缺血性坏死,复原丸用熟地、鸡血藤、红花、三七、乳香、没药活血祛瘀,用肉苁蓉、牛膝、骨碎补、续断、枸杞、五加皮、淫羊藿补肝肾、强筋骨,全方共奏活血祛瘀、滋补肝肾、强筋壮骨之功。外用中药局部直接透人。通过中药渗透皮肤,直达病所,用木瓜、防己、续断、牛膝、没药、乳香温经通络,活血行血,用海桐皮、鹿衔草、血竭、舒筋解痉,从整体观念出发,补不足,扶正复原,从而使气血畅达,精血旺盛,肝肾得养,骨得其充,骨健血充而病愈。

补蚀散


药物组成桃仁莪术水蛭牛膝鸡血藤大黄各等量

制剂用法上药研成细末装袋,每袋40g,每次1袋,涂敷患髋处。3日换药1次,10次为1疗程。

适应病证早期股骨头缺血性坏死,气滞血瘀型。

病案举隅陈某,男,46岁。左髋疼痛1年,呈逐渐加重趋势,查:左股三角区压痛,左纵轴叩击试验阳性,左髋活动受限,尤以外展、内施为主,X线提示:股骨头近端的前侧面邻近关节软骨深面的下方,可见到一条窄的密度减低阴影,头未塌陷变形。诊断:左股骨头无菌性坏死。用上药袋3日换药1次,10次为1疗程,3个疗程后左髋疼痛消失,活动度正常,行X线提示未见异常,随诊1年未见复发。

资料来源高辉.中医正骨,1998,(2):50

评 按股竹头缺血性坏死属祖国医学“骨蚀”范畴,由诸种原因致脉络瘀阻,不通则痛,故髋部疼痛,痛有定处,血属阴,故入夜痛甚,气血不通,骨失所养,髓枯骨蚀,发为本病。补蚀散旨在“通其经络,凋其气血”,诸药配合精当,具有疏通血脉、祛瘀通滞之功,外用使药物通过皮肤、孔窍、腧血深入腠理、筋骨,直接吸收,发挥其活血化瘀、疏通经络、调和气血、扶工正祛邪的作用。据现代医学研究表明,骨坏死是山于骨内瘀滞或血流阻断所致,而运用活血化瘀之品,完全符合其发病机理,经临床验证,有良好的治疗作用。

股骨缺血性坏死的治疗宜滋补肝肾,活血通络,强筋健骨,我在临床亦多见。无一不取效者。