中西医结合治疗女性外阴瘙痒症

女性外阴瘙痒症是妇科门诊常见病。中医学认为本病主要由于湿热下注所致,常用洁尔阴等外洗剂均可缓解,但远期效果不理想。女性外阴瘙痒症是临床常见的皮肤病,随着科学的发展,人们物质、文化水平的提高,发病率有上升的趋势。患病后患者非常烦恼,苦楚万分,个别患者竟有轻生的念头,难以在公共场所活动,严重影响患者的身心健康和生活质量。本病病因复杂,治疗非常棘手。2005～2007年我院皮肤科门诊采用中西医结合治疗38例均获得较好疗效,部分随访2年来未复发。为了进一步探明治疗作用机理,寻找最佳治疗方法,现报告如下。


资料与方法


一般资料:38例女性外阴瘙痒症均为我科门诊患者,中学生10例,中年教师10例,家庭妇女18例。年龄17～20岁10例,21～30岁10例,31～45岁18例。


病例入选标准:所有入选病例初诊妇科门诊,曾治疗1～3个月疗效欠佳;年龄17～45岁,非妊娠或哺乳妇女;无糖尿病,肝肾功能正常,排除滴虫、淋球菌、真菌感染。


治疗方法:38例患者内服氯雷他定片(海南海神同洲制药有限公司)10mg,每日1次,多虑平(南京白敬宇制药有限公司)25mg,每晚1次,中药阴痒外洗剂:苦参30g,苍术30g,黄柏30g,生百部30g,蛇床子15g,白鲜皮15g,地肤子15g,野菊花15g,土茯苓15g,龙胆草15g,川椒10g,明矾10g。用法:加水2000～3000ml,煮沸后熏洗患处,每日1剂,每次熏洗20～30分钟,熏洗后外搽多虑平软膏(本院制剂:醋酸地塞米松1g,盐酸多虑平2.5g,凡士林加至1000g),每日1～3次。联合用药10天为1疗程。所有患者在治疗期间限食辛辣刺激食品,要求放松精神,劳逸结合,保持起居规律。


疗效评价标准:①痊愈:瘙痒消失,无自觉症状;②显效:瘙痒明显减轻;③有效:瘙痒减轻,搔抓欲强;④无效:瘙痒症状未减轻或加重,有强烈的搔抓欲。


结 果


38例患者经治疗1疗程后,瘙痒症状均有不同程度的减轻,精神放松者疗效明显,其中10例显效;治疗2疗程后20例显效;治疗3疗程后38例均痊愈。无效为0例。


讨 论


女性外阴瘙痒症是常见的妇科病,常因卫生习惯不良,宫颈炎、阴道炎等原因所致,或因阴道分泌物刺激所致,亦可因局部湿疹,神经性皮炎或过敏性皮肤病,外阴皮肤营养不良等因素而发生。笔者根据其病因、证候之不同采用中医辨证分型的方法,根据具体病情采用自拟清热祛湿、疏风止痒、祛湿活血三个方剂,配合外洗、熏蒸,局部用药和调节机体相结合的方法,取得了满意的近期和远期的治疗效果。


女性外阴瘙痒症是较为常见的一种皮肤病,临床上易诊断难治疗。本病的发病因素比较复杂,目前尚不完全明了,致病因素包括内因或外因或二者兼有之。患者多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌、内分泌失调等有关;此外有消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物,穿紧身化纤裤,避孕药物的使用均可致病。由于本组病例为经妇科门诊治疗疗效不佳后来我科门诊患者,经检验后排除细菌、滴虫、衣原体、真菌感染。系精神因素和外因致病。38例患者中有中学生、教师、育龄妇女、中年妇女,他们学习压力大,工作紧张,孩子淘气,陪读子女精神压力大,加之妇科治疗反复内服、外用药物,红外线反复照射等原因致瘙痒不止,反复搔抓、久治不愈,精神更为紧张,心情烦躁,瘙痒症状加重。


氯雷他定是第二代抗组胺药,不仅具有特异性抗拮抗外周H?1受体作用,还具有稳定肥大细胞膜减少炎症递质如白三烯的释放,抑制粘附分子的表达,以降低白介素IL-6、IL-8产生等作用,抗组胺作用起效快、疗效持久,无明显中枢镇静,不良反应小。多虑平属三环类抗抑郁药,基本换学结构与吩嗪相似,能拮抗人体H?1和H?2的受体,具有强大的抗组效能,同时还具有抗5-羟色胺和镇静作用。故二药联用并外用多虑平软膏治疗女性外阴瘙痒症安全效佳,不良反应少。


女性外阴瘙痒症属中医“痒风”、“阴痒”、“绣球风”范畴,本病以局部阵发性瘙痒为特征,病因多因肝因胆湿热下注,或久病脾虚,肝肾不足,或冲任不调,或湿热内蕴所致。中药阴痒熏洗剂:方中苍术、黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子、地肤子清热燥湿;土茯苓、野菊花、龙胆草清热解毒泻火;明矾、川椒杀虫止痒,诸药合用,共奏清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒之功。熏洗治疗药物直达病所,力强效速。熏洗后外搽多虑平软膏,起到持续疗效的作用。


女性外阴瘙痒症除系统规范治疗外,更重要的是心理调养。采用中西医结合治疗和心理治疗均能获得较好的临床疗效,值得进一步探讨作用机理和临床推广。