关于泻心汤的各医家论述

***吴昆***
心膈实热,狂躁面赤者,此方主之。
味之苦者,皆能降火。黄芩味苦而质枯,黄连味苦而气燥,大黄苦寒而味厚。质枯则上浮,故能泻火于膈;气燥则就火,故能泻火于心;味厚则喜降,故能荡邪攻实。此天地亲上亲下之道,水流湿、火就燥之义也。(《医方考》)
***徐忠可***
吐血,有因病久上热烦咳而致者,有因极饮过度者;若因心虚,虚则热收于内,而火盛烁阴,涌血上逆,出于清道为衄,出于浊道为吐,则主心气不足论治,谓不得同诸阴虚及极饮者之积渐而致也,故以芩、连清其热,大黄下其瘀。而曰泻心汤,谓病既侵心,恐因循则酿祸也。(《金匮要略论注》)
***魏荔彤***
火邪有余,壮火食气,心气遂觉不足,因而吐衄或兼见或专见,应先治其火邪之盛以愈标病,而本病之虚实,方可徐审而图之。主之以泻心汤,纯用苦寒,以泄实热之邪,火邪得消而气自足,少火又能生气矣。此乃治邪盛而正分阴阳俱未甚虚者,方可服也。盖火邪大盛,则用寒以泻之,非用寒以凝之也。……然于何辨之,亦于脉证辨之,其人脉必洪数,而沉取必不手按之欲绝,其证必烦满口干燥而渴,又必脉证相符,而后可恣用苦寒也,学者慎审焉。(《金匮要略方论本义》)
***尤在泾***
心气不足者,心中之阴气不足也。阴不足则阳独盛,血为热迫而妄行不止矣。大黄、芩、连泻其心之热,而血自宁。寇氏云:若心气独不足,则当不吐衄也。此乃邪热因不足而客之,故令吐衄,以苦泄其热,以苦补其心,盖一举而两得之。此说亦通。(《金匮要略心典》)
***陈修园***
此为吐衄之神方也。妙在以芩之苦寒泻心之邪热,即所以补正之不是;尤妙在大黄之通止其血,而不使其稍停余瘀,致血愈后酿成咳嗽虚劳之根。(《金匮要略浅注》)
***赵以德***
真阴不足则火热甚而心不能养血,血从热溢而吐衄。大黄、黄芩,本草治血闭吐衄者用之,而伤寒家以泻心汤之苦寒,泻心下之痞热。是知此证以血由心热而溢,泻其心之热而血自安矣。如麻黄、桂枝治衄,衄为寒邪郁其经脉,化热迫成衄也。故散寒邪,寒邪散则热解,热解则血不被迫而自安矣。此为泻心汤正其义也。若《济众方》用大黄治衄血,更有生地汁,则是治热凉血,亦泻心汤类耳。(《金匮玉函经二注》)
***唐容川***
心为君火,化生血液,是血即火之魄,火即血之魄,火升故血升,火降即血降也。知血生于火,火主于心,则知泻心即是泻火,泻火即是止血。得力大黄一味,逆折而下,兼能破淤逐陈,使不为患。此味今人多不敢用,不知气逆血升,得此猛降之药,以损阳和阴,真圣药也。且非徒下胃中之气而已,即外而经脉肌肤,凡属气逆于血分之中者,大黄之性,亦无不达,盖其气最盛。凡人身气血凝聚,彼皆能以其药气克而治之,使气之逆者,不敢不顺。今人不敢用,往往留邪为患,惜哉。方名泻心,乃仲景探源之治,能从此悟得血生于心,心即是火之义,于血证思过半矣。(《血证论》)