韩百灵妇科临床经验

自制新方四方为纲
①韩氏百灵育阴汤
韩氏百灵育阴汤为:熟地20克,山萸肉15克,川断20克,海螵蛸20克,龟版20克,阿胶15克。方中以熟地、山萸肉滋阴补血,山药健脾补虚,滋阴固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤。海螵蛸、牡蛎、龟版为介类有情之品,合白芍共奏补肾益精、潜纳虚阳,养血敛困之效。川断、寄生、杜仲补肝肾,调血脉。
阿胶滋阴补血,全方配伍严谨。组方精良,可共奏调补肝肾,滋阴养血之功效。
韩氏从数10年临床经验出发,对月经先期,量少,质稠,色鲜红,腹无胀痛者,宜百灵育阴汤加地骨皮15克,丹皮15克,以养阴清热治之。对月经过多,色鲜红,无块,小腹空坠者,宜百灵育阴汤加旱莲草20克,炒地榆50克,以凉血止血固冲之。对月经后期、量少、色红、小腹隐痛、不拒按者,宜百灵育阴汤,减川断、寄生,加当归20克,何首乌15克,怀牛膝15克,以补血调经,引血下行。对月经过少,点滴而下,色红,腹无胀痛者,宜百灵育阴汤加当归15克,以补血调冲任。对经闭,经水由少至闭止不行者,宜百灵育阴汤加当归20克,川芎15克,怀牛膝15克,以养血调经,引血下行。对于崩漏,经水淋漓不断,色鲜红,质粘稠者,宜百灵育阴汤,加炒地榆50克,旱莲草20克以凉血止血。
对于带下病,带下赤白,尿道灼热者,宜百灵育明汤加黄柏15克,栀子15克,椿皮20克以滋阴清热,凉血止带。
对于妊娠病,胎动不安,孕后腰腹坠痛,**少量流血者,宜百灵育阴汤加菟丝
子20克,炒地榆50克,棕炭20克以补肾止血安胎。对于子痫,孕后七八月,突然昏倒,不省人事,抽搐者,宜百灵育阴汤,加羚羊角5克,石决明20克,钩藤15克,以平肝潜阳,熄风止痉。对于产后病,产后痉病,产后发痉,牙关紧闭,头项强直,四肢抽搐,面色苍白者,宜百灵育阴汤加鳖甲20克,龟版20克,石菖蒲15克,钩藤15克,天麻15克以滋阴养血,柔肝熄风。产后遍身痛,产褥期肢体麻木,关节酸楚疼痛者,在主方基础上加秦艽15克,木瓜20克,五加皮15克,当归15克,怀牛膝15克,以养血柔肝,通络止痛。
对于妇科杂病,不孕症, 婚后3年以上未孕者,它用百灵育阴汤,调经以助孕。对于阴痒,阴部灼热瘙痒,带下色黄而夹有血液者,宜百灵育阴场,加黄柏15克,栀子15克,白鲜皮15克,以滋阴补肾,凉血润燥等。
②补阳益气汤
补阳益气汤治疗脾肾阳虚诸证,其药物组成为:熟地20克,山药15克,白术15克,巴戟天20克,菟丝子20克,川断20克,寄生20克,附子10克,肉桂10克,黄芪20克。方中以白术、山药健脾益气,培补后天。《本草经》云:“山药益肾气健胃并补先后二天。”《药性赋》记载:“菟丝子治疗男子女人虚冷,填精益髓,去腰痛膝冷。”川断、寄生补肝肾,强筋骨。附子温肾助阳。肉桂温中补阳,散寒止痛。再以熟地养阴补血,黄芪补气升阳,一阴一阳,合之诸药,使之达到阴中求阳,阳中求阴之功效。张景岳曰:“善补阴者,必阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷。”诸药配伍,补阳益气,健脾益肾。韩氏指出临证之中,必须谨守病机,随证加减治疗由脾肾阳虚而引起的各种妇科病证,无不得心应手。
对于月经病、经漏,或突然大下、色淡质稀者,宜用补阳益气汤,加炒杜仲20克,地榆炭50克,以补脾益肾,固冲止血。对于月经后期,量少色淡者,宜用补阳益气汤,加当归20克,怀牛膝15克,以益肾健脾养血调经。而对于闭经不行,腹无胀痛者,宜用主方,并加补骨脂20克,鹿角胶15克,香附20克,以血肉有情之品,使其阳生阴长而经水自调。对于痛经,小腹疼痛,喜温喜按,得热痛减,血色淡,血质稀薄者,宜在主方基础上加艾叶 20克,吴茱萸15克以温通血脉,散寒止痛。对于经行泄泻,腹痛肠鸣,喜温喜按者,宜在主方基础上加党参15克,茯苓20克,薏苡仁20克,以温阳扶脾,渗湿止泻。对于经断前后诸证,宜用补阳益气汤,补益脾肾。对于带下病,带下量多,色白或如血,气味腥臭者,宜用主方并加茯苓20克,芡实20克,龙骨20克,牡蛎20克,以温肾健脾,固涩止带。对于妊娠病,胎动不安,滑胎,宜服主方,若流血尚未损及胎儿者加炒地榆50克,牡蛎20克,以固冲安胎止血。对于妊娠肿胀,宜用主方并加茯苓20克,大腹皮15克,陈皮15克, 补骨脂15克以温肾助阳,健脾行水。 对于妊娠小便不通,小便不利,甚则点滴不出,小腹胀痛,宜用主方加桂枝15克,以温阳化气行水。对于胎萎不长者,宜用主方并加鹿胶15克,枸杞子15克,以益精血,补肾气。对于产后病,产后小便失禁或小便频数者,宜在主方基础上加覆盆子15克,益智仁20克,桑螵蛸20克,以益肾固摄止尿。对于妇人不孕,脾肾两虚,气血不足或命火虚衰,脾失健运,痰湿内生,脂膜阻络不能摄精成孕者,宜久服主方,以补益脾肾,填精助孕。
③益气养血汤
益气养血汤治疗气血不足之证。其药物组成为:人参10克,黄芪20克,熟地20克,白芍20克,当归15克,白术15克,茯苓15克,远志15,五味子15克,甘草10克。方中用人参大补元气。 《本经》记载:“人参主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸。”黄芪补气升阳,益气固表。白术、茯苓、甘草益气健脾和中。熟地、白芍、当归养血补血,《本草纲目》记载:“熟地……生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百病。”《珍珠囊》中云: “熟地补气血,滋肾水,益真阴。 ”五味子、远志益气生津,补肾宁心,宁神益智。全方共奏益气养血敛阴之效。
对于月经病,月经过多,崩漏,色淡,质稀,甚至突然大下不止,小腹微痛不拒按者,宜用主方,加阿胶15克(烊化),海螵蛸20克,炒地榆50克以养血固冲止血。
对于月经后期,月经过少,色淡质稀,小腹空痛喜按者,宜用主方并加枸杞子20克,女贞子15克,黄精15克以补血填精。
对于经闭日久者,宜用主方加龟版20克,怀牛膝20克填精血,通血脉。对于痛经,经期腹痛,绵绵不断,喜按,或经量少、色淡者,宜用主方加桂枝15克,重用白芍以补气温中,缓急止痛。
对于妊娠病,妊娠腹痛,胎动不安而出现胎元不固,腰痛,**流血者,宜用主方加川断20克,寄生20克,重用白芍以养血安胎,缓急止痛。若流血者加陈阿胶15克(冲服),炒杜仲20克,炒地榆50克,以补气养血,安胎止血。
对于产后病,产后血晕,四肢厥逆,昏不识人者,宜用主方加鹿角胶 20克,煅龙牡各20克,以助真阳,升提固脱、并加荆芥穗15克清头明目,泽兰15克辛散芳香以利醒神。对于产后腹痛, 宜主方加阿胶15克,枸杞子20克以养血益阴。
对于产后恶露淋漓不止,血色浅淡,血质清稀,小腹空坠,绵绵作痛者,宜方主加升麻10克(蜜炙)以升阳举陷,加阿胶15克补血止血。
对于产后发热、汗出者,宜用主方去人参、白术,加生地15克,丹皮15克,地骨皮20克以清热凉血滋阴。
对于产后身痛,宜用主方加狗脊20克,怀牛膝15克,川断20克,寄生20克以补肾养血,强筋健骨,加秦艽15克通络止痛。
对于产后缺乳,甚至全无,而乳大且软者,宜用主方加王不留行15克,白通草10克,桔梗15克以疏通经络,载药上行,气血充足,经络畅通,则乳汁自生。
对于妇女不孕,经行量少或经行后期,色淡质稀者,宜用主方加龟版20克,枸杞子20克以滋阴生血,填精助孕。
对于脏躁、哭笑无常、频频呵欠者,宜用主方去人参、黄芪,加浮小麦15克,大枣5枚以养心补脾安神定志。
韩氏指出以上18种妇科疾病,皆由气血两虚所致,临证时其益气养血汤治之,灵活加减,屡收疗效。
④调气活血汤
调气活血汤用于治疗气滞血瘀证。其药物组成为:当归15克,白芍15克,丹皮15克,川楝子15克,枳实15克,甘草10克,柴胡10克,川牛膝15克,生地15克,青皮15克。方中以当归、生地、白芍养血补血,平抑肝阳。丹皮、牛膝活血散瘀,川楝子行气止痛,枳实行气散结消痞。《别录》记载:“枳实除胸胁痰痞,……消胀满,……逆气,胁风痛,安胃气。 ”青皮疏肝破气。《珍珠囊》云: “青皮破坚癖,散滞气……治左胁肝经积气。 ”《本草纲目》中说:“青皮治胸隔气逆,胁痛,小腹疝气。消乳肿,疏肝胆,泻肺气。”甘草调和诸药。全方配伍共奏调肝理气,活血散瘀之效。
对于月经病,气滞血瘀崩漏,或月经涩滞难下,量少,色紫黯,或突然大下血块,小腹坠胀疼痛者,宜调气活血汤加川芎15克,红花15克以行血逐瘀。若小腹刺痛者加元胡以行瘀止痛。若小腹胀痛者加乌药以行气除胀。若血瘀难下,大便秘者,加少量大黄以行瘀血,涤肠垢。若突然大下血块,血色由深变浅者,加沙地榆50克,蒲黄炭20克以塞其流,此乃标本兼顾之法。若气滞血瘀致月经后期,血色深红,量涩少者,以调气活血汤加川芎行血调经。气滞血瘀致月经衍期,血量温少,色紫暗,乳房胀痛者,用调气活血汤加王不留行,通草以通络疏肝。若气滞血瘀致发痛 经,少腹刺痛拒按,血量涩少,色紫暗者,宜用调气活血汤加川芎、桃仁以行瘀止痛。
对于气滞血瘀经闭,月经延至数月不通,乳房及少腹胀痛者,宜用调气活血汤加乌药、川芎以行气活血通经。
对于妊娠病,气滞血瘀致妊娠腹痛者,用调气活血汤。减川牛膝以调肝理气而不伤胎。气滞血瘀妊娠浮肿,孕后三四月之间体胀,下肢及两足浮肿,皮色苍厚不变者,宜调气活血汤加天仙藤、紫苏以疏通气机而肿自除。韩氏还特别指出应用理气活血法治疗妊娠病,必须辨证准确,做到胆欲大而心欲细,智欲圆而行欲方。《内经》云:“有故无殒亦无殒也。”有病则病受其药,但应衰其大半而止之,不可太过。
对于产后病,气滞血瘀而致产后恶露不下,或下点滴,色紫暗,少腹硬痛拒按者,宜用调气活血汤加生蒲黄、赤芍、川芎以行恶露。若气滞血瘀致产后恶露不绝,迁延日久,或量多如崩,色暗有块,小腹痛而拒按者,宜用调气活血汤中加生蒲黄、川芎以逐瘀血,止恶露。对于气滞血瘀致产后血晕,产后恶露涩少,或点滴而下,色紫暗,少腹硬痛拒按,甚至瘀血上攻而心烦乱如狂,卒然昏倒不省人事者,宜调气活血汤加赤芍、干漆、生蒲黄、川芎以行血逐瘀,宁心醒神。若气滞血瘀致产后胁痛,不得转侧,恶露涩少,色紫暗者、宜用调气活血汤加郁金、元胡以舒肝解部。若气滞血瘀致产后遍身疼痛,其痛时游走不定,时而固定不移,脉络色青,关节尤痛甚,昼轻夜重者,宜用调气活血汤加桂枝、木瓜、大艽、川芎以活血通络。若气滞血瘀致产后发热,恶露涩少,色紫暗,小腹硬痛拒按者,宜用调气活血汤加丹皮、红花以通络除热。若气滞血瘀致产后小便不通,或点滴难出,小腹胀急难忍者,宜用调气活血汤加滑石、车前子以通利水道。若气滞血瘀致产后乳汁不通,乳房胀痛者,宜用调气活血汤加王不留、通草、皂刺以通乳络。
对于气滞血瘀而致症瘕,腹内积块,推之不移,揉之不散者,宜用调气活血汤加三棱、莪术、鳖甲以行气活血,软坚散结。对于气滞血瘀致不孕症,素性抑郁或急躁多怒,肝失条达,脉道不通,月经先后不定,婚后3年以上不孕者,宜用调气活血汤加王不留行、通草、皂刺以调肝理气通络。
韩氏认为以上由于气滞血瘀而致17种妇科疾病,皆属同因异病之范畴,临床中只要辨证准确,选用调气活血汤灵活加减,其疗效会非常突出。

止带五方临床效彰
(1)韩氏温肾止带汤(白带方)
组成:龙骨12克,牡蛎12克,山药9克,白术9克,茯苓12克,芡实12克,薏仁12克,甘草6克。
主治:白带属脾阳虚之证。
症状:阴中不断流出如涕如唾色白腥臭之物,小便不利,腰酸体倦,饮食减少,肌肉消瘦,便溏,面浮肢肿,面白。舌质淡润、苔白滑,脉虚缓。
治则:健脾益气渗湿。
(2)韩氏解毒止带汤(黄带方)
组成:双花12克,连翘9克,苦参9克,茵陈12克,黄柏6克,黄芩9克,白芍12克,椿皮9克,牛膝6克,生地9克,丹皮9克,贯众9克,黄连9克,炒地榆12克。配以外用药。
主治:湿毒损伤内脏之证。
症状:带下黄色,恶臭难闻,阴内灼痛坠胀,心烦不宁,口苦咽干,便秘或溏糜,尿赤,手足心热,面色红热,舌苔黄,脉弦滑而数。
治则:清热解毒化湿。
(3)韩氏榆艾四物止带汤(赤带方)
组成:当归9克,川芎6克,白芍12克,熟地9克,艾叶9克,怀膝9克,苍术9克,茯苓9克,远志6克,甘草6克,炒地榆15克。
若赤带多,**灼热者,减艾叶,加黄芩9克椿皮6克以清热止血。
主治:寒湿损伤胞脉之证。
症状:带下赤白,或赤多白少,或白多赤少,月经多为错后,小腹冷痛,阴内坠胀,腰痛体重,四肢乍寒乍热,面色暗滞,舌质淡润,苔白滑,脉弦缓。
治则:温经除湿止血带。
(4)韩氏养阴凉血止带汤(血水带方)
组成:生地9克,牛膝9克,椿皮9克,丹皮9克,白芍12克,炒地榆12克,阿胶9克,麦冬9克,栀子6克,黄柏6克。
主治:肾阴虚带下
症状:带下红津如水,尿道热痛,腰痛如折,心烦不宁,手足心热,潮热盗汗,面红颧赤,舌干红无苔,口干不欲饮,脉弦细数。
治则:滋阴补肾、凉血。
(5)韩氏温肾健脾止带方(黑带方)
组成:人参9克,白术9克,杜仲9克,续断9克,益智仁9克,阿胶9克,艾叶9克,菟丝子9克,补骨脂6克,加山药9克,龙骨12克,赤石脂12克。
主治:肾气亏损之证。
症状:带下污浊,绵绵不断,腰酸腿软,腹冷肢寒,尿频,便溏,四肢不温,头眩健忘,面色晦暗,舌质淡润,苔白滑,脉沉弱。
治则:益肾、健脾除湿。

逍遥一方加减多样
《和剂局方》中逍遥散药物组成是:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、煨姜。《女科撮要》多丹皮、栀子为丹栀逍遥散。此二方本属一体,其药物性能不寒不热,不散不敛,为调肝理脾健胃之妙剂,它不仅善治妇科肝脾失和多种疾病,亦治男科肝郁气滞、脾失运化之证。临床只要辨证清楚,灵活运用,加减得当,无不应手取效。
(1)月经病:月经赶前,月经过多,崩漏,经期吐衄,乳泣等症。
①月经赶前、月经过多、崩漏等病因是:性躁多怒,肝郁化火,热灼胞脉,迫血妄行而致。一般症状是:头眩、心烦口苦咽干,呃逆不欲食,月经量多,血色深红,舌红苔黄,脉弦洪而数。以此方减煨姜,加丹皮、栀子、黄芩、生地以清热凉血。如月经不按周期,淋漓不断,或突然大下者,加炒地榆、侧柏炭以凉血止崩漏。
②经期吐血衄血病因是:肝火犯肺,热伤肺络而致。一般症状是:吐血衄血,气促,胸胁胀闷,咽干,便秘,颧赤,脉象弦滑数。以此方减煨姜,加茅根、小蓟、大黄以清热降逆止血。
③乳汁自出(乳泣)病因是:肝热冲气上逆,致使阳明胃热而乳汁自出,或流血液。以此方减煨姜,加生石膏、大黄以清热降逆凉血。
④月经涩少、月经错后、痛经、经闭等的病因是:多思忿怒,情志不舒,疏泄失司,血循不畅而致。一般症状是:月经涩少,血色紫黑,胸胁胀满,善太息。小腹刺痛,或经闭不通,脉弦涩有力。以此方加桃仁、琥珀、川牛膝、红花以通经活血。
⑤症瘕病因是:郁怒不解,肝失条达,脉络受阻所致。症状是:月经闭塞不通,小腹硬痛拒按,胸胁满,面色如黧,舌紫暗,脉弦涩有力。以此方加三棱、莪术、琥珀、大黄以消症而通行血气。
⑥肝郁不孕病因是:平素性躁多怒,肝失条达,疏泄失职,脉道不畅,冲任受阻而致。一般症状是:月经失常,经期乳房胀痛,少腹胀痛,脉象弦涩或弦大有力。以此方减煨姜,加王不留行、通草、川楝、皂刺以疏泄肝郁而调理冲任。
(2)妊娠病:妊娠子痫,妊娠子肿,妊娠子烦,妊娠呕吐等症。
①妊娠子痫病因是:阴血养胎,肝阳上亢,扰犯神明而致头眩心烦,呃逆,胸闷气促,或卒然发作昏仆抽搐,脉象弦急。以此方减煨姜,加羚羊、石决明、牡蛎、钩藤以镇静熄风潜阳。
②妊娠子肿病因是:肝失条达,疏泄失司,脾失运化而致胸闷气促,体腹肿胀,皮色不变,脉象弦缓。以此方加天仙藤、枳壳、香附以理气行水。
③妊娠呕吐病因是:肝气上逆,胃失和降而致呕吐苦酸,胸闷心烦,口苦咽干,便秘,脉象弦滑数。以此方减煨姜,甘草,加黄芩、竹茹、芦根、麦冬、大黄以清热降逆止呕。
④妊娠子烦病因是:阴血养胎,肝热上扰,升降失常而致心烦不宁、失眠,脉象弦滑而数。以此方减煨姜,加黄芩、竹茹、知母、麦冬以清热除烦。
(3)产后病:产后胁痛,产后瘈疭,产后小便不通,产后乳汁不通等症,①产后胁痛病因是:肝失条达,疏泄失职,而致胁下胀痛,或刺痛不得转侧,气促胸闷,脉象弦而有力。以此方加郁金、元胡以调肝理气而除胁痛。
②产后瘈疭病因是:肝郁脉络不畅,营卫失和,筋脉失养而致手足拘急,屈伸不利,脉象弦涩。以此方加木瓜、牛膝、牡蛎以舒肝濡筋。
③产后小便不通病因是:积思忿怒,肝失条达,疏泄失司,膀胱不化而致小便不通。以此方加滑石、车前、竹叶以利尿行水。
④产后乳汁不通病因是:郁怒不解,脉络不畅,而乳汁不通。以此方加王不留行、通草、甲珠、漏芦以调肝理气,通络化乳。
(4)肝积,眩晕,胸腹胀等症。
①肝积病因是:多由积思过虑,肝气郁结,疏泄失司,气血痰食聚积成块。而致胁下硬满拒按,胸闷,呃逆,减食,气促,脉象弦滑有力。以此方加三棱、莪术、川楝、鳖甲以消积而通行气血。
②眩晕病因是:多因暴怒,肝失条达,肝气上扰而致头眩,目花,或卒然昏倒,脉弦劲。以此方减煨姜,加石决明、木贼、菊花、大黄以清热降逆潜阳。
③胸腹胀满病因是;多由久郁气滞,肝气乘脾,脾失运化而致胸腹胀满,食欲不振等症。以此方加枳实、焦榔、乌药、木香以调气行水。
以上总计22种病,均可以逍遥散加减主之。

韩百灵 验方
养阴除烦汤
功用:清肝养阴,降逆除烦。
主治:阴虚肝阳上扰妊娠子烦,妊娠后心烦不宁,坐卧不安,或胸胁胀满,气逆喘促不得卧,口苦咽干,手足心热,潮热盗汗,面红唇焦,舌干红无苔,或微黄,大便秘,小便赤短,脉象弦细数。
组成:知母9克,麦冬9克,黄芩9克,生地9克,白芍9克,茯苓9克,竹茹9克,豆豉9克,菖蒲9克。
清热除烦汤
功用:健脾、清热、涤痰。
主治:痰火妊娠子烦,妊娠头眩,心烦,胆怯,胸胁胀满,气逆,呕吐痰涎,舌苔黄腻,大便不爽,小便混浊,脉象弦缓而滑。
组成:竹茹 9 克,陈皮 9 克,枳实 6 克,茯苓 9 克,麦冬 9 克,竹沥 9 克,黄芩 9 克,知母 9 克,菖蒲9 克。

辛苦了

原帖由 焦三仙 于 2008-12-7 12:56 发表
逍遥一方加减多样
《和剂局方》中逍遥散药物组成是:当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、煨姜。《女科撮要》多丹皮、栀子为丹栀逍遥散。此二方本属一体,其药物性能不寒不热,不散不敛,为调肝理脾健胃之妙

呵呵 好东西,学习了

真是好东东呀!多谢斑竹。

版主辛苦了,感谢推荐

不错 好贴~

一个人,要是有这么多的毛病,可怎么活?
我们还是提早养生吧