中医实践与补遗------医海浪花:5.五倍子胶囊治尿蛋白

5.五倍子胶囊治尿蛋白 说起五倍子很多人都知道,其为漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶片上或叶柄上的虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。我国大部分地区均有,而以四川为主。秋季摘下虫瘿,煮死内部的寄生虫,干燥。生用。五倍子味酸、涩,性寒。主要入肺、肾、大肠经。本品酸涩收敛,寒能清热,入肺肾大肠经,故有敛肺、涩肠、固精、止汗、止血等多方面功能。
传统应用于:敛肺止咳,涩肠止泻.固精止遗 .敛肺止汗.收敛止血 。此外,本品外用,还有解毒、消肿、收湿、敛疮等功效,可用于疮疖肿毒、湿疮流水,溃疡不敛等,单昧研末外敷,也可配合枯矾同用。但用于治疗蛋白尿的人可能不多。
临床上肾炎、过敏性紫癜、糖尿病、肾病综合症等都容易出现蛋白尿,而且治疗颇为不力,长时间用药都难消除。多年来,我到有一法,治疗蛋白尿较有效,而且经得起重复,是从上海老中医菇十眉那里学来的。即五倍子胶囊。早年在读《上海老中医经验选编》时,看到茹十眉一则治疗“水肿”的医案颇受启发。现转录以下:
陈某 男 26岁 1975年8月起病。全身浮肿,尿蛋白(+++),住外院诊断为.肾病综合症,经用强的松、环磷酰胺、苯丙酸诺龙等治疗两个多月,效果仍不显著。后自服云南白药,尿蛋白有所下降。出院不久,尿蛋白:(+++～++++)以及管型。来我院门诊仍未能控制,由于肾功能试验明显减退,收入病房。
初诊 眼面及四肢浮肿,小便短少,困倦无力,头晕腰酸,面时升火,口干不欲多饮,血压偏高,脉弦细,舌质偏红,苔薄腻。脾肾两虚。脾虚则水湿逗留,肾虚则肝阳易亢。拟平肝利尿,益气健脾。脾虚则水湿逗留,肾虚则肝阳易亢。,拟平肝利尿,益气健脾。
生地12克 生牡蛎30克(先煎)黑大豆30克 白术9克 茯苓12克 丹皮9克车前子I2克(包) 金樱子15克
石苇30克 黄芪片3克(分吞) 鲜茅根30克七剂
二诊 四肢浮肿渐退,尿较清长,尿蛋白(+++),仍有管型可见。血压下降,头晕减少。脉弦细,苔薄腻。再拟前法出入。原方去丹皮加牛膝9克。
三诊:浮肿已退,惟晨起眼胞肿未消,头晕腰酸均见好转,肾功能正常,惟尿蛋白仍停留在(+++)。脉弦细数。拟前法添用清热解毒。
白花蛇舌草30克 蛇莓30克 蛇六谷30克生地12克茯苓9克白术9克车前子12克(包) 石苇30克 黄芪片3克(分吞) 七剂
四诊 诸症悉减,尿蛋白仍不下降。此后除上方加减外,控制尿蛋白曾用金樱子、石龙芮、淮山药、桑螵蛸,蝉蜕等效果均不显著。十诊起,改用五倍子粉0.3克入胶囊,每次一粒,一日三次,第二日尿蛋白显著下降,每次化验均(十)或见痕迹,五日后一直正常,观察两个月左右未见反复,始出院。服五倍子粉以来无不良反应,副作用只见便闭,隔日加润肠片六片,大便即转正常。
平时,在没有看到这则医案前,我治尿蛋白一直沿用大剂黄芪,或真武汤,效果都不理想。自从,看到茹十眉老中医这则医案后,有意在临床上试用,你别说,还真灵。十几年来,屡用屡效,故敢托出,以供同道应用。现举二例以示之:
例一 2006年3月间,曾治一10岁男孩。其母亲带来就诊,述之,患过敏性紫癜,开始是肚子疼,后双小腿现小片出血紫斑,在医院治三月有余,其它均愈,惟尿蛋白消不了,现仍是(+++)号,人胖,体乏无力,不想活动。刻诊:舌淡苔白,脉沉滑微数,纳食一般,二便基本正常。辨证:热毒巳去 脾肾气虚。 处方:
健脾强肾,加服专药五倍子胶囊。
仙灵脾30g 仙矛6g 巴戟天10g 黄柏10g 知母10g 生黄芪30g 当归10g 太子参30g 茯苓15g 白术10g 甘草6g 十付 送服0.3g五倍子胶囊一粒,日三服。
十天后,二诊,人稍有力,活动巳不气喘,尿蛋白化验(+),其母甚为高兴,要求继续治疗。效不更方,前方续服15剂,以嘱咐易食清淡,适当锻练。一月后再诊,经化验尿蛋白消失,基本痊愈,又服前方十剂善后,二月后电话追访未再出现尿蛋白。
例二 陈某 男 58岁,西电公司退休职工,糖尿病患者。2008年6月间找到我,要求给治疗尿蛋白。该患者为一长年老病号,经常在省中医药研究所看中医,服中药,现糖尿病血糖基本上控制在正常范围,惟尿蛋白(++)号消除不了,特慕名找到我,要求解决这个问题。经过四诊分析,我认为是湿热郁结,灼伤肾阴。出方:五味消瘅饮加减 青木香15g 桑椹30g 僵蚕30g黄连6g 红花3g 早莲草30g 女贞子15g 十付 同时送服五倍子0.3g胶囊一粒,日三服。十天后,二诊,尿蛋白化验(+)号,血糖正常。又续服l0剂,尿蛋白化验消失,巩固10付,痊愈。
茹老中医不欺我也。多年来临床上用五倍子胶囊治尿蛋白已成为我一绝招,疗效在90%以上。该法制作简单,服用方便,效果显著,这里不愿私密,故尔献出,愿有志且有善心的同道用之。