针灸治疗踝扭伤

踝扭伤指患者在高低不平的地面上行走,或下楼梯时不慎踩空,或是跳跃、跑步时引起踝关节突然内翻,而当内翻超过踝关节正常活动范围时,就会发生韧带扭伤、撕脱、断裂,严重者还可发生骨折。笔者于2005年9月～2007年10月在利比里亚首都JFK医院工作,收治了12例踝扭伤患者,针灸治疗立竿见影,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例均为门诊患者,年龄最小26岁,最大48岁;中资机构人员4例,当地利比里亚人8例;病程较短,最短1日,最长1周;病情主要以足内翻而致韧带损伤,轻者仅见外踝前下方有明显压痛、足不能落地,重者有明显踝部肿胀、出血、瘀斑等症状,经X线检查,排除踝部骨折与脱位。

1.2 治疗方法 独取大陵与阿是穴。就诊当日取患足对侧的大陵穴,位于腕掌横纹中心,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处。直刺进针0.3寸,将针放平,针尖迎向内关穴,平刺进针1.5寸,强刺激捻针同时嘱患者轻轻摇动患足踝,留针20min,期间行针3次。起针后,泻法针刺患足阿是穴2～3个,肿胀出血明显者采取透刺法,留针20min,留针不行针。次日起,只针阿是穴。扭伤当日就诊患者嘱其在伤后48h内用毛巾裹冰块进行局部冷敷,扭伤48h后针刺同时以艾条悬灸各阿是穴,以皮肤潮红为度。

2 治疗结果

针刺大陵后,患者突然感到患踝轻松,能够小幅度自由摇动踝关节,足能落地行走,疼痛减轻。第2天来诊踝部肿胀明显消退。所有患者5日内痊愈。

3 体会

踝扭伤系足内翻致韧带损伤,可见外踝前下方明显压痛、足不能落地,或有明显踝部肿胀、出血、流斑等症状,经X线检查,排除踝部骨折与脱位后,独取患足对侧的大陵穴平刺进针1.5寸迎向内关穴强刺激捻针同时嘱患者轻轻摇动患足踝。

外踝为足三阳经脉与筋经所过之处。足内翻而致踝关节扭伤,证属筋脉劳损,气血瘀滞,经脉不通。大陵穴是手厥阴心包经之腧穴、原穴,位于远端对侧手腕内侧,“交经谬刺”的特殊治疗作用取之可有效发挥疏通经络的作用。局部“以痛为腧”取阿是穴行气活血、消肿止痛,留针不行针避免加重损伤;扭伤早期配合冷敷止痛止血,然后予以艾灸可温经活血,化瘀消肿,促进瘀血消散与吸收。

扭伤早期不要按摩推拿伤处,也不要用热水敷或入浴洗澡,否则会加重瘀血肿痛。受伤后适当限制扭伤局部的活动,避免加重损伤。运动宜适度,避免再度扭伤。局部要注意保暖,避免风寒湿邪的侵袭。

针灸治疗软组织扭挫伤效果良好,尤其对足踝肿痛有确切疗效。12例患者中有使馆工作人员、援非项目组专家、利比里亚百姓以及利比里亚元首的家庭成员,作为中利两国恢复外交关系后派遣的第一支医疗队,开诊之初选准适应证,发挥针灸神奇的治疗作用,对站稳脚跟、扩大社会影响发挥了重要作用。