效不更方启祸端

2008-12-17 07:46 楼主
龚士澄

效不更方,继续服用,仅限于单一的或慢性的病证。为巩固成效,可连服原方。用于时病的方药,就须中病即止,不应守方不变,因病易转而药不变,每致恶化而履险境。

北京某先生,不仅重视总结成功经验,也善于总结失败的教训,警示后学,值得敬佩。(名老中医之路‧学医在勤奋临证谈贵辨析》一文内,介绍其曾治陈某患温病逾月案。先生接诊时,病人僵卧,目直视,面色晦滞,昏睡不醒,舌质紫而苔黄厚,觉脉如转索,肢凉气微。察知前医重用煅石膏,失却解肌之效,遂致热邪内伏不得外达。证属热伏于内,但元气已衰,乃用人参、淡附片、紫油桂各1.5g,煎水频服以顾其本,观其动静。次日晨,家人来告:「药后至半夜时,病者眼启能言,稍思饮食,四肢转温而能屈伸。」该先生因忙于诊务、以为既已见效,可守方不变,嘱其继进2剂。未料3日后,家属张惶来诉:「服完两剂后,骤然烦躁不安,赤身裸体,言语不休,行动狂妄,如有神凭。」视之果然。细按脉证,纯系一派阳明腑实之候。遂用增液承气汤化裁,以滋阴润燥,荡涤腑实。当晚下燥屎20余枚,2日后,热退身清而愈。先生自责临证草率从事,致生变端,故深为内疚。
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2008-12-17 07:59 2楼
这更能说明四诊缺一不可。
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2008-12-17 12:31 3楼
这充分说明中医对证下药的重要性。
对证下药,药到病除,显其效。
上例,随着病人服药后,证状的转变,医者未及时更改药方
此情况应为从医者之忌。
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2008-12-17 12:57 4楼
目直视,面色晦滞,昏睡不醒
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这是不是有点矛盾?
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2008-12-17 17:03 5楼
有甚矛盾?照你的意思就不是昏睡而是昏迷了。
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2008-12-17 17:30 6楼
回复 4# zy0754 的帖子

重症患者是可以见到目直视而无光,呼之而不应,昏睡打鼾的。
因此并不矛盾。
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2008-12-21 00:37 7楼
看此贴则可以醒神而阅己
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2008-12-21 07:45 8楼
急重之证还是要更方的!
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2008-12-27 15:05 9楼
重症急救初期要随时观察更方,此期最易症变多端,等症状稳定可进入调理期可效不更方
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