中医药辨证治疗乳腺癌的机理探讨

作者:贾曦 左蔷 郭启琴 钟吟娟

发育成熟的女性乳腺,不仅能分泌甘甜的乳汁哺育婴儿为人类的繁衍作出了贡献,同时它也是女性重要的性征器官,是女性特有的形体美的象征。在众多侵犯乳腺的疾病中,目前乳腺的发病率升高威胁女性的身心健康、甚至危及生命。兹就中医药辨证治疗乳腺癌的思维方法,临床用药阐述如下,供同道们借鉴。

1乳腺癌的临床诊断
乳腺癌起源于乳腺的各级导管及腺泡上皮,由乳腺上皮增生发展为不典型增生,而逐步发展为原位癌、早期侵润性癌到侵润性癌。

1.1乳房发现包块包块质地硬,活动度差,边界不清伴有结节,可单侧亦可双侧,包块数目有单一,亦有多个,包块有大有小,发病部位多在乳房外上象限。

1.2患侧乳房皮肤癌肿部位在深处,皮肤改变不大。癌肿位于腺体浅层离皮肤较近或较晚期癌瘤可以发现有皮肤粘连、水肿、“酒窝”、静脉曲张或红肿溃疡,卫星结节。

1.3乳头改变乳头表皮脱屑、糜烂、回缩、溢液(血性或浆液性)。

1.4乳房轮廓的改变患乳增大、隆起、增大、变硬。多数患者无症状,少数有隐痛、刺痛。早期最常见的是腋下淋巴结转移,腋下淋巴结肿大。

1.5乳腺B超、红外线扫描、X线拍片发现密度高的肿块。

1.6经过细胞学、切除活检及切取活检确诊乳腺癌。

2乳腺癌的发病原因

经过大量反复的临床研究及统计学分析,目前已经较为明确地知道乳腺癌的发病与女性特有的生理状况息息相关。它是一种激素依赖性肿瘤,而雌激素是重要的刺激因素。与此乳腺癌的发病与女性初潮年龄、绝经年龄、孕产次、哺乳、婚育都有紧密联系,同时还与女性的生活工作环境、性格情绪、饮食习惯也相关连。

3乳腺癌确诊后的治疗方法

随着对乳腺癌治疗上深入研究,发现了乳腺癌具有好发血行转移的生物特性,认识到乳腺癌是一种全身性疾病,因此目前乳腺癌的治疗方法,除了以手术切除肿块局部治疗外(主张保乳),还要采取全身治疗(化学治疗、生物治疗、内分泌治疗、中医药治疗)相结合的综合治疗。乳腺癌的治疗是一个长期、复杂、综合的治疗过程,复发率,转移率高,危及生命,故需长时间跟踪随访。

4中医药辨证治疗乳腺癌机理探讨
上述乳腺癌的治疗因是一个综合治疗的疾病,因此对乳腺癌的预防、治疗和巩固,中医药都有着独到之处。中医辨证治疗疾病的精髓是整体观念,辨证施治。对于乳腺癌早在中医经典中就有记载“乳岩”“乳癖”“难治之证”。
对于乳腺癌的发病,中医在发病原因上认为与机体的气血、痰、湿、情绪密切相关。《内经》曰:“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。如今引申为患有肿瘤的病人,体内正气虚弱,自身抵抗力免疫力下降,所以中医对乳腺癌的治疗亦是有机可探的。我们要根据乳腺癌的发病时期选择适当的中医治疗方案。在乳腺癌发病早期局部手术前选择。

4.1扶正培本提高机体免疫功能,增强免疫系统活性,提高环磷腺苷免疫水平,抑制肿瘤细胞生长,刺激和保护骨髓,防止和减轻化疗、放疗的损害。调节机体代谢谢,改善患者营养状况,提高患者生存质量。临床首选的代表方剂是:八珍汤―黄芩、当归、地黄、芍药、川芎、人参、白术、茯苓。归脾汤―人参、白术、茯苓、黄芩、当归、龙眼肉、远志、酸枣仁。补中益气汤―人参、白术、升麻、柴胡、生姜、甘草。

4.2术前祛邪中医认为血瘀、痰凝、湿毒、气滞是肿瘤的病因,当以活血化瘀、化痰软坚、消毒攻积而治之,如此选用桃红四物汤、蜂穿石留汤、五味消毒饮、阳和汤。代表药物有桃仁、红花、王不留行、穿山甲、鹿角霜、银花、蒲公英、生牡蛎等。在乳腺癌患者手术前用能改善机体微循环,增进药物的吸收,杀伤肿瘤细胞,软化缩小包块,提高机体的免疫力,增强化疗敏感性,减少血小板凝聚力,减少癌细胞在血液中的转移,提高手术质量,生存时间。

4.3术后扶正乳腺癌患者在手术后接受综合的辅助治疗的同时,中医药仍不失为重要的辅助方法。手术后的患者选择中药重点可选扶正、补血、益气的药物如党参、黄芪、太子参、当归、熟地、首乌;补肾生髓之生地、仙茅、苁蓉、龟版;祛邪攻毒之山慈姑、天南星、半枝莲、风尾草、白花蛇舌草、皂角刺。手术后选择中药调理不仅能增强患者手术后的免疫机能治疗、预防化疗所致的白细胞减少,更重要的是调理乳腺癌患者术后全身脏腑、气血、阴阳平衡,继续乘胜追击消灭“体内隐患”,以提高患者生存率,提高生活质量。中医药在治疗乳腺癌的辨证思维与西医携手共进、互帮互助、取长补短,有着巨大潜力,值得我们深思与开拓。