疑难病例求助

2010-09-05 20:15 楼主
患者男,38岁,头晕、颈部酸痛反复发作2年余,晨起头晕显著,经多方治疗无明显疗效,半年前本人给予针灸、推拿治疗后头晕症状有所减轻。后又经多处治疗,5天前来诊,诉胸闷,头晕,曾在广州中医院就诊,诊断为脾虚湿盛,痰气互结,给予参苓白术散加减,治疗无明显缓解,胸闷加重,行走1千米左右头晕加重,乏力,不能跑步。现症:头晕,胸闷时作,每次发作在10~15分钟左右,发作时感全身乏力,气少不得吸,全身肌肉痉挛,症状呈进行性加重,咽痒,痰多,偶有咳嗽,饮食少,睡眠差,大便溏,舌淡红,边有齿痕,苔白,脉滑,重按无力。目前有焦虑症状。自诉冬天畏寒肢冷,有慢性肠炎,胆汁反流行胃炎,慢性咽炎。查体心肺腹无明显异常,颈椎MRI示:颈椎退行性变。胸片、心电图、心脏彩超无明显异常。目前诊断:1、颈椎病;2、神经官能症。当前治疗无明显疗效。
求助各位同仁及前辈,如有良策,不吝赐教,感激不尽!
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2010-09-05 21:09 2楼
考虑还是水饮上犯为主,予苓桂术甘汤合陈亦人颈椎病验方:茯苓120、桂枝15、白术30、生牡蛎30、葛根30、薏苡仁30、桃仁15、板蓝根10、黄芪30、炙甘草10、生姜20、大枣20
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2010-09-05 21:33 3楼
回复 1# shpl


神经官能症那是无疑,中医应为:寒湿阻脾,是脾阳不振。以温热祛湿为主。处方:
桂枝30g黄芪20g苍术10g厚朴10g木瓜20g党参12g白术10g茯苓12g生姜50g夜交藤12g远志8g 水煎服
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2010-09-06 10:24 4楼
此病大阴化湿,湿生痰,湿阻胃阳不运,痰阻阳络阴络之血,胃气不能以阴化阳入肾,肾无阳根痰阻不能纳气,肾无精化气而上卫阳,外风侵太阳则晕,肾无精化血奉骨,颈椎退行性变,参苓白术散虽化湿不能化痰,虽补气不能运气,不能活血,

温胆汤合五苓散加杏仁,桑白皮,薏仁,前胡,苏子,破骨脂,核桃仁,黄芪,当归,桃仁,防风。熟地,苏叶,
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2010-09-06 20:16 5楼
明显的吴茱萸汤合真武汤方证.可用吴茱萸汤合真武汤来治疗
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2010-09-06 21:03 6楼
此患者痰多,色白,质粘
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2010-09-09 10:42 7楼
建议用甘麦大枣汤合金匮肾气丸(汤)
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2010-09-09 16:35 8楼
这不叫疑难病,是清气不能上升以头,浊气不能下降。故有此症。用温阳降浊法可解。
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2010-09-18 01:17 9楼
麦大枣汤是个好处方
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