桑叶治痿
2008-11-17 13:48 2楼
痿证概述
痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称。现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于“痿证”的范围,“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
病因病理
中医对“痿证”早在2000年前即有较深刻的认识。无论是在《内经》、《类经》、《素问˙痿论》还是《景岳全书》等等著名医书内,众名医家一直论证“痿证”的主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足,导致患者精气不足、肝肾亏损、后天失养、脾气虚弱而致病。《黄帝内经》设《痿证》专篇,对痿证的病因病机作为较为系统详细的描述,提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点。由于肺居高位,为五脏六腑之华盖,故以“肺热叶焦”为致痿的主因。五脏病变的发生,是由于脏气之热,或由情志所伤,或由年老肾衰,或由湿热浸淫。而病理的关键,在于筋骨、肌肉等失去气血津液的濡养。后世医家在此基础上,通过实践,进一步认识到阴阳、气血、津液之虚,湿痰、瘀血、食积之患,皆能使人成痿。现在临床常见的痿证,以肺胃津伤,肝肾亏损,湿热浸淫三个类型为多。
1.热邪燔灼,肺胃伤津; 温邪上受,首先犯肺,热耗肺津,进而伤及胃津,高热退后,肺胃之津液不复;或病后余邪未清,阴津继受亏损,或温病 高烧,持续不退,伤津耗血,肺不布津,两脉失养,阳明不调,宗筋驰纵,而发生痿证。《医宗金鉴》说:“无痿皆由肺热生,阳明无病不能成。”就是此病病因病理的简要概括。
2.肝肾亏损,筋骨失养; 体虚久病,精血耗伤,或梦遗耗精,日久不愈等,导致肝肾亏损。肝藏血,主筋,为罢极之体;肾藏精,主骨,为作强之官;肝肾既亏,精血俱损,不能灌溉筋骨,而阴虚生内热,复能灼液伤津,致成痿证。张景岳所谓“败伤元气者亦有之”,即是指此而言。
3.湿热浸淫,气血阻滞; 冒雨涉水,久居湿地,湿邪入侵,渐积不去,遏而生热;或饮食不节,嗜食膏粱,脾运无权,滋生内湿,郁久化热,湿热浸淫,阻滞气血,筋骨失养,因而成痿。《素问.生气通天论》说:“湿热不攘、大筋软短,小筋驰长,软短为拘,驰长为痿。”
现代医学对本证的认识相对较晚。随着人类对自身免疫系统及神经肌肉的营养作用被认识之后,现代医学对于痿证相类似的疾病才有较完整的论述,认为由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常,遗传、中毒、代谢谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。但是由于现代科技的进步很快,现代医学的发展也较快,尤其是病因病理认识上的不断深化,对本病的发病情况更具体,更明朗,这一点是毋庸置疑的。
分类
《素问.痿证》是论述本证最早的文献,认为“五脏使人痿”。并根据病因影响脏腑的不同,分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿。
痿证由于肺胃津伤者,多在温热病中或病后,突然肢体痿弱不用;由于肝肾亏损者,一般起病缓慢,渐见下肢痿软、不能行动;由于湿热浸淫者,亦多渐见两足痿软,但常有微肿,其痿弱程度,一般来说,较前二者为轻。
诊断
中医运用唯物主义辨证观,即强调了筋脉对脏腑的依赖,也说明了脏腑对筋脉的重要性。并在实际临床中重视热邪为患、注重环境因素、强调素体亏弱、注意情志失调,提供了分析病理化的基本规律,也为临床治本提供了充足的理论依据。
现代医学对于人类似于“痿证”的疾病诊断标准一般来说都比较明确,出现某种变化,则可确诊为某种疾病,这是现代科学的特点。然而,现代医学的诊断依据一是来源于对病因病理的分析,一是物理的和实验室的检查,而对于病因病理的分析,许多病症还不甚了解。如较常见的多发性神经炎,现代教科书列举的病因有七八种之多,还不能肯定其主要病因,可能是由于感染或自身免疫失调,或某种药物副作用,或遗传因素。其中的一类如急性炎性脱鞘性多发性神经炎,一种可能由于感染或异体蛋白诱发的自体免疫性疾病,另一种可能由于代谢谢、内分泌、营养障碍、药物、结缔组织病等。另如急性脊髓炎、运动神经元病等许多疾病的病因不明,癔病性瘫痪等病的病理变化还没有令人信服的阐述。
鉴别诊断
痿证应与痹证、中风后遗症作鉴别。痿证筋骨痿软,肌肉麻木,甚至削瘦,但肢体关节一般不痛;痹证日久,亦可出现肌肉麻木、瘦削,但始终有关节疼痛;中风后遗症与痿证,虽然也有相似之处,但中风是半身瘫痪,常有语言蹇涩,口眼涡斜,痿证则无这些风证。
中医辩证论治
《素问.痿论》曰:“独取阳明”。因为阳明为气血津液生化之源,主润宗筋,合冲脉,属带络督。故益胃养阴,为治疗本证的常法,对于肺胃津伤者,尤为重要。然肝主筋膜,脾主肌肉,肾主骨髓,对于肝、脾、肾三腑之调治,亦属不可忽视。故患者见腰背无力;肾精不足可累及肝阴之虚,肝肾阴亏,不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力;脾乃后天之本,气血生化之源,主四肢及肌肉,若脾气虚弱,脾失健运,不能运化水湿,化生气血,则酿生痰浊,从而导致各种肌无力症状。多种肌无力症状形成恶性循环,久病不愈,日渐气血衰败,五脏俱亡,最后阴阳衰败导致死亡。故主要治则:益气健脾、补肾养肝。
根据“痿症”的这一论证,专家组历经多年潜心钻研治疗重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿证的不同的方案,并把每一套方案科学地运用于临床,反复比较,终于研制出一系列纯中药方剂。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则,并选用30多位名贵中草药,研究出“五行肌康宁免疫方剂”,它可以调节AchR,化解沉积物,抑制抗AchR抗体的产生,去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素,调整免疫功能,改善痿证患者的症状,如重症肌无力患者的眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌等症状,使治疗效果得到进一步的巩固。
痿证是以肢体软弱无力,甚至不能随意运动,日久出现肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢多见,故也称“痿蹙”。痿是肢体痿弱不用,“蹙”是指下肢软弱无力,不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂,咀嚼无力,吞咽困难,手握无力,甚至呼吸困难,周身软弱无力者。西医之多发性神经炎、急性脊髓炎,进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹,肌营养不良症等,可参照本证辨证论治。
痿证治疗的诊断要点
肢体痿弱无力,甚则不能持物或行走,或有的仅为上眼睑下垂。
患肢肌肉萎缩,肢体瘦削。
本病之发,部分见于温热病中,或热病和它病之后。
痿证治疗的辨证分析
痿证的病因,大抵分为外感、内伤两类。外感多因热邪、湿邪,内伤多因久病、劳倦、饮食失调等。其主要病理机制有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等,导致肢体筋脉失养而起。病位与肺、脾、肝、肾四脏关系较密切。
临床辨证应分清虚实。凡起病急,发展快,多属肺热伤津,或湿热浸淫,多为实证;病史较长,起病与发展较慢,以脾胃肝肾亏虚为多,两者均属虚证,亦有虚中夹实者。实证治疗宜清热、润燥、利湿,虚证宜益气、健脾、滋肝肾,并应重视“治痿独取阳明”的原则。
痿证治疗的辨证论治
肺热伤津型
【证见】 病起发热,或热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,咳呛咽干。舌质红苔黄,脉细数。
【治法】 清热润燥,养肺生津。
【方药】
1.主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减
处方:太子参30克,麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克。水煎服。
2.单方验方桑白牛膝汤(方药中等《实用中医内科学》)
处方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克。水煎服。
湿热浸淫型
【证见】 肢体困重,痿软无力,或麻木,微肿,尤以下肢多见,或足胫热气上腾,或有发热,胸痞脘闷,小便短赤涩痛。苔黄腻,脉细数。
【治法】 清热利湿,通利筋脉。
【方药】
1.主方四妙丸(张秉成《成方便读》)加味
处方:苍术12克,黄柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆薢15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克。水煎服。
2.中成药二妙丸,每次6克,每日3次。
3.单方验方
(1)桑枝苡仁合剂(刘国普验方)
处方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克。水煎,分2次服。
(2)清热祛湿汤(漆浩《良方大全》)
处方:黄连5克,陈皮5克,炙甘草3克,黄柏10克,苍术10克,白术10克,茯苓10克,猪苓10克,麦冬10克,当归10克,柴胡lO克,黄芪10克,五味子6克,泽泻6克,升麻6克,生地黄12克,党参12克,六曲12克。水煎2次分2次服,每日1剂。
脾胃虚弱型
【证见】 肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,腹胀,面浮面色不华,气短,神疲乏力。苔薄白,脉细。
【治法】 补脾益气,健运升清。
【方药】
1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方:黄芪、党参各30克,白术12克,升麻、柴胡各6克,当归12克,陈皮6克,山药20克,杜仲18克,续断15克,炙甘草6克。水煎服。
2.中成药补中益气丸,每次10克,每日3次。
3.单方验方黄芪羊藿山药汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)
处方:黄芪、淫羊藿各60克,山药、党参、茯苓、白术、当归各9克,柴胡、升麻各5克。水煎服
肝肾亏损型
【证见】 起病缓慢,下肢瘫软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩耳鸣。舌红少苔,脉细数。
【治法】 补益肝肾,滋阴清热。
【方药】
1.主方虎潜丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方:熟地黄、杜仲、枸杞子、黄精各15克,龟板20克,锁阳、当归、白芍、牛膝各12克,黄柏、知母各6克。水煎服。
若气血虚者,可加党参、黄芪、何首乌各15克,鸡血藤30克。久病阴损及阳者,可酌加巴戟天15克、补骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角胶12克。
2.中成药
(1)虎潜丸,每次1丸,每日3次。
(2)健步丸,每次l丸,每日2次。
3.单方验方
(1)治痿汤(方药中等《实用中医内科学》)
处方:鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黄120克,附子片45克,与大麦煮至熟,焙干为末,用大麦粥和为丸。每日3次,每次7克,米饭汤送服。
(2)加味金刚丸(《赵铴武医疗经验》)
处方:革薜、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟丝子15克,蜈蚣50条,精制马钱子60克(严格炮制,以解其毒)。制成蜜丸,每丸3克,每服1～2粒,每日服1-2次,或单用或与汤合用,白开水化服。若见早期马钱子中毒症状,如牙关紧闭,可即停药,并服凉水。
(3)补肾健步汤(漆浩《良方大全》)
处方:党参12克,炙黄芪12克,熟地黄12克,金狗脊12克,菟丝子12克,龟板12克(先煎),当归9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9’克,淫羊藿18克,健步虎潜丸5克(吞下)。水煎2次分2次服,每日1剂。
痿证治疗的其他疗法
1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
2.针灸疗法
主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、阳溪;下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪。配穴:肺热者加尺泽、肺俞;湿热者加阳陵泉、脾俞;肝肾阴亏者加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。
肺热或湿热明显者,单针不灸,用泻法;肝肾阴亏、气血不足者,针灸同施,用补法。
3.推拿疗法
上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋,点肩髃、曲池等穴,搓揉臂肌来回数遍。
下肢:拿阴廉、承山、昆仑筋,揉捏伏兔、承扶、股门部肌筋,点腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴,搓揉股肌来回数遍。
4.饮食疗法
大麦(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎为粥,煮熟后去土茯苓,常服。主治湿热浸淫痿证。
烤干牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香后研为细末,加白糖适量合拌,每次服9克,每日2次。适用于肝肾亏虚痿证。
黄芪50克,猪脊骨适量,水煎,盐调味服食。适用于脾胃虚弱痿证。
痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称。现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于“痿证”的范围,“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
病因病理
中医对“痿证”早在2000年前即有较深刻的认识。无论是在《内经》、《类经》、《素问˙痿论》还是《景岳全书》等等著名医书内,众名医家一直论证“痿证”的主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足,导致患者精气不足、肝肾亏损、后天失养、脾气虚弱而致病。《黄帝内经》设《痿证》专篇,对痿证的病因病机作为较为系统详细的描述,提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点。由于肺居高位,为五脏六腑之华盖,故以“肺热叶焦”为致痿的主因。五脏病变的发生,是由于脏气之热,或由情志所伤,或由年老肾衰,或由湿热浸淫。而病理的关键,在于筋骨、肌肉等失去气血津液的濡养。后世医家在此基础上,通过实践,进一步认识到阴阳、气血、津液之虚,湿痰、瘀血、食积之患,皆能使人成痿。现在临床常见的痿证,以肺胃津伤,肝肾亏损,湿热浸淫三个类型为多。
1.热邪燔灼,肺胃伤津; 温邪上受,首先犯肺,热耗肺津,进而伤及胃津,高热退后,肺胃之津液不复;或病后余邪未清,阴津继受亏损,或温病 高烧,持续不退,伤津耗血,肺不布津,两脉失养,阳明不调,宗筋驰纵,而发生痿证。《医宗金鉴》说:“无痿皆由肺热生,阳明无病不能成。”就是此病病因病理的简要概括。
2.肝肾亏损,筋骨失养; 体虚久病,精血耗伤,或梦遗耗精,日久不愈等,导致肝肾亏损。肝藏血,主筋,为罢极之体;肾藏精,主骨,为作强之官;肝肾既亏,精血俱损,不能灌溉筋骨,而阴虚生内热,复能灼液伤津,致成痿证。张景岳所谓“败伤元气者亦有之”,即是指此而言。
3.湿热浸淫,气血阻滞; 冒雨涉水,久居湿地,湿邪入侵,渐积不去,遏而生热;或饮食不节,嗜食膏粱,脾运无权,滋生内湿,郁久化热,湿热浸淫,阻滞气血,筋骨失养,因而成痿。《素问.生气通天论》说:“湿热不攘、大筋软短,小筋驰长,软短为拘,驰长为痿。”
现代医学对本证的认识相对较晚。随着人类对自身免疫系统及神经肌肉的营养作用被认识之后,现代医学对于痿证相类似的疾病才有较完整的论述,认为由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常,遗传、中毒、代谢谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。但是由于现代科技的进步很快,现代医学的发展也较快,尤其是病因病理认识上的不断深化,对本病的发病情况更具体,更明朗,这一点是毋庸置疑的。
分类
《素问.痿证》是论述本证最早的文献,认为“五脏使人痿”。并根据病因影响脏腑的不同,分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿。
痿证由于肺胃津伤者,多在温热病中或病后,突然肢体痿弱不用;由于肝肾亏损者,一般起病缓慢,渐见下肢痿软、不能行动;由于湿热浸淫者,亦多渐见两足痿软,但常有微肿,其痿弱程度,一般来说,较前二者为轻。
诊断
中医运用唯物主义辨证观,即强调了筋脉对脏腑的依赖,也说明了脏腑对筋脉的重要性。并在实际临床中重视热邪为患、注重环境因素、强调素体亏弱、注意情志失调,提供了分析病理化的基本规律,也为临床治本提供了充足的理论依据。
现代医学对于人类似于“痿证”的疾病诊断标准一般来说都比较明确,出现某种变化,则可确诊为某种疾病,这是现代科学的特点。然而,现代医学的诊断依据一是来源于对病因病理的分析,一是物理的和实验室的检查,而对于病因病理的分析,许多病症还不甚了解。如较常见的多发性神经炎,现代教科书列举的病因有七八种之多,还不能肯定其主要病因,可能是由于感染或自身免疫失调,或某种药物副作用,或遗传因素。其中的一类如急性炎性脱鞘性多发性神经炎,一种可能由于感染或异体蛋白诱发的自体免疫性疾病,另一种可能由于代谢谢、内分泌、营养障碍、药物、结缔组织病等。另如急性脊髓炎、运动神经元病等许多疾病的病因不明,癔病性瘫痪等病的病理变化还没有令人信服的阐述。
鉴别诊断
痿证应与痹证、中风后遗症作鉴别。痿证筋骨痿软,肌肉麻木,甚至削瘦,但肢体关节一般不痛;痹证日久,亦可出现肌肉麻木、瘦削,但始终有关节疼痛;中风后遗症与痿证,虽然也有相似之处,但中风是半身瘫痪,常有语言蹇涩,口眼涡斜,痿证则无这些风证。
中医辩证论治
《素问.痿论》曰:“独取阳明”。因为阳明为气血津液生化之源,主润宗筋,合冲脉,属带络督。故益胃养阴,为治疗本证的常法,对于肺胃津伤者,尤为重要。然肝主筋膜,脾主肌肉,肾主骨髓,对于肝、脾、肾三腑之调治,亦属不可忽视。故患者见腰背无力;肾精不足可累及肝阴之虚,肝肾阴亏,不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力;脾乃后天之本,气血生化之源,主四肢及肌肉,若脾气虚弱,脾失健运,不能运化水湿,化生气血,则酿生痰浊,从而导致各种肌无力症状。多种肌无力症状形成恶性循环,久病不愈,日渐气血衰败,五脏俱亡,最后阴阳衰败导致死亡。故主要治则:益气健脾、补肾养肝。
根据“痿症”的这一论证,专家组历经多年潜心钻研治疗重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿证的不同的方案,并把每一套方案科学地运用于临床,反复比较,终于研制出一系列纯中药方剂。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则,并选用30多位名贵中草药,研究出“五行肌康宁免疫方剂”,它可以调节AchR,化解沉积物,抑制抗AchR抗体的产生,去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素,调整免疫功能,改善痿证患者的症状,如重症肌无力患者的眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌等症状,使治疗效果得到进一步的巩固。
痿证是以肢体软弱无力,甚至不能随意运动,日久出现肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢多见,故也称“痿蹙”。痿是肢体痿弱不用,“蹙”是指下肢软弱无力,不能步履之意。痿证还可表现为眼睑下垂,咀嚼无力,吞咽困难,手握无力,甚至呼吸困难,周身软弱无力者。西医之多发性神经炎、急性脊髓炎,进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹,肌营养不良症等,可参照本证辨证论治。
痿证治疗的诊断要点
肢体痿弱无力,甚则不能持物或行走,或有的仅为上眼睑下垂。
患肢肌肉萎缩,肢体瘦削。
本病之发,部分见于温热病中,或热病和它病之后。
痿证治疗的辨证分析
痿证的病因,大抵分为外感、内伤两类。外感多因热邪、湿邪,内伤多因久病、劳倦、饮食失调等。其主要病理机制有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等,导致肢体筋脉失养而起。病位与肺、脾、肝、肾四脏关系较密切。
临床辨证应分清虚实。凡起病急,发展快,多属肺热伤津,或湿热浸淫,多为实证;病史较长,起病与发展较慢,以脾胃肝肾亏虚为多,两者均属虚证,亦有虚中夹实者。实证治疗宜清热、润燥、利湿,虚证宜益气、健脾、滋肝肾,并应重视“治痿独取阳明”的原则。
痿证治疗的辨证论治
肺热伤津型
【证见】 病起发热,或热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,咳呛咽干。舌质红苔黄,脉细数。
【治法】 清热润燥,养肺生津。
【方药】
1.主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减
处方:太子参30克,麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克。水煎服。
2.单方验方桑白牛膝汤(方药中等《实用中医内科学》)
处方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克。水煎服。
湿热浸淫型
【证见】 肢体困重,痿软无力,或麻木,微肿,尤以下肢多见,或足胫热气上腾,或有发热,胸痞脘闷,小便短赤涩痛。苔黄腻,脉细数。
【治法】 清热利湿,通利筋脉。
【方药】
1.主方四妙丸(张秉成《成方便读》)加味
处方:苍术12克,黄柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆薢15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克。水煎服。
2.中成药二妙丸,每次6克,每日3次。
3.单方验方
(1)桑枝苡仁合剂(刘国普验方)
处方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克。水煎,分2次服。
(2)清热祛湿汤(漆浩《良方大全》)
处方:黄连5克,陈皮5克,炙甘草3克,黄柏10克,苍术10克,白术10克,茯苓10克,猪苓10克,麦冬10克,当归10克,柴胡lO克,黄芪10克,五味子6克,泽泻6克,升麻6克,生地黄12克,党参12克,六曲12克。水煎2次分2次服,每日1剂。
脾胃虚弱型
【证见】 肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,腹胀,面浮面色不华,气短,神疲乏力。苔薄白,脉细。
【治法】 补脾益气,健运升清。
【方药】
1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方:黄芪、党参各30克,白术12克,升麻、柴胡各6克,当归12克,陈皮6克,山药20克,杜仲18克,续断15克,炙甘草6克。水煎服。
2.中成药补中益气丸,每次10克,每日3次。
3.单方验方黄芪羊藿山药汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)
处方:黄芪、淫羊藿各60克,山药、党参、茯苓、白术、当归各9克,柴胡、升麻各5克。水煎服
肝肾亏损型
【证见】 起病缓慢,下肢瘫软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩耳鸣。舌红少苔,脉细数。
【治法】 补益肝肾,滋阴清热。
【方药】
1.主方虎潜丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方:熟地黄、杜仲、枸杞子、黄精各15克,龟板20克,锁阳、当归、白芍、牛膝各12克,黄柏、知母各6克。水煎服。
若气血虚者,可加党参、黄芪、何首乌各15克,鸡血藤30克。久病阴损及阳者,可酌加巴戟天15克、补骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角胶12克。
2.中成药
(1)虎潜丸,每次1丸,每日3次。
(2)健步丸,每次l丸,每日2次。
3.单方验方
(1)治痿汤(方药中等《实用中医内科学》)
处方:鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黄120克,附子片45克,与大麦煮至熟,焙干为末,用大麦粥和为丸。每日3次,每次7克,米饭汤送服。
(2)加味金刚丸(《赵铴武医疗经验》)
处方:革薜、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟丝子15克,蜈蚣50条,精制马钱子60克(严格炮制,以解其毒)。制成蜜丸,每丸3克,每服1～2粒,每日服1-2次,或单用或与汤合用,白开水化服。若见早期马钱子中毒症状,如牙关紧闭,可即停药,并服凉水。
(3)补肾健步汤(漆浩《良方大全》)
处方:党参12克,炙黄芪12克,熟地黄12克,金狗脊12克,菟丝子12克,龟板12克(先煎),当归9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9’克,淫羊藿18克,健步虎潜丸5克(吞下)。水煎2次分2次服,每日1剂。
痿证治疗的其他疗法
1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
2.针灸疗法
主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、阳溪;下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪。配穴:肺热者加尺泽、肺俞;湿热者加阳陵泉、脾俞;肝肾阴亏者加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。
肺热或湿热明显者,单针不灸,用泻法;肝肾阴亏、气血不足者,针灸同施,用补法。
3.推拿疗法
上肢:拿肩井筋,揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋,点肩髃、曲池等穴,搓揉臂肌来回数遍。
下肢:拿阴廉、承山、昆仑筋,揉捏伏兔、承扶、股门部肌筋,点腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴,搓揉股肌来回数遍。
4.饮食疗法
大麦(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎为粥,煮熟后去土茯苓,常服。主治湿热浸淫痿证。
烤干牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香后研为细末,加白糖适量合拌,每次服9克,每日2次。适用于肝肾亏虚痿证。
黄芪50克,猪脊骨适量,水煎,盐调味服食。适用于脾胃虚弱痿证。
2008-11-17 20:12 5楼
【桑叶的功效介绍】:
桑叶 (《本经》)
【异名】铁扇子(《百草镜》)。
【来源】为桑科植物桑的叶。
【植物形态】桑(《诗经》),又名:家桑(《日华子本草》),荆桑(王祯《农书》),桑椹树(《救荒本草》),黄桑。
落叶乔木,高3～7米或更高,通常灌木状,植物体含乳液。
树皮黄褐色,枝灰白色或灰黄色,细长疏生,嫩时稍有柔毛。
叶互生;卵形或椭圆形,长5～10厘米,最长可达20厘米,宽5～11厘米,先端锐尖,基部心脏形或不对称,边缘有不整齐的粗锯齿或圆齿;叶柄长1.5～4厘米;托叶披针形,早落。
花单性,雌雄异株;花黄绿色,与叶同时开放;雄花成柔荑花序;雌花成穗状花序;萼片4裂;雄花有雄蕊4;雌花无花柱,柱头2裂,向外卷。
聚合果腋生,肉质,有柄,椭圆形,长1～2.5厘米,深紫色或黑色,少有白色的。
花期4～5月。
果期6～7月。
全国各地有栽培。
以江苏、浙江一带为多。
本植物的根(桑根)、根皮(桑白皮)、嫩枝(桑枝)、树皮中的白色液汁(桑皮汁)、叶中的白色液汁(桑叶汁)、果穗(桑椹)亦供药用,各详专条。
下列同属植物.在少数地区亦同等入药。
鸡桑,具细长2裂的花柱(参见小叶桑条);蒙桑,叶缘锯齿常具刺毛;华桑,叶缘具钝圆锯齿,幼叶两面密生细毛。
【采集】10～11月间霜后采收,除去杂质,晒干。
【药材】干燥叶片多卷缩破碎,完整者呈卵形或宽卵形,长8～13厘米,宽7～11厘米。
先端尖,边缘有锯齿,有时作不规则分裂,基部截形、圆形或心脏形。
上面黄绿色,略有光泽,沿叶脉处有细小毛茸;下面色稍浅,叶脉突起,小脉交织成网状,密生细毛。
质脆易碎。
气微,味淡,微苦涩。
以叶片完整、大而厚、色黄绿、质脆、无杂质者为佳。
习惯应用桑叶以经霜者为好,称霜桑叶或冬桑叶。
全国大部分地区均产,以南部育蚕区产量较大。
【化学成分】叶含芸香甙、槲皮素、异槲皮甙、槲皮素-3-三葡糖甙、微量的β-谷甾醇,和菜油甾醇、β-谷甾醇、β-D-葡糖甙、蛇麻脂醇、内消旋肌醇、昆虫变态激素牛膝甾酮和蜕皮甾酮、溶血素、绿原酸。
挥发油成分中有乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸、异己酸、水杨酸甲酯、愈创木酚、酚、邻苯甲酚、间苯甲酚、丁香油酚等,又含草酸、延胡索酸、酒石酸、柠檬酸、琥珀酸、棕榈酸、棕榈酸乙酯、三十一烷、羟基香豆精、蔗糖、果糖、葡萄糖、天门冬氨基酸和谷氨酸等氨基酸。
并含维生素C-200～300毫克%,谷胱甘肽140～400毫克%,叶酸105微克%,5-甲酰四氢叶酸22微克%,维生素B1-460微克%,维生素B2-300～800微克%,腺嘌呤、胆碱、胡芦巴碱,以及铜10p.p.m.、锌16p.p.m.、硼35p.p.m.、锰270p.p.m.。
【药理作用】以四氧嘧啶性糖尿病大鼠的空腹血糖、肾上腺素高血糖的测定作指标,桑叶有抗糖尿病作用。
国内在用桑叶注射液治疗下肢象皮肿时测定了它对小鼠的急性毒性很小;在亚急性试验中,用10%桑叶注射液人用量的60倍,连续给小鼠腹腔注射21天,对内脏器官无损害,如超过人用量的250倍以上,则对肝、肾、肺等有一定损害(变性、出血);桑叶注射液无刺激性,不引起溶血及过敏反应。
桑叶水煎剂高浓度(31毫克/毫升)在体外有抗钩端螺旋体作用。
芸香甙和槲皮素的药理参见槐花条,丁香油酚的药理参见丁香条。
【炮制】桑叶:拣去杂质,搓碎,簸去梗,筛去泥屑。
蜜桑叶:取净桑叶,加炼熟的蜂蜜和开水少许,拌匀,稍闷,置锅内用文火炒至不粘手为度,取出,放凉。
(每桑叶100斤,用炼熟蜂蜜20～25斤)
【性味】苦甘,寒。
①《日华子本草》:暖,无毒。
②《纲目》:味苦甘,寒,有小毒。
③《医林纂要》:甘酸辛,寒。
【归经】入肺、肝经。
①《纲目》:手足阳明经。
②《本草经解》:入足太阳膀胱经、手少阴心经、足太阴脾经。
③《本草再新》:入肝、肺二经。
【功用主治-桑叶的功效】祛风清热,凉血明目。
治风温发热,头痛,目赤,口渴,肺热咳嗽,风痹,瘾疹,下肢象皮肿。
①《本经》:除寒热,出汗。
②《唐本草》:水煎取浓汁,除脚气、水肿,利大小肠。
③孟诜:炙煎饮之,止渴,一如茶法。
④《本草拾遗》:主霍乱腹痛吐下,冬月用干者浓煮服之。
细锉,大釜中煎取如赤糖,去老风及宿血。
⑤《日华子本草》:利五脏,通关节,下气,煎服;除风痛出汗,并扑损瘀血,并蒸后罯;蛇虫蜈蚣咬,盐挼敷上。
⑥《本草图经》:煮汤淋渫手足,去风痹。
⑦《丹溪心法》:焙干为末,空心米饮凋服,止盗汗。
⑧《本草蒙筌》:煮汤,洗眼去风泪,消水肿脚浮,下气,利关节。
⑨《纲目》:治劳热咳嗽,明目,长发。
⑩《本草从新》:滋燥,凉血,止血。
⑾《百草镜》:治肠风。
⑿《本草求真》:清肺泻胃,凉血燥湿。
⒀《本草求原》:止吐血、金疮出血。
⒁《山东中药》:治喉痛,牙龈肿痛,头面浮肿。
【用法与用量】内服:煎汤,1.5～3钱;或入丸、散。
外用:煎水洗或捣敷。
【选方】①治太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者:杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桑叶二钱五分,菊花一钱,苦梗二钱,甘草八分(生),苇根二钱。
水二杯,煮取一杯,日二服。
(《温病条辨》桑菊饮) ②治风眼下泪:腊月不落桑叶,煎汤日日温洗,或入芒硝。
(《濒湖集简方》) ③洗天行时眼,风热肿痛,目涩眩赤:铁扇子二张,以滚水冲半盏,盖好,候汤温,其色黄绿如浓茶样为出味,然后洗眼,拭干;隔一、二时,再以药汁碗隔水炖热,再洗,每日洗三、五次。
(《养素园传信方》) ④治肝阴不足,眼目昏花,咳久不愈,肌肤甲错,麻痹不仁:嫩桑叶(去蒂,洗净,晒干,为末)一斤,黑胡麻子(淘净)四两,将胡麻擂碎,熬浓汁,和白蜜一斤,炼至滴水成珠,入桑叶末为丸,如梧桐子大。
每服三钱,空腹时盐汤、临卧时温酒送下。
(《医级》桑麻丸) ⑤治吐血:晚桑叶,微焙,不计多少,捣罗为细散。
每服三钱匕,冷腊茶调如膏,入麝香少许,夜卧含化咽津。
只一服止,后用补肺药。
(《圣济总录》独圣散) ⑥治霍乱已吐利后,烦渴不止:桑叶一握,切,以水一大盏,煎至五分,去滓,不计时候温服。
(《圣惠方》) ⑦治小儿渴:桑叶不拘多少,用生蜜逐叶上敷过,将线系叶蒂上绷,阴干,细切,用水煎汁服之。
(《胜金方》) ⑧治大肠脱肛:黄皮桑树叶三升,水煎过,带温罨纳之。
(《仁斋直指方》) ⑨治穿掌毒肿:新桑叶研烂盫之。
(《通玄论》) ⑩治痈口不敛:经霜黄桑叶,为末敷之。
(《仁斋直指方》) ⑾治火烧及汤泡疮:经霜桑叶,焙干,烧存性,为细末,香油调敷或干敷。
(《医学正传》) ⑿治咽喉红肿,牙痛:桑叶三至五钱,煎服。
(《上海常用中草药》) ⒀治头目眩晕:桑叶三钱,菊花三钱,枸杞子三钱,决明子二钱。
水煎代茶饮。
(《山东中草药手册》) ⒁治摇头风(舌伸出,流清水,连续摇头):桑叶一至二钱,水煎服。
(江西《草药手册》)
【临床应用】治疗下肢象皮肿采用10%桑叶注射液肌肉注射,每次5毫升,每日1～2次;或25～50%溶液4毫升,每日1次。
15～21天为一疗程,必要时间隔10天后再给以第二或第三疗程。
在注射三天后同时开始绑扎患肢。
临床观察各期象皮肿病人共512例计352条腿,经一疗程后基本治愈(腿围缩小恢复正常或接近正常,皮肤变薄,皮下组织极度松软,自觉症状消失,劳动力完全恢复)者计38条腿,占10.2%;显著进步(腿围显著缩小,皮肤、皮下组织大部松软,自觉症状显著改善,劳动力有所提高)者计166条腿,占47.2%;进步(腿围稍有缩小,皮肤、皮下组织略感松软,自觉症状稍减,劳动力稍微增进)者计149条腿,占42.3%;无效者仅1条腿,占0.3%。
凡一、二期象皮肿患者,治疗后多数腿围能接近正常或明显缩小,三期以上病人则多难恢复到健肢水平。
亦有单用桑叶注射液观察20例,结果证明对丝虫病的淋巴管炎有肯定疗效,对象皮肿有一定的软化及消肿作用。
经验认为,绑扎是治疗中的重要一环,可昼绑夜松,绑扎得好的腿围缩小较快,如绑扎不紧、走路过多或不能长期坚持者,则疗效不佳。
如能同时绑扎踝部及足背,易于取得确实效果。
疗程结束后仍需长期坚持绑扎。
副作用:注射局部疼痛,部分患者有发冷、发热、头晕等反应(可能与制剂不纯有关),一般较轻微,不影响治疗;个别病人注药后发生全身不适,腰、背及下肢疼痛、不能活动,需卧床1～2日,可逐渐减轻。
【名家论述】①《本草经疏》:桑叶,甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴,是以能主阴虚寒热及因内热出汗。
其性兼燥,故又能除脚气水肿,利大小肠,除风。
经霜则兼清肃,故又能明目而止渴。
发者血之余也,益血故又能长发,凉血故又止吐血。
合痈口,罨穿掌,疗汤火,皆清凉补血之功也。
②《重庆堂随笔》:桑叶,虽治盗汗,而风温暑热服之,肺气清肃,即能汗解。
息内风而除头痛,止风行肠胃之泄泻,已肝热妄行之崩漏,胎前诸病,由于肝热者尤为要药。
③《本草撮要》:桑叶,得麦冬治劳热;得生地、阿胶、石膏、枇杷叶,治肺燥咳血;得黑芝麻炼蜜为丸,除湿祛风明目。
以之代茶,取经霜者,常服治盗汗,洗眼去风泪。
④张寿颐:桑叶,以老而经霜者为佳,欲其气之全、力之厚也,故入药用冬桑叶,亦曰霜桑叶。
桑叶 (《本经》)
【异名】铁扇子(《百草镜》)。
【来源】为桑科植物桑的叶。
【植物形态】桑(《诗经》),又名:家桑(《日华子本草》),荆桑(王祯《农书》),桑椹树(《救荒本草》),黄桑。
落叶乔木,高3～7米或更高,通常灌木状,植物体含乳液。
树皮黄褐色,枝灰白色或灰黄色,细长疏生,嫩时稍有柔毛。
叶互生;卵形或椭圆形,长5～10厘米,最长可达20厘米,宽5～11厘米,先端锐尖,基部心脏形或不对称,边缘有不整齐的粗锯齿或圆齿;叶柄长1.5～4厘米;托叶披针形,早落。
花单性,雌雄异株;花黄绿色,与叶同时开放;雄花成柔荑花序;雌花成穗状花序;萼片4裂;雄花有雄蕊4;雌花无花柱,柱头2裂,向外卷。
聚合果腋生,肉质,有柄,椭圆形,长1～2.5厘米,深紫色或黑色,少有白色的。
花期4～5月。
果期6～7月。
全国各地有栽培。
以江苏、浙江一带为多。
本植物的根(桑根)、根皮(桑白皮)、嫩枝(桑枝)、树皮中的白色液汁(桑皮汁)、叶中的白色液汁(桑叶汁)、果穗(桑椹)亦供药用,各详专条。
下列同属植物.在少数地区亦同等入药。
鸡桑,具细长2裂的花柱(参见小叶桑条);蒙桑,叶缘锯齿常具刺毛;华桑,叶缘具钝圆锯齿,幼叶两面密生细毛。
【采集】10～11月间霜后采收,除去杂质,晒干。
【药材】干燥叶片多卷缩破碎,完整者呈卵形或宽卵形,长8～13厘米,宽7～11厘米。
先端尖,边缘有锯齿,有时作不规则分裂,基部截形、圆形或心脏形。
上面黄绿色,略有光泽,沿叶脉处有细小毛茸;下面色稍浅,叶脉突起,小脉交织成网状,密生细毛。
质脆易碎。
气微,味淡,微苦涩。
以叶片完整、大而厚、色黄绿、质脆、无杂质者为佳。
习惯应用桑叶以经霜者为好,称霜桑叶或冬桑叶。
全国大部分地区均产,以南部育蚕区产量较大。
【化学成分】叶含芸香甙、槲皮素、异槲皮甙、槲皮素-3-三葡糖甙、微量的β-谷甾醇,和菜油甾醇、β-谷甾醇、β-D-葡糖甙、蛇麻脂醇、内消旋肌醇、昆虫变态激素牛膝甾酮和蜕皮甾酮、溶血素、绿原酸。
挥发油成分中有乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸、异己酸、水杨酸甲酯、愈创木酚、酚、邻苯甲酚、间苯甲酚、丁香油酚等,又含草酸、延胡索酸、酒石酸、柠檬酸、琥珀酸、棕榈酸、棕榈酸乙酯、三十一烷、羟基香豆精、蔗糖、果糖、葡萄糖、天门冬氨基酸和谷氨酸等氨基酸。
并含维生素C-200～300毫克%,谷胱甘肽140～400毫克%,叶酸105微克%,5-甲酰四氢叶酸22微克%,维生素B1-460微克%,维生素B2-300～800微克%,腺嘌呤、胆碱、胡芦巴碱,以及铜10p.p.m.、锌16p.p.m.、硼35p.p.m.、锰270p.p.m.。
【药理作用】以四氧嘧啶性糖尿病大鼠的空腹血糖、肾上腺素高血糖的测定作指标,桑叶有抗糖尿病作用。
国内在用桑叶注射液治疗下肢象皮肿时测定了它对小鼠的急性毒性很小;在亚急性试验中,用10%桑叶注射液人用量的60倍,连续给小鼠腹腔注射21天,对内脏器官无损害,如超过人用量的250倍以上,则对肝、肾、肺等有一定损害(变性、出血);桑叶注射液无刺激性,不引起溶血及过敏反应。
桑叶水煎剂高浓度(31毫克/毫升)在体外有抗钩端螺旋体作用。
芸香甙和槲皮素的药理参见槐花条,丁香油酚的药理参见丁香条。
【炮制】桑叶:拣去杂质,搓碎,簸去梗,筛去泥屑。
蜜桑叶:取净桑叶,加炼熟的蜂蜜和开水少许,拌匀,稍闷,置锅内用文火炒至不粘手为度,取出,放凉。
(每桑叶100斤,用炼熟蜂蜜20～25斤)
【性味】苦甘,寒。
①《日华子本草》:暖,无毒。
②《纲目》:味苦甘,寒,有小毒。
③《医林纂要》:甘酸辛,寒。
【归经】入肺、肝经。
①《纲目》:手足阳明经。
②《本草经解》:入足太阳膀胱经、手少阴心经、足太阴脾经。
③《本草再新》:入肝、肺二经。
【功用主治-桑叶的功效】祛风清热,凉血明目。
治风温发热,头痛,目赤,口渴,肺热咳嗽,风痹,瘾疹,下肢象皮肿。
①《本经》:除寒热,出汗。
②《唐本草》:水煎取浓汁,除脚气、水肿,利大小肠。
③孟诜:炙煎饮之,止渴,一如茶法。
④《本草拾遗》:主霍乱腹痛吐下,冬月用干者浓煮服之。
细锉,大釜中煎取如赤糖,去老风及宿血。
⑤《日华子本草》:利五脏,通关节,下气,煎服;除风痛出汗,并扑损瘀血,并蒸后罯;蛇虫蜈蚣咬,盐挼敷上。
⑥《本草图经》:煮汤淋渫手足,去风痹。
⑦《丹溪心法》:焙干为末,空心米饮凋服,止盗汗。
⑧《本草蒙筌》:煮汤,洗眼去风泪,消水肿脚浮,下气,利关节。
⑨《纲目》:治劳热咳嗽,明目,长发。
⑩《本草从新》:滋燥,凉血,止血。
⑾《百草镜》:治肠风。
⑿《本草求真》:清肺泻胃,凉血燥湿。
⒀《本草求原》:止吐血、金疮出血。
⒁《山东中药》:治喉痛,牙龈肿痛,头面浮肿。
【用法与用量】内服:煎汤,1.5～3钱;或入丸、散。
外用:煎水洗或捣敷。
【选方】①治太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者:杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桑叶二钱五分,菊花一钱,苦梗二钱,甘草八分(生),苇根二钱。
水二杯,煮取一杯,日二服。
(《温病条辨》桑菊饮) ②治风眼下泪:腊月不落桑叶,煎汤日日温洗,或入芒硝。
(《濒湖集简方》) ③洗天行时眼,风热肿痛,目涩眩赤:铁扇子二张,以滚水冲半盏,盖好,候汤温,其色黄绿如浓茶样为出味,然后洗眼,拭干;隔一、二时,再以药汁碗隔水炖热,再洗,每日洗三、五次。
(《养素园传信方》) ④治肝阴不足,眼目昏花,咳久不愈,肌肤甲错,麻痹不仁:嫩桑叶(去蒂,洗净,晒干,为末)一斤,黑胡麻子(淘净)四两,将胡麻擂碎,熬浓汁,和白蜜一斤,炼至滴水成珠,入桑叶末为丸,如梧桐子大。
每服三钱,空腹时盐汤、临卧时温酒送下。
(《医级》桑麻丸) ⑤治吐血:晚桑叶,微焙,不计多少,捣罗为细散。
每服三钱匕,冷腊茶调如膏,入麝香少许,夜卧含化咽津。
只一服止,后用补肺药。
(《圣济总录》独圣散) ⑥治霍乱已吐利后,烦渴不止:桑叶一握,切,以水一大盏,煎至五分,去滓,不计时候温服。
(《圣惠方》) ⑦治小儿渴:桑叶不拘多少,用生蜜逐叶上敷过,将线系叶蒂上绷,阴干,细切,用水煎汁服之。
(《胜金方》) ⑧治大肠脱肛:黄皮桑树叶三升,水煎过,带温罨纳之。
(《仁斋直指方》) ⑨治穿掌毒肿:新桑叶研烂盫之。
(《通玄论》) ⑩治痈口不敛:经霜黄桑叶,为末敷之。
(《仁斋直指方》) ⑾治火烧及汤泡疮:经霜桑叶,焙干,烧存性,为细末,香油调敷或干敷。
(《医学正传》) ⑿治咽喉红肿,牙痛:桑叶三至五钱,煎服。
(《上海常用中草药》) ⒀治头目眩晕:桑叶三钱,菊花三钱,枸杞子三钱,决明子二钱。
水煎代茶饮。
(《山东中草药手册》) ⒁治摇头风(舌伸出,流清水,连续摇头):桑叶一至二钱,水煎服。
(江西《草药手册》)
【临床应用】治疗下肢象皮肿采用10%桑叶注射液肌肉注射,每次5毫升,每日1～2次;或25～50%溶液4毫升,每日1次。
15～21天为一疗程,必要时间隔10天后再给以第二或第三疗程。
在注射三天后同时开始绑扎患肢。
临床观察各期象皮肿病人共512例计352条腿,经一疗程后基本治愈(腿围缩小恢复正常或接近正常,皮肤变薄,皮下组织极度松软,自觉症状消失,劳动力完全恢复)者计38条腿,占10.2%;显著进步(腿围显著缩小,皮肤、皮下组织大部松软,自觉症状显著改善,劳动力有所提高)者计166条腿,占47.2%;进步(腿围稍有缩小,皮肤、皮下组织略感松软,自觉症状稍减,劳动力稍微增进)者计149条腿,占42.3%;无效者仅1条腿,占0.3%。
凡一、二期象皮肿患者,治疗后多数腿围能接近正常或明显缩小,三期以上病人则多难恢复到健肢水平。
亦有单用桑叶注射液观察20例,结果证明对丝虫病的淋巴管炎有肯定疗效,对象皮肿有一定的软化及消肿作用。
经验认为,绑扎是治疗中的重要一环,可昼绑夜松,绑扎得好的腿围缩小较快,如绑扎不紧、走路过多或不能长期坚持者,则疗效不佳。
如能同时绑扎踝部及足背,易于取得确实效果。
疗程结束后仍需长期坚持绑扎。
副作用:注射局部疼痛,部分患者有发冷、发热、头晕等反应(可能与制剂不纯有关),一般较轻微,不影响治疗;个别病人注药后发生全身不适,腰、背及下肢疼痛、不能活动,需卧床1～2日,可逐渐减轻。
【名家论述】①《本草经疏》:桑叶,甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴,是以能主阴虚寒热及因内热出汗。
其性兼燥,故又能除脚气水肿,利大小肠,除风。
经霜则兼清肃,故又能明目而止渴。
发者血之余也,益血故又能长发,凉血故又止吐血。
合痈口,罨穿掌,疗汤火,皆清凉补血之功也。
②《重庆堂随笔》:桑叶,虽治盗汗,而风温暑热服之,肺气清肃,即能汗解。
息内风而除头痛,止风行肠胃之泄泻,已肝热妄行之崩漏,胎前诸病,由于肝热者尤为要药。
③《本草撮要》:桑叶,得麦冬治劳热;得生地、阿胶、石膏、枇杷叶,治肺燥咳血;得黑芝麻炼蜜为丸,除湿祛风明目。
以之代茶,取经霜者,常服治盗汗,洗眼去风泪。
④张寿颐:桑叶,以老而经霜者为佳,欲其气之全、力之厚也,故入药用冬桑叶,亦曰霜桑叶。
2008-11-17 22:55 9楼
痿者,火多而水少,而致"枯萎"桑叶清肺可滋水源,另,背为督脉所主,督脉者,阳气通行之路也,以桑叶而治"热".想必如此.
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什么是痿证?
此案之痿,病机如何?
可否推测服的什么药?
桑叶功用如何?
历代如何应用?
前人可有桑叶治痿记载?