也谈中医“左肝右肺”之说

回复 1# 曾伟峻


先生所言甚是。请看拙文:

“左升右降”刍议
---兼“肝生于左,肺藏于右”小识

金 栋 河北省河间市人民医院

“左升右降”是古代圣人根据自然界阳气的消长变化而总结出的一条自然规律,是客观存在的。具体出处不详。

古代圣人认为:面南而立为正、为顺,何也?此乃根据古代哲学思想阴阳、五行学说推演而来。阴阳学说认为,火为阳,水为阴,南方气候炎热属火为阳,北方气候寒冷属水为阴。而阳气则代表功能亢(旺)盛,喻指事业兴旺发达、功成名就,故人体面向南方主吉,而为正、为顺。如古代宫廷建筑、民居住宅等建筑,皆“阳南阴北”而建,如此向阳则为正。因人体面南站立为正,故人体之左为东,之右则为西,结合自然界太阳一天的运转规律,太阳自东方升起,由西方落下,此即“左升右降”之谓也,即“子半以后,太阳从左边上升;午半以后,太阳从右边下降。”上升则阳气渐盛,下降则阴气渐盛,人气应之,故平旦而阳气生,日西而阳气虚。这就是《素问•阴阳应象大论》中所谓“左右者,阴阳之道路也”。

中医认为,天人相应,人与自然是一个统一的整体,这在中医经典《黄帝内经》中有多篇论述。《内经》认为天地是一个大宇宙,人体是一个小宇宙,人体的形态结构及生理功能特点(性)与天地是相应的。《内经》的“天人相应”观,是中医基础理论的重要组成部分,是中医理论体系的重要学术观点,至今一直指导着临床。阴阳、五行学说在很大程度上,也是受天人相应的思想来统帅的。

根据古代哲学思想阴阳、五行学说的理论规律,即“左升右降”之说推演至人体,来解释说明人体的某些生理功能特性和病理变化等方面的内容。如《素问•刺禁论》云:“肝生于左,肺藏于右。”即是阴阳、五行学说推演解释人体生理功能特性的具体阐述。肝的生理特性主升发、条达、舒畅,以升为顺,春季应之,方位在东,故曰“肝生于左”;肺的生理功能特性主肃降、收敛、收藏,以降为和,秋季应之,方位在西,故曰“肺藏于右”。唐•王冰《黄帝内经素问补注》云:“肝象木,旺于春,春阳发生,故生于左也。肺象金,旺于秋,秋阴收杀,故藏于右也。”即“左升右降”的具体体现。而肝左肺右,非指实质脏器肝和肺的具体解剖位置,而是根据中国古代哲学思想阴阳、五行学说即“左升右降”之说推演而来。

“左升右降”之学说,这一客观规律的准确性是否准确?有时可能准确,有时可能会失准。故值得进一步探讨和研究。
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又,如果再结合《周易》中之《河图》与《洛书》,来体会“左升右降”及“肝生于左,肺藏于右”,则甚为明了易懂。如下图:




1.《河图》说明:
⑴ 图中黑圈点表示阴数,故所有阴数皆是偶数;白圈点表示阳数,故所有阳数皆是奇数。用意与伏羲八卦黑白二色相同。
⑵ 图中数学共分三层:最外层四数之和(8、7、9、6)为三十;中层四数之和(3、2、4、1)为十;内层三数之和(5、5、5)为十五。三层数相加得五十五。
⑶ 图中数字以“五”为中心,古人有“五瓣梅花天地心”之句,即指此而言。“五”这一中心数字所起的作用是:从下三层看,中一加内五得外层之六;反之,外层之六减中层之一得内层之五。其它三方以同样方法加或减,可得同样结果。如左边三层,内五加中三,得外层之八;反之,外八减中三,则得内层之五。所以“五”在从一到九的系列数字中为一、二、三、四与六、七、八、九之间的中数。明确这一点对于数字在八卦中的演变很有帮助。
⑷ 《周易•系传》上所云:“天数五,地数五,五位相得而各有合。天数二十有五,地数三十。凡天地之数五十有五。此所以成变化而行鬼神也。”引文中所说的天数二十五,即图中白色圆点各数之和;所说的地数三十,即图中黑色圆点各数之和。阳数,天数、奇数;阴数,地数、偶数。
⑸ 图中以“5”为中心,配以北方之“1”得6,位置居北,北方五行属水,故生坎卦。“5”与南方之“2”得7,居南,南方为火,故生离卦。“5”与“3”得“8”,居东部,东方为木,故生震卦、巽卦。“5”与“4”得“9”,居西部,西方为金,故生兑卦、乾卦。“5”与“10”(即图中“5”中心数上下的两个5)相守居中,在中央,中央为土,故生坤卦、艮卦。
由上可以得出:数字相加以生方位,由方位配合五行以生八卦,由五行配人之五脏组成天人一体的五大功能单位,用以解释人体的生理功能特性和病理变化。

《河图》数是圣人用数字表示水、火、土、金、木五行生、成的规律。其生数为水一,火二,木三,金四,土五,为什么这么相配?即如《尚书•洪范》所云:“五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。”已成定律而不移。五行非土不成,这些生数只是孤阴或孤阳,必须加上土的生数五,才能起生化作用,从而组成其它四行的成数。八,木的成数;七,火的成数;九,金的成数;六,水的成数。“天一生水,地六成之”等就是这个意思。白色圆圈点,天数、阳数、奇数,“天一”是也;黑色圆圈点,地数、阴数、偶数,“地六”是也。

2.《洛书》说明:
⑴《洛书》以“奇数为阳,偶数为阴”的规定,与《河图》相同。据阴阳和方位、四时相配合,以显示节气的变化。
奇数“1”,在《洛书》之北方,为“冬至一阳生”之所;“3”在东方,阳气增长,气候和暖;于时为春;“9”在南方,阳气升至极盛之时,于时为夏;“7”在西方,阳气渐衰,于时为秋;“5”在中央,为天地中心之数(参天两地)。阳气的运行方向是朝左,由北而东、而南、而西。此正“左升右降”之谓也,亦正系“左右者,阴阳之道路也”之谓也。
四个偶数(阴气)的位置是:“2”在《洛书》之西南角(隅),显示“夏至一阴生”;“4”在东南角,阴气逐渐增长;“8”在东北角,阴气升至极盛;“6”在西北角,阴气渐衰。阴气的运行方向是朝右,由西南而东南、而东北、而西北。
⑵ 《洛书》1、3、9、7,四奇数所在之地位,称为四正;2、4、8、6,四偶数所在之地位,称为四维。前四个奇数的四正,表示天象的二至二分,北为冬至、南为夏至、东为春分、西为秋分;后四个偶数的四维,表示四立,东北立春、东南立夏、西南立秋、西北立冬。
⑶ 《洛书》九数之和为45.
⑷ 《洛书》是以四正、四维以生八卦。《易纬•乾凿度》云:“伏羲氏画四象,立四维,以定群物之发生门。”
四正即离、坎、震、兑,分居南、北、东、西之位。
四维即乾、坤、巽、艮,分居部位是:乾居西北,为天门;坤居西南,为人门;巽居东南,为地门;艮居东北,为鬼门。
实际上这种四正、四维之说,首先根据《周易•说卦传》而来(引文略);其次,天门、地门、人门、鬼门之说,为京房易所创。《洛书》为三阶幻方,本已包括天、地、人三才之意。京房以天与地相配,故加上鬼,以与人相配。将鬼神妖祥之说纳入八卦系统,虽从古代卜筮中来,但成为“易”学一大支派,京房实为始作俑者。

3.《河图》《洛书》,过去认为很神秘,在今天看来,它们实际上只是数学中一个分支,通常叫它为幻方或魔方。南宋数学家杨辉称之为“纵横图”,国外则称之为幻方(magic Sq uare)。二者虽为幻方无疑,但它的意义却不能忽视。
《十翼》解《易》时,引进了许多其它学科的内容,如哲学观念、儒礼观念和象数观念等。象数观念的“象”指的是天象之学,“数”是指由《河图》、《洛书》而引起的数学观念。古代的《易》学与这两门科学是分不开的,天文与数学是《易经》赖以形成的科学基础。
《河图》《洛书》,究其本源,实为数学中的一支。先在它们的问世,被古人加以神化;后又在历史过程中,被《易》学们加入了五行、阴阳、四时和方位之说。一方面是科学内容丰富了,更能进一步说明节气、阴阳与万物生、壮、荣、衰的相互关系;另一方面,则使人恍惚迷离,陷入迷信的成分也加多了、加深了。有所得,也有所失,看来也是一条规律。

4. 医易相通:中医经典《黄帝内经》在医学理论体系形成中,受《周易》思维模式化的影响,建立了多种理论模型。《河图》数之五行、五方、四时阴阳、五脏等相配,便是其一。如《素问•金匮真言论》“五脏应四时”及《阴阳应象大论》“天有四时五行”等形成人体五大功能单位。《洛书》奇数中阳气升降由“1→3→9→7”之循环,即“左升右降”之说,实乃“肝生于左,肺藏于右”脏腑生理特性--气机的真实写照。

以上所述乃管见,不当之处,敬请同道指教,多谢了。

有问请教楼主:《素问》第51 “刺齐论”和第52“刺禁论”是紧挨着的两篇关于用针技术、技巧的篇章。

摘引:第52章 刺禁论
黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。鬲肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。
刺中心,一日死,其动为噫。刺中肝,五日死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中脾,十日死,其动为吞。刺中胆,一日半死,其动为呕。。-摘引完

为什么要说“刺禁”?内中说:刺中心,一日死刺中肝,五日死刺中肾,六日死刺中肺,三日死刺中脾,十日死刺中胆,一日半死,可见用针的行医人要知道心、肝、肾、肺、脾、胆的位置何在,这就叫“藏有要害,不可不察”。即然是要害为什么不明示五脏处于何位置?以免用针扎错地方避免那一日死、七日死等等。在这里,为什么不谈肝的位置而去谈医理肝气?“刺中肝,五日死”是刺中肝气五日死么? “刺中肺,三日死”是指刺中肺藏呢还是指刺中肺气?肺气怕刺吗?

我没读过《内径》,仅以上帖所引。岐伯对,“藏有要害,不可不察”,藏之“要害”是所处位置?胃、鬲肓之上、七节之傍,都是藏?谁的“父母”在鬲肓之上中?你明脏腑位置怎么“从之”“逆之”?而“心部于表,脾为之使,胃为之市。”比之于“肝生于左”岂不更荒唐到让人晕不醒了。
我没专一回复上贴,是要针对一种现象。学以致知(智),这样学恐怕致愚。挑刺,挑准挑出来,都(挑刺的人和被挑刺的人甚至连旁观的人)会很舒服的,反之,成笑话了,都不舒服、很难受、别扭,贻笑大方。
人学习多背记名言警句哲理诲人语,总寻摘这类“错误东西”,能把中医怎样了?即使挑出、证之实又实《内径》、仲景、几大中医典籍有着这类问题,医林改错了呢还是中医会成“伪科学”了呢?《医林改错》还有些挺不错的方子撑着呢,不也大有可笑的“改错”贻笑后世!

凡有疑虑应提倡研读原文,读上下文,至少,我读原文比看现代人的说明文、辩解文要清晰。我每每见人说起“左肝右肺”,中医人士总是一大套总能把它说圆,这很自然;我虽不学医,其实我也能说圆,且只用“一小套”,用不了多少笔墨。只是我不想说它,因为大家对它毫无兴趣,或许楼上的衷中生说对了有些人会不舒服。清者自清、浊者自浊;清者泛浊仍然清,浊者弄清还是浊。

回复 2# ksjyjs


生物体内的电流传导与电子线路、微带、腔体空间辐射有很大的不同,生物体内是离子电流的形式,不能规定“电子运动从右向左再返回形成闭合回路”,这样描述不清晰,你应该研究离子电流的特性,细胞膜内外的正负离子、堆积、泵源、激动、传导、靶器官等等。

再换一种表述说点。“肝生于左”是对的,胃、鬲肓之上、七节之傍,都是藏(但不是现代脏腑又五脏六腑的脏)!涡旋孕育生命生机喻之“父母”是在鬲肓之上中的!不管谁说对了,为学术,什么人也会心悦诚服。有些人会不舒服,那不是学术论争为求知求真理。

电路电子定律是什么?是你自己定义的吧,你有很多自创,但不为人们理解。电路的基本定律有欧姆定律,基尔霍夫定律,你给我讲一讲,人体自身系统里的参考地电位在那里?各生物电、神经传导的结点(载有有生物信息)在哪里?这些基本东西先弄清才可以讲回路。我没有阻止你“用内经电磁场的思想在生命人体中从事电子电路的设计、研究、实践”呀,你过敏了,很鼓励你研究,但书写要让人看得明白。如你自己做研究笔记没人打搅你。我看这里的人都不跟你讨论问题,都在躲你,好像你很特别,在这里是个异数,跟你很难找到共通的东西。

回复 14# ksjyjs


从心脏泵出的血由动脉输送到个器官组织叫下行,再由静脉经肺回到心脏叫上行,如此构成完整的循环系统,你可以借用形象化的"回路"来描述,但是,你要用电路模型来模拟,你就得确定一个参考电位,即便这个参考电位可以是飘浮的,但它必须存在。你说你是搞电子的你就应该明白我在说什么。

现在我们来说肝,肝脏在右,"肝场"在左,他们怎么接应?左边肝场向右边招手,说"气"你过来,然后就拨拉拨拉充完"肝电",又说你回吧,于是肝气又回到左边,是这样吗?血液循环有动静脉心脏作为物质基础,那肝气在腹腔左右来回跑它为什么不去小窗口眼睛呢?中医本来就玄,可你比中医还要玄,真是小巫见大巫了,难怪人家躲避你,我也闪了。祝你愉快。

肝生于左、肺藏于右。是古人根据八卦方位“左东右西”作出的拟定,带有一定的局限性和不确切性。学习中医理论应有所取舍,正确的大力发扬、错误的应予屛弃。而不应把精力放在错误的地方强拉硬扯,这样对中医发展不惟无益、而且有害!
八卦方位是面南而立以人体的左右定空间方位的,而不是以空间方位定人体的脏腑方位的。这一点必须搞清楚,否则必然乱套。任何理论都要经过实践的检验,因为实践是检验真理的惟一标准。八卦与中医理论有着深奥的连系,但不是左东右西。八卦方位图上的东为木、西为金是个死定律不能随意改变,但人体是活的,所以大自然不给人体规定左东右西。人体虽然是活动的但上下位置不能改变,所以大自然规定了人体的上下与天地相对应,这就是中医理论的精华之处。