2011年广州医保卡番禺通用 普通门诊并入医保

明年7月起,6个独立统筹区政策统一基金统筹

记者16日从番禺区人力资源和社会保障局了解到,番禺将从明年9月1日起实施社会医疗保险市级统筹,将普通门诊基本医疗费用纳入医保基金统筹支付范围。

执行广州市城镇居民医保政策后,番禺将结束普通门诊医保待遇空白的历史,近10万城镇居民医保参保人在门诊看病可报销,保障范围从住院大病、门诊特定项目和门诊慢性病向普通门诊小病延伸。

政府资助标准提高一倍

番禺区人社局局长丘育定解释,番禺区从去年起,实施《广州市番禺区城镇居民基本医疗保险试行办法》,将城镇未成年人、非从业居民、老年人、残疾人及在校学生纳入了医疗保障范围。最近,区政府对该《试行办法》作出调整,将未成年人、在校学生及非从业居民的各级政府资助标准,每人每年由原来的100元调整为200元;居民医疗保险基金年度累计最高支付限额由原来的6万元,调整为上年度本市城镇单位职工年平均工资的3倍,达到现在的13.6万元。

医保将与广州市区统一

番禺区医保办主任邹美玲介绍,新颁布的《广州市番禺区城镇居民基本医疗保险试行办法》,自今年7月1日起施行,有效期至明年8月31日。“根据广州市政府的工作部署,番禺区将在下一个年度统一执行广州市城镇居民医保政策。”目前,番禺区城镇居民医保政策与广州市区还存在一定的差异,主要是普通门诊基本医疗费用还未纳入医保基金统筹支付范围。

广州6个独立统筹区(市本级、番禺区、花都区、从化市、增城市以及作为行业统筹的广铁集团公司)的征收政策不统一,各个统筹区的缴费比例、待遇水平不统一,包括住院起付线、统筹基金支付比例、门诊慢性病限选病种等问题。

广州从今年8月开始,分三步实施市级医保统筹。从明年7月起,实现政策统一,基金统筹。这意味着,从明年7月起,番禺、花都、增城、从化的居民今后到广州市区看病再无障碍。

广州医保卡番禺通用要等明年

政策统一,对居住在番禺华南板块的广州“新移民”无疑是福音,因为广州市区的医保参保人在番禺的医院看病,还不能即时结算。“目前番禺区还是独立统筹,广州医保卡在番禺用不了。番禺医保卡则可以在广州37家医院使用。”

邹美玲说,番禺统筹区与广州市区的37家医院已经对接上,从今年8月1日起,番禺医保卡可在全市医保定点零售药店和广州市部分定点医疗机构实现跨区刷卡支付基本医疗费用。

“这是主动行为。番禺医保中心主动到各大医院结算,促成了‘番禺医保卡广州刷’。反过来,实现广州医保卡在番禺通用,要等明年全市统筹实施意见出台,才能陆续实现。”