医案 猜 猜 猜。。。

2008-11-21 17:19 楼主
高姓兄弟二人,清明出城,夜半归家。第二天兄病,第三天弟病。发热头痛肢烦,医言春温,均服银翘散无效。病至三日见渴,医言胃热,用羚羊角,石膏等药不效。至四日大渴,五日腹胀,小便不利,至六日渴不敢饮,腹胀如鼓,短气不卧。弟与兄病一样。余诊视,脉虚无神三剂全愈。


用方先省略。


可谈理,可出方
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2008-11-22 00:08 2楼
呵呵,没人来猜我来猜.清明时节患病发热可以暂定为温病,当服银翘,<无效>,病至三日见渴,已入阳明,至四日大渴谓阳明热甚,五日腹胀是为重头凉剂伤脾,气化不利则则小便不利,六日渴不敢引是脾伤水湿内停,短气是由于水气内停.至于三剂痊愈,我认为是服用五苓散的功劳,见笑.
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2008-11-22 11:06 3楼
此例初诊为温病或春温是有问题的,"发热头痛肢烦"和解?
从整个发展过程看,个人感觉初诊是个误治。

附原案:

高姓兄弟二人,清明出城,夜半归家。第二天兄病,第三天弟病。发热头痛肢烦,医言春温,均服银翘散无效。病至三日见渴,医言胃热,用羚羊角,石膏等药不效。至四日大渴,五日腹胀,小便不利,至六日渴不敢饮,腹胀如鼓,短气不卧。弟与兄病一样。余诊视,脉虚无神,予五苓散服之,一剂小便微利,二剂如常,渴止腹消,三剂全愈。
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2008-11-23 23:40 4楼
从本案看,如何辨别伤寒、温病依旧有启人之处
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