湖北感冒患者多滥用抗生素 面临超级病菌威胁

省药品(医疗器械)不良反应监测中心日前公布了今年1至6月药品不良反应监测报告:全省共报告3471例不良反应,其中涉及到 抗生素的占到55.95%,名列首位。这是短短3年半内, 抗生素连续第7次位列我省药品不良反应“冠军”。

省药品(医疗器械)不良反应监测中心自2006年10月设立以来,每年9月份会公布一次当年上半年不良反应统计情况,次年1月份左右公布前一年全年统计情况。统计显示,从2007年1月至今年6月,该中心收到的不良反应报告中,共有18384例与 抗生素相关。此外,每次统计中的新的、严重的药品不良反应报告中,涉及 抗生素的也始终名列第一、二位。

所谓药品不良反应,是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应,它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应,以及用药不当引起的反应,也与药品质量无关。“ 抗生素引发不良反应报告逐年增加,一方面说明了各医疗机构上报意识增强,另一方面折射出 抗生素用得太多、太滥了,这一点令人担忧。”据该中心主任李元启说。

那么, 抗生素滥用程度到底有多严重?一周来,记者走访了武汉多家医院和多位专家,受访者均不约而同地认同 抗生素滥用的事实,并对此深表担忧。专家们认为, 抗生素在人类与疾病的斗争中作出了极其重要的贡献,但客观地讲,如果不阻止滥用现象进一步发展, 抗生素可能将给人类带来灾难性打击,近年来不断涌现出来的越来越厉害的“超级细菌”,就是越来越严厉的警告。

数据

八成感染性疾病患者滥用抗生素

“医院注射室里,七成以上患者都在用 抗生素。”汉口一家大型医院药剂专家告诉记者。这一 数据得到多家医院相关专家的认同,有专家称,很多不该用 抗生素的也在用,滥用大大增加了 抗生素不良反应和药害事件的发生。

根据世界卫生组织一项统计,中国儿童一旦出现咳嗽、流涕症状,有50%的患儿使用 抗生素治疗,成人患病时也有50%的人使用 抗生素。在门诊感冒患者中,有75%的使用 抗生素,对外科手术患者使用 抗生素的比例高达90%以上,甚至100%。

另据了解,1995年至2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部总疾病总发病率数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%。也就是说,真正需要使用 抗生素的病人只占两成,80%属于滥用 抗生素。

探访

药店岔着卖,医院岔着开

连日来,本报记者以患者身份,分别走访了武昌、汉口多家药店与医院,发现 抗生素基本处于“岔开岔卖”状态。

药店:推荐高级抗生素

昨日下午3时许,在汉口中山大道硚口段一家药店内,记者称喉咙不舒服,工作人员立即推荐了几种头孢类 抗生素,价格从几元到20多元不等。记者称头孢药效太强,只想买普通点的,工作人员称普通消炎药见效慢,疗效差。

事实上,根据国家有关规定, 抗生素类药物属于处方药,必须凭医生处方才能购买,但在武汉大多数药店中,实际处于“岔卖”状态。几天来,记者 探访了9家药店,除了老百姓大药房水果湖店工作人员明确表示,购买 抗生素需要医生处方外,其余均直接向记者推荐阿莫西林、头孢等 抗生素。

医院:提笔就是抗生素

21日下午,在江岸区一家医院内科诊室,记者称喉咙不太舒服,一名40岁左右男医生让记者张口,用手电筒照着瞟了二三秒后,称记者喉部炎症较重,随即开了一盒头孢呋辛酯片,价格为22.6元。

事实上,记者当天曾被一所部属医院医生诊断为咽喉略红,无需吃药,多喝水多休息就行了。

而前日下午,在洪山区一家社区卫生服务中心内,记者也以嗓子不舒服、可能感冒为由就诊,一名30岁左右女医生看一眼喉部后,询问记者是否对青霉素过敏。得到否定答复后,开了一盒头孢氨苄胶囊,价格为6元。

一周来,记者共 探访了8家医疗机构,包括3家三级甲等医院、2家二级甲等医院、3家社区卫生服务中心,医生无一例外都开了 抗生素,其中“最低级”的为阿莫西林胶囊(青霉素类),“最高级”的为头孢泊肟酯片(属于第三代头孢)。一般来说,级别越高抗菌效果越好,价格也就越贵。

近一个月来,在国外发现的“超级细菌”搅得人心惶惶。不久前,青岛一市民染上“超级细菌”险些无药可救,更让一些人谈“菌”色变。

连日采访,多位专家指出,“超级细菌”虽说是一种新发现的耐药病菌,但它其实就是滥用 抗生素导致的,早在几年前,本地已接诊过类似病例,“超级细菌”不过是以一个全新概念把 抗生素滥用这个老话题再次推出,让人们再次面对滥用的恶果。

61岁青岛市民险被“发烧”夺性命

今年8月中旬,61岁的青岛市民孙洁(化名)突然发烧39℃,她找到家中的小药箱,服用了红霉素片。服药后病情不见好转,遂带着家中的头孢呋辛,到社区医院输液。

在连续使用了4天的红霉素片和头孢呋辛之后,孙洁出现了高烧不退、腹泻、头晕、恶心等症状,被送到一家三级医院。接诊医生开出了更高级的 抗生素——左氧氟沙星加头孢菌素类,孙洁的症状有所减轻,但很快就出现了反复。

7天后,孙洁出现肺部功能衰退。细菌培养发现,其肺部出现一种病死率很高的病原菌,而推手很可能就是原本用来治病的 抗生素。9月初,孙洁被转到青医附院ICU病房,只能依靠呼吸机维持生命。

医生立即停用 抗生素,这些 抗生素包括莫西沙星、庆大霉素等17种。随后,孙洁体内的超级耐药菌也被确认是鲍氏不动杆菌。停用 抗生素带来转机,孙洁病情逐渐好转。

据了解,孙洁一直都有储备药的习惯,且习惯自己服用 抗生素。

5岁武汉男孩扁桃体炎治了好几年

武汉市第一医院儿科主任徐辉甫对曾经接诊的一名5岁男孩印象颇深。

昨日,他回忆说,大概四五年前,他接诊了一名五岁小男孩,当时孩子患反复发作的化脓性扁桃体炎,用遍了青霉素、头孢类等各类抗菌药,每次用药后烧会退,但是扁桃体上的脓点一直未消,几年来花费两万多元。

细心的徐辉甫做了个细菌培养检查,确定为霉菌感染。“孩子过多使用抗菌药,导致免疫功能下降,发病频率升高,若再用 抗生素,可能会发展到无药可用。”徐主任给孩子停用抗菌药,改用中药和西药免疫调节治疗。

武汉市儿童医院介绍,该院也曾收治过一名高烧不退的7岁女孩,大部分 抗生素都失效,最后使用1000多元一支的王牌 抗生素“泰能”才退烧。原来,女孩身上产生了一种具有多重耐药性的细菌,能对抗多种 抗生素。

武汉同济医院药学部副主任药师丁玉峰指出,“超级细菌”是一种新发现的耐药病菌,其实过去发现过不少“超耐药菌”,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(院内感染的重要病原菌之一)、耐万古霉素肠球菌,这些病菌产生的祸因都是 抗生素滥用。

除了“超级细菌”滥用还易导致四大害

除了滋生“超级细菌”,滥用 抗生素还容易导致四大危害,而孩子最容易受到这些影响。

湖北省儿童哮喘防治协作组组长、武汉大学人民医院儿科姜毅教授介绍,孩子体内的各种器官发育还不成熟,但很多 抗生素是通过肝脏和肾脏代谢谢的,所以很容易导致肝和肾功能的损害。此外,氨基糖苷类 抗生素(如庆大、丁胺卡那等),容易造成孩子耳聋;喹诺酮类药物(如环丙沙星等)对孩子软骨有潜在损害。

滥用 抗生素还会导致孩子抵抗力下降、对 抗生素依赖性增强,并增加孩子对药物的过敏反应,从而造成二重感染、真菌感染以及湿疹、哮喘等疾病。

损伤器官、二重感染,除了这两大危害,广州军区武汉总医院临床药理科药学专家李罄补充说,滥用 抗生素也会造成人体耐药性,以及菌群失调。当然,最危险的后果还是滋生出“超级细菌”这样更高级更难以对付的新病菌,若不及时阻断 抗生素滥用的进展,“超级细菌”只怕会越来越多。

链接

抗生素

抗生素的发现是20世纪的医学奇迹,它曾挽救过无数生命。

抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来,青霉素应用于临床,现 抗生素的种类已达几千种。 抗生素主要分为以下几类:

1、β-内酰胺类:如青霉素类、头孢菌素类等。2、氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。3、四环素类:四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。4、氯霉素类:氯霉素、甲砜霉素等。

其它还包括大环内脂类(红霉素、白霉素等)、真菌 抗生素(如灰黄霉素)、抗肿瘤 抗生素(如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等)和具有免疫抑制作用的 抗生素(如环孢霉素)。

抗生素不合理使用

2004年,卫生部发布实施《抗菌药物临床应用指导原则》,凡不符合用药原则的,即可认定为 抗生素的不合理使用,其表现主要有以下几方面:

无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。