十多年发作性晕厥 原来是供心血液被“偷”

57岁的李阿姨十多年来一直有胸闷不适的感觉,尤其是最近一个月来症状更加明显,还常常感觉双下肢乏力,到医院冠脉造影检查后,才发现自己患上罕见的先天性冠状动脉瘘。近日,患者在东南大学附属中大医院心内科接受了冠状动脉瘘封堵术,及时手术避免了因心肌缺血导致心肌梗死的危险。

李阿姨在十多年前就常常发作性晕厥,如厕的时候两眼一抹黑就倒下了,去医院检查后,一直没查出诱因。最近一个多月来,李阿姨的病情加重,不仅感到胸闷不适,还觉得双下肢乏力,走路都没有力气。这次,她下定决心要查个明白,于是到该院心内科做检查。经过对患者病史的详细了解,该院心内科陆静主治医师马上建议患者做个冠脉造影检查,果然很快找到了“元凶”,确诊患者是左冠状动脉-肺动脉瘘。该病是一种罕见的先天性冠脉血管畸型,因存在冠状动脉与肺动脉之间的异常通道而出现“盗血”现象,严重者可引起心肌梗死。

该院心内科马根山主任介绍,该瘘如同在冠脉与肺动脉间架通“异常桥梁”,不但使冠脉“短路”,分流入心腔的部分血流增加心脏负荷,且长期“窃”走本应供养心肌的血液,致心肌缺血。随着患者年龄增大,瘘口逐渐扩大,进而“窃血”量加大,心肌缺血加重,出现类似冠心病的症状,如胸闷、胸痛,也会影响下肢的供血,患者便会出现双下肢乏力,甚至引起心肌梗死、心力衰竭。

经该院心脏内、外科专家讨论认为,外科治疗存在创伤大、住院时间长、并发症多等问题,最终决定施行介入封堵治疗,即应用关闭动脉导管未闭的封堵器进行封闭。上周,该院心脏科主任马根山、冯毅主任医师在不损伤正常冠脉循环的情况下,成功为李女士实施了冠状动脉瘘封堵术。由于患者畸形血管异常弯曲,细小的导丝都很难通过,通过各位专家们1个多小时坚持不懈的努力,终于成功完成了介入封堵手术。

陆静主治医师介绍,血管疏通后,病人的症状会很快缓解,恶性心脏事件的发生几率就变小很多。这种介入微创治疗方法是通过股动脉穿刺置管,通过导管送入弹簧圈至瘘管远端,从而堵塞瘘管,达到治愈效果。