沈宝藩:心痛宁方

沈宝藩,(1935年～),内科主任医师,内科学会主任委员,新疆中医药学会副会长。从事临床、教学、科研工作40年余,临床经验丰富,擅长诊治心脑血管疾病,特别是对中风、冠心病的临床研究,提出了痰瘀同治法,有独到之处,并研制出补气脉通片、平肝脉通片、化痰脉通片、西红花康复液等多种制剂。自拟心痛宁方治疗冠新心病心绞痛,临床疗效好。 组成:当归15克、丹参15克、红花10克、川芎10克、瓜萎15克、薤白10克、檀香5克、厚朴10克、桔梗10克。
功用:活血祛痰,宁心止痛。
主治:气血郁滞,痰瘀交阻,虚实夹杂之冠心病心绞痛。
用法:每日1剂,每剂药煎2次,每煎滤液200毫升,混合后2次分服。
方解:按“百病兼瘀”、“百病兼痰”、“痰瘀同源”之说立方。方中当归辛甘温,养血活络止痛;丹参苦微寒,活血祛瘀养血宁心安神;红花辛温,活血祛瘀通脉;川芎辛温活血行气止痛;檀香辛温,理气散寒止痛;瓜萎甘寒,利气化痰,散结宽胸;薤白辛甘温,辛开行滞,甘泄痰浊,温通心阳;厚朴苦辛温,行气法瘀,宽胸消结;桔梗苦辛平,祛痰并能载药上行。诸药配合,可使瘀去痰消,脉络通畅,疼痛自止。现代药理学研究认为,祛痰药具有扩张血管、改善心脏射血功能、增加血流量、改善微循环的作用,使血液浓、粘、聚的~
状态减轻或恢复正常。某些化痰药具有镇静、降脂、抗凝的功效。因此,此方应用于治疗冠心痛心绞痛甚效。
加减运用:冠心病为本虚标实之证,标实又突出地表现为痰阻和血瘀,而痰瘀互为因果,如痰浊阻滞可使血滞为瘀,若瘀血停积,阻滞脉道,乃使津液难行,聚为痰浊,因此在治疗心绞痛时要注意使经隧通达,气血流通,宜取痰瘀同治之法,临证运用心痛宁方治疗心绞痛可按标本缓急、痰瘀孰轻孰重;寒热虚实、进行加减,痰湿偏重加桂枝、法夏、菖蒲、远志等。痰热偏重可重用肥瓜萎,加竹茹、郁金、炒山桅。血瘀偏重加生蒲黄、炒五灵脂、乳香、元胡等。心痛胸闷谙症缓解当兼顾本虚之证。气虚者加黄芪、黄精、炒白术、茯苓。
阴血虚者加生地、沙参、元参、丹皮、赤芍、郁金,去厚朴、川芎。