评论:给耐药菌吃“胡萝卜” 不动辄就用抗生素

在人类与细菌的绞杀与反绞杀、围剿与反围剿的战争中,谁是胜利者,谁都难以预测。

日前,研究者发现一种“超级病菌”,它含有一种酶,可以让自己变得无比强大,能抵御几乎所有抗生素。这种“超级病菌”称为NDM-1,已经从南亚传入英国,并很可能向全球蔓延。

过去,人们最担心的超级耐药菌是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”,而万古霉素是治疗MRSA感染最有效的抗菌药物,但也已出现了耐万古霉素肠球菌(VRE)。现在又出现了能抵御一切抗生素的NDM-1,实在是让人忧虑,也许有一天,人类真的无药可用。

细菌耐药分天然耐药性和获得耐药性,后者是在后天的生存环境中产生的。例如,当人类长期应用抗生素时,占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,使得细菌对药物的耐药性不断升高。为此,一些科学家认为,消灭耐药菌只能用杀伤力更强大的药物,这就是大棒政策。在这样的思路下,新药研制层出不穷,针对细菌耐药特点的科研成果,也不断出现。

不过,随着新抗菌药出现,细菌也会产生新耐药性,人类可以不断生产新药这种大杀伤力的矛,细菌则会相应生成抵御新药的强大的盾。如此,人类就会与细菌产生绞杀与反绞杀、围剿与反围剿的争战。在这场战争中,谁是胜者难测。

对待细菌耐药的另一种方法,就是用软的一手,即给予胡萝卜,与细菌和平相处或井水不犯河水。对细菌采用软实力,是有针对性地用药和少用药,不能动辄就用抗生素招惹细菌,否则就会让其适应抗生素并产生耐药性。现在,英国已经强行用这样的方法对付细菌的耐药,医生不得给患有轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、感冒、咳嗽、鼻窦炎、支气管炎的病人开具抗生素类药品处方,取而代之的是让患者回家休息或服用止痛片。因为抗生素类药品不但对缓解症状没帮助,还会产生副作用。

细菌抗药大部分是人为因素造成的,给它“胡萝卜”比给“大棒”要好得多。