间者并行,甚者独行
2008-12-17 12:27 3楼
"甚者,盛也,太过也,近于极端之义"; 张说“甚者,言病之重也”
这样解释,和实际还是有些对不上号。只有极重才用‘独’?反过来,我们看看单味药的方子,都是治疗‘重’病的?显然不是。
甚,尤安乐也。——《说文》。徐灏注:“甚,古今字。女部。‘乐也。’通作耽、湛。《卫风·氓篇》:‘无与士耽。’《小雅·常隶篇》:‘和乐且湛。’皆甚字之本义。从甘匹,会意,昵其匹耦也;甘亦声”
从字的本义上就更不能说‘甚’是病重。
间,如果解释成多因素掺杂的病,就用‘并行’;互文,‘甚’就可以解释成,单纯因素的病,治疗上要‘独行“
这样解释,和实际还是有些对不上号。只有极重才用‘独’?反过来,我们看看单味药的方子,都是治疗‘重’病的?显然不是。
甚,尤安乐也。——《说文》。徐灏注:“甚,古今字。女部。‘乐也。’通作耽、湛。《卫风·氓篇》:‘无与士耽。’《小雅·常隶篇》:‘和乐且湛。’皆甚字之本义。从甘匹,会意,昵其匹耦也;甘亦声”
从字的本义上就更不能说‘甚’是病重。
间,如果解释成多因素掺杂的病,就用‘并行’;互文,‘甚’就可以解释成,单纯因素的病,治疗上要‘独行“
2008-12-17 12:56 6楼
《标本病传论篇第六十五》节选
黄帝问曰:病有标本,刺有逆从,奈何?岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移。故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本,故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。
夫阴阳逆从,标本之为道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病,先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气,有同气。小大不利治其标,小大利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。
黄帝问曰:病有标本,刺有逆从,奈何?岐伯对曰:凡刺之方,必别阴阳,前后相应,逆从得施,标本相移。故曰:有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本,故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。
夫阴阳逆从,标本之为道也,小而大,言一而知百病之害。少而多,浅而博,可以言一而知百也。以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。治反为逆,治得为从。先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病,先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本。人有客气,有同气。小大不利治其标,小大利治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。
| ⬅ 麻辛附桔治暴喑 | 老茶馆 | 桂枝茯苓丸应用 ➡ |
「间者并行,甚者独行」语出《素问‧标本病传论》,讲的是两种病证不同的治疗方法。病势轻缓而症状较多,须主药佐药参用并行的方法治疗,如久咳痰白而多,胸闷,恶心,便溏,苔白腻,脉缓滑,可用二陈汤加味燥湿化痰,主药佐药兼备,是谓「间者并行」;病势危急严重,而症状较少,须用专一有力之药以挽救,如突然出血不止,面色苍白,气短脉微,阳气欲脱,宜急用独参汤回阳救逆,是为「甚者独行」。
张景岳说:间者,言病之浅;甚者,言病之重也。「病浅者可以兼治,故日并行。病甚者(用药)难容杂乱,故日独行。」高士宗则说:「如邪正之有余不足,迭胜而相间者,则并行其治。并行者,补泻兼施,寒热互用也。如但邪气有余,正气不足而偏甚者,则独行其治。独行者,专补专泻,专寒专热也。」张、高二氏之说,各有见地,但张氏之说与经旨近似。
我们认为明‧陶华《伤寒六书》黄龙汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、当归、人参),功能扶正攻下,治热病应下失下,心下硬满,谵语,口渴,身热,正虚而邪实者;清‧吴鞠通《温病条辨》新加黄龙汤,去陶方枳实、厚朴,加麦冬、生地、玄参、海参等滋阴之品;陶方攻实并补气血,吴方亦攻实而救将竭之阴,即「邪正之有余不足,迭胜而相间者,则并行其治」也。《温病条辨》增液承气汤(玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝),功能滋阴增液,通便泄热,治温病热结阴亏,燥屎下之不通者,亦属「间者并行」之范围。
至于「甚者独行」,不宜泥于《旧唐书‧谈宾录)所谓「病之用药,有相当者,只须单用一味,直攻其病,药力既纯,病即立愈」之论。张仲景对邪火内炽,迫血妄行,尿赤便秘,阴不足阳独盛之证,用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)苦寒直折,泻火泄热;对阴寒内盛,真阳衰微,四肢厥冷,恶寒蜷卧,下利清谷等之少阴病,用四逆汤(附子、干姜、炙甘草)回阳救逆,补正安中,才是「如但邪气有余,正气不足而偏甚者,则独行其治,独行者,专补专泻,专寒专热也」,非单一味之为独。
我们认为:甚者,盛也,太过也,近于极端之义;独者,单一也,有专而不杂之义。倘以为单用一药治一病证为「甚者独行」,则理论与实践相距较远。因一病而无兼夹之证者,临床实不多见也。