名著中的中医药系列之《红楼梦》中的情志病

天涯娘子

1.悲可卿,画梁春尽落香尘

秦可卿,贾府的长重孙媳妇,在曹雪芹的原稿中是自溢身亡的,从金陵十二钗正册和红楼梦支曲《好事终》确已明了,可卿是因为她的无法解脱的心病才选择最简单的做法――自杀。

但是,庚辰本以后的版本,作者改成了病死的。那么就必须有个病因,当然,最好的病因就是情志病。她婆婆尤氏说她是因为秦钟闹学给气的。其实,这只是诱因,真正郁结于心的是她与公公贾珍通奸的心病。在“万恶淫为首”的社会里,心性极高的可卿哪堪豪门世家中礼义廉耻的重压,长期的羞郁终究会生出病来的,这就是她的病因,再被秦钟这么一气,郁而兼恼,终于肝木过旺,不仅乘土还累及母脏,使得肾水亏虚,肝肾亏虚,经水二月未至,终究是病倒了。出现了典型的肝郁气滞血亏之候:“看得尊夫人这脉息:左寸沉数,左关沉伏;右寸细而无力,右关虚而无神。其左寸沉数者,乃心气虚而生火;左关沉伏者,乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者,乃肺经气分太虚;右关虚而无神者,乃脾土被肝木克制。心气虚而生火者,应现经期不调,夜间不寐。肝家血亏气滞者,必然肋下疼胀,月信过期,心中发热。肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必然不思饮食,精神倦怠,四肢酸软。据我看这脉息,应当有这些症候才对。”〔1〕

冯紫英介绍来的医生果然高明,一下子找到了病根――肝郁脾虚所致的阴血亏虚。于是,开出了益气养荣补脾和肝汤。。以十全大补汤去辛温的肉桂加上滋阴补血的阿胶,再加上疏肝理气的香附米、延胡索、醋柴胡等等,是一付完美的疏肝健脾补血之药。但是,心病终需心药医,那医生自己也说了“人病到这地步,非一朝一夕的症候了,吃了这药,也要看医缘了”,可卿自己也明白她这病是再高明的医生也医不了的,自道“任凭他是神仙,治了病治不了命”,可怜这么一个有才有貌的可人儿就这么郁郁而去了。

2.伤黛玉,他年葬侬知是谁

林黛玉,贾府的外孙女,一向被认为多愁善感的化身,身患多种疾病却不知爱惜自己,终日的寻愁觅恨。从现代医学来说黛玉不仅患有肺结核病,还应患有慢性支气管炎、支气管哮喘,因为她的咳嗽是有季节性的“黛玉每岁至春分秋分之后,必犯咳嗽”。

后世研究红楼的学者,从中医的角度一般都留意到黛玉的气阴两虚之质,却较少注意到她的另一病机,而这正是导致她的咳嗽经常发作的根源――木火刑金。倒是贾府的“保健医生王太医十分明了。王太医说:“六脉皆弦,因平时郁结所致”“左寸无力,心气已衰,关脉独洪,肝邪偏旺。木气不能疏达,势必上侵脾土,饮食无味,甚至胜所不胜,肺金定受其殃。气不流精,凝而为痰;血随气涌,自然咳吐。理宜疏肝保肺,涵养心脾。虽有补剂,未可骤施。姑拟黑逍遥散以开其先,复用归肺固金以继其后”王太医的的黑逍遥散是逍遥散去升散的薄荷,由于肝郁化火刑肺,故去掉了温性的生姜,加上凉血滋阴的生地,并以鳖血炒柴胡,制性存用,制其升提之性,存其宣少阳甲胆之气的作用,黛玉服了他的药果然渐渐好了。只是肝郁这一类的心病很难根除,又有外邪痨瘵所感,身体自是虚弱。

林黛玉不仅肝郁且兼脾虚,因为寄人篱下的日子是不好过的。想起自己寄人篱下,思父母,忆往昔,思乡的愁肠已百结,及至宝钗入园,木石前盟受到金玉良缘的威胁,情丝所系或成飘渺,更是郁郁不得疏解,及至林如海去世,孤身一人,更是悲伤不已,思伤脾,脾土一伤,水谷化生无源,后天之本不固,必然易生疾患;悲伤肺,肺金一伤,痨虫蚀肺,于是,“两弯似蹙非蹙柳烟眉,一双似喜非喜含情目”的林妹妹,也就只能在还尽神瑛使者泪水之后带着一心的遗憾回到太虚幻境作回她的绛珠仙子。至于黛玉的死,除去了书中的玄幻意味之外,从中医的角度讲应是死于肺肾阴虚,虚火迫血妄行的咯血(现代医学的肺结核后期咯血),但诱因却依然是木火刑金,急火攻心――宝玉娶了宝钗,木石前盟终成水中月、镜中花,真是“自古伤人一情字”!

3.笑宝玉,无故寻愁觅恨

贾宝玉,贾府的“混世魔王”,仗着贾母的疼爱,“行为偏僻乖张”常犯疯病。贾宝玉的病一般都是急出来的,看起来有点像中医所说的痰迷心窍。宝玉是个痴公子,性情中人难免为情志所扰,更何况他是“爱博而心劳”的情种。所以,一听黛玉要回苏州婚嫁,急、怒、悲、惊交集,痰气攻心,蒙蔽清窍,“两个眼珠儿直直的起来,口角边津液留出,皆不知觉”,把所有人吓得只知掉眼泪。还好王太医医技高明“世兄这症乃是急痛迷心。古人曾云:‘痰迷有别,有气血亏柔,饮食不能熔化痰迷者;有怒恼中痰裹而迷者;有急痛壅塞者。’此亦痰迷之症,系急痛所致,不过一时壅蔽,较诸痰迷似轻。”开了几剂醒神开窍的药,似乎好了许多,但是心病还需心药医,如果没有紫娟的几句话把宝玉的心结解开了,宝玉的病是不会好得那么快的。宝玉原是惊闻林妹妹要回苏州,一下子又惊又急,悲痛难当,惊则心气紊乱,心无所倚,神无所归,以致急痰攻心;而其急、怒、惊是源于一种深切的“心事终虚话”的绝望与悲痛,所以一听紫娟说不会回去的,心事一下子放下,喜从心生,以中医五行推演,悲为肺志,属金,喜为心志,属火,火能克金,以情制情,心病一去,疯病也就好了。

4.惜妙玉,青灯古殿负春光

妙玉,大观圆栊翠庵的尼姑,出身世家,“气质美如兰,才华馥比仙”,因自幼多病,自入空门带发修行,虽身在佛门,终究正值妙龄,对于凡尘中的种种,也是“云空未必空”。

但妙玉带发修行,只是暂时寄身于庵中,并非真的看破红尘,断绝俗念,一心向佛。情丝一缕一直暗系着她唯一能见到的男性――宝玉,这从她在宝玉面前矫情的做作和处处表白自己与众不同就可看出。

当她病发当天的白天见到宝玉时,两人的情态语言已见暧昧,晚上坐禅时又“听见房上两个猫儿一递一声厮叫”凡心已动,“忽想起日间宝玉之言,不觉一阵心跳耳热……仍到禅床上坐了,怎奈神不守舍,一时如万马奔腾……”“只见妙玉两手撒开,口中流沫。急叫醒时,只见眼睛直竖,两颧鲜红”,妙玉已走火入魔。这从中医的角度讲属神魂的病变,原因就在于妙玉久抑的凡心萌动致使相火妄动---从其耳热、两颧鲜红的外证可见。相火妄动则引动心火,心神被扰则难于统摄魂。《灵枢•本神》曰:“随神往来者谓之魂。”《类经》注曰:“魂之为言,如梦寐恍惚,变幻游行之境,皆是也。”终至神魂不藏,不安于舍而出现诸多幻觉:“觉得禅床便恍荡起来,身子已不在。便有许多王孙公子要求娶他……一回儿又有盗贼劫他去持刀执棍的逼勒,只得哭喊求救”,所以那大夫开出降伏心火的药,吃了一剂,心火降则神魂略定,故稍稍平复了些,但是,终究是凡心未灭,所以“病虽略好,神思未复,终有恍惚”。其实,佛门中人思凡,本已难解,更何况妙玉这般性灵乖巧的女儿家。只是妙玉父母双亡,又陷身尼庵,无人做主,平素只得将个人的情感欲望深藏着,但心中却有着“辜负了,红粉朱楼春色阑”的情感压抑,满心的积虑无处排遣,被压抑的情思一旦找到宣泄口,神魂难定而终至走火入魔。也许“取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君”才是妙玉的真性情吧。

5.叹凤姐,机关算尽太聪明

王熙凤,贾琏之妻,贾府的主事人,“粉面含春威不露,朱唇未启笑先闻”。金陵十二钗中有五位是青春夭亡的,凤姐是死得最凄凉的一个。宝玉的病是急出来的,凤姐的病则是气出来的,操劳出来的。凤姐生性要强,事无巨细,一定要自己经手,得罪了不少人,连自己的婆婆也得罪了,当然也受了不少气,结果也和秦可卿一样,肝郁气滞血瘀,连已经怀上的孩子也小产了,并由此落下病根,漏下不止,“谁知凤姐禀赋气血不足,兼年幼不知保养,平生争强斗智,心力更亏,故虽系小月,竞着实亏虚下来,一月之后,复添了下红之症。”

凤姐逞强,又不知保养,加上经常受气生气,肝气必郁,肝气一郁,必然出现月经不调,或经闭,或漏下不止,结果从那时起,凤姐就落下了漏下的病根,也就是鸳鸯所说的“血山崩”。于是,日复一日的消瘦下去,加上贾府日渐败落,凤姐已经回天乏力,心力交瘁的凤姐终于撒手而去,“琏二奶奶没有住嘴说些胡话,要船要轿的,说到金陵归入册子去”,虽然有玄幻成分,但是我们还是可以看出,凤姐的病根依然是在肝郁气滞上。争强好胜的凤姐到最后也是“一从二令三人木,哭向金陵事更哀”,真是“机关算尽太聪明,反算了卿卿性命”。