[原创]《素问》“脓血伏梁”之“勿动亟夺”小识 河间金栋
2010-09-22 17:37 10楼
回复 9# 河间金栋
3.小识
以上是历代注家对“勿动亟夺”之所释,皆强解而不通,不知所云。实际上这句话当是这样理解“居齐上为逆,勿动;居齐下为顺,亟夺,论在《刺法》中”为确。何也?
因为此“脓血伏梁”若“居齐上为逆”,而“上则迫胃脘,生膈,夹胃脘内痈”,或离心脏较近,“居齐上则渐伤心脏”(王冰次注语),故“不可治,治之每切按之致死”,而云“勿动”。
若“居齐下为顺”,因“居齐下则去心稍远,犹得渐攻,故为从。从,顺也。”(王冰次注语),而“此下则因阴,必下脓血”,“下脓血则邪有出路,故为从”(《素问补识》语),故云“但数数去之则可矣(王冰次注语)”,而云“亟夺”。时贤胡天雄先生《素问补识》所云最确。
亟,音气qi,非读极ji,屡次、频频、数数之义。夺,攻下脓血之法。
3.小识
以上是历代注家对“勿动亟夺”之所释,皆强解而不通,不知所云。实际上这句话当是这样理解“居齐上为逆,勿动;居齐下为顺,亟夺,论在《刺法》中”为确。何也?
因为此“脓血伏梁”若“居齐上为逆”,而“上则迫胃脘,生膈,夹胃脘内痈”,或离心脏较近,“居齐上则渐伤心脏”(王冰次注语),故“不可治,治之每切按之致死”,而云“勿动”。
若“居齐下为顺”,因“居齐下则去心稍远,犹得渐攻,故为从。从,顺也。”(王冰次注语),而“此下则因阴,必下脓血”,“下脓血则邪有出路,故为从”(《素问补识》语),故云“但数数去之则可矣(王冰次注语)”,而云“亟夺”。时贤胡天雄先生《素问补识》所云最确。
亟,音气qi,非读极ji,屡次、频频、数数之义。夺,攻下脓血之法。
2010-09-22 17:53 11楼
何谓伏梁?是指腹中积块、痞块、肿块也。根据经典之义可分为三种病变,即心积伏梁、脓血伏梁和风根伏梁。请看历代注家对“伏梁”的解释:
⑴王冰次注:“伏梁,心之积也。”《新校正》云:“详此伏梁与心积之伏梁大异,病有名同而实异者非一,如此之类是也。”王冰又说道:“以其上下坚盛,如有潜梁,故曰病名伏梁。”
⑵吴昆《素问吴注》云:“伏梁,言如潜伏之桥梁,为患深着之名。此与《难经》论伏梁不同,彼为心积,是脏之阴气也;此为聚脓血,是阳毒也。”
⑶张介宾《类经十七卷·疾病类七十三·伏梁》:“伏,藏伏也。梁,彊(强)梁坚硬之谓。……按:《邪气藏府病形篇》曰:‘心脉微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。’又《经筋篇》曰:‘手少阴之筋病,内急,心承伏梁。’故《五十六难》曰:‘心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。’其义本此二篇。然观本节云‘齐上为逆,齐下为从’,下节云‘环齐而痛,病名伏梁’,是又不独以心积为伏梁也。盖凡积有内伏而坚强者,皆得名之,故本篇独言伏梁者,其总诸积为言可知也。……按:伏梁一证,即今之所谓痞块也。”
⑷张志聪《素问集注》云:“伏梁,如梁之横伏于内也。”
⑸高士宗《素问直解》云:“如梁之横伏于下,故病名伏梁。”
⑹日人·森立之《素问考注》云:“[劄]稻叶通达曰:‘伏梁,后世曰癥、曰块、曰痃,皆是已。”
⑺时贤胡天雄先生《素问补识》云:“王云:‘伏梁,心之积也。’《新校正》云:‘详此伏梁与心积之伏梁大异,病有名同而实异者非一,如此之类是也。’天雄按:林校是也。此伏梁不仅与心积之伏梁,即与下文之伏梁,亦有差异,必欲揉合为一,则如治丝之愈纷矣。无已,暂以此为脓血伏梁,以下名风根伏梁,与《灵枢》、《难经》之心积伏梁,并为三病,留待研讨。”
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金 栋 河北省河间市人民医院
1.经文:
《腹中论》云:“帝曰:病有少(小)腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不(否)?岐伯曰:病名曰伏梁。帝曰:伏梁何因而得之?岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。帝曰:何以然?岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈,夹胃脘内痈,此久病也,难治。居齐上为逆,居齐下为顺,勿动亟夺,论在《刺法》中。”
对于经文中的“勿动亟夺”四字,经检阅历代注家所释后发现,随文释义而强解但不得通,皆欠妥。兹不揣浅陋,陈述于下。