肝气郁结证、肝火上炎与肝阳上亢证如何鉴别?

肝气郁结证是肝病中最常见的基本证型,其病理发展往往又能导致:肝郁血瘀、肝郁化火、肝阳上亢、肝木乘土。

正是因为“肝气郁结”病理发展的多样性,因而临床上,肝气郁结证、肝火上炎证与肝阳上亢证,常存在着因果转化关系,在病机和证候表现方面,也颇相近似,所以要注意这三个证的鉴别。“肝气郁结证”的临床表现以抑郁不乐、胁肋胀痛、不欲饮食、善太息等“郁”的症状为主,全身无明显寒热之象,而且其病与情绪变动关系密切。而“肝火上炎证”以目赤肿痛、烦躁易怒、口苦口渴、胁胁灼痛、尿黄便结、脉弦而数等“火”的症状为主,而无明显阴虚表现,一般病势较急而病程较短。“肝阳上亢证”则以头目胀痛、烦躁眩晕、头重脚轻、面热口苦、脉弦有力等“上亢”症状为主,并有阴虚表现,为虚实夹杂证候,病程较长而病势略缓。