一则应用桂枝加附子汤佳案

太阳伤风

熊继先乃郎,半岁,肌肤娇嫩,笑舞爱人,继先常与余言可喜。余曰:“凡娇嫩之物,最忌风霜,当预防之。”继因见其易于抚养,乃私议余言之非。一日患伤风小恙,鼻塞咳嗽。医以二陈、苏、防之属,因而得汗,即至嗽声不出,气急神扬,尚以不嗽为效。盖不知外感以有嗽为轻,以无嗽为重。又误进苏子、枳壳之属。下咽未久,忽然目珠上瞪,四肢抽搐。又误进镇惊丸。诸医见其小水短少,更与疏风之药,加入淡渗之味。继因见病急未服。危迫之顷,先自谢谢罪,恳余治之。余治之,遂疏桂枝附子汤与服。尔时变证愈出,忙煎灌之。一剂而风痉自止。再剂而诸恙悉痊。嗟嗟!药只一方二剂,而成功旦夕者,原有自耳,此正分经用药之妙也。仲景云:“太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝附子汤主之。”盖此儿阳气素微。汗之有亡阳之变。夫汗为心之液,四肢为诸阳之本,小便为阳气之化。误发其汗,阳越于表,津弱于里。营卫将离,机关大乱,是皆太阳阳亡之象,亦诚危矣。欲返太阳之阳,必当循经引治。故以桂枝色赤属火入心之品,用附子以补心肾之阳;元府不密,赖白芍酸以敛之也;津弱筋急,处甘草以缓之也;营卫不谐,借姜、枣以和之也。一方之中,如此妙用,乃仲景之深心,正为太阳救逆之法。举世不察,徒事惊风之说,千中千死。执迷不悟,总由不究六经之义耳。――《谢谢映楼医案•卷六》