强烈呼吁废除18反19畏
2010-09-27 20:37 2楼
《药性赋》云:“本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌.藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”此歌笔者在学校念书时,已经背得滚瓜烂熟。因为如果不背熟此歌,将来步入社会.临证开方.犯了上述规定的配伍禁忌,用了反药.出了问题,白纸黑宇,有口也难辩清也。
初出茅庐行医,总以为十八反是中药配伍禁忌的标准。反药同用,就会发生剧烈的毒性反应。如果在处方中用了反药,就必然会造成轻病转重,重病转危,危病即亡。因此对十八反,戒心极重,开方谨慎,审阅亦严,生怕用了反药,草菅人命,进入牢房,声誉扫地。
十八反认为,半夏能燥能润,辛通气,能化液,故润燥;瓜蒌、贝母、白蔹、白芨均能化痰,开瘀,清热。乌头大辛大热有毒,能去寒湿,散风邪,助阳退阴,其所以反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨者,寒热之性不同也。海藻大寒消肿毒,甘遂、芫花、大戟开瘀利水,下药峻剂,如果与甘草同用,就会使上药之毒性增加,故不能与甘草同用。诸参皆能补气,芍药能收能敛,细辛虽能宣散风邪,但又能补肝润肺,主治咳嗽上气,说明此药能下行。这几味中药和专于涌吐的藜芦,自然是背道而驰的,当然不能在一起使用。可见,所谓相反,主要是药性相反,对治疗不利,医者在处方配伍之时,应当尽量使药物减少相互矛盾。十八反是处方配伍之示范,它可令医者处方时慎重思考,不乱开药而增加病人的痛苦。
十八反,当然不止这几味药,因为昆布、海带与海藻同属,也反甘草;诸参除人参、玄参、沙参、苦参外,尚有丹参、党参、海参、玉竹参、太子参,它们都反藜芦;附子、天雄和乌头同类,也反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨。《本草纲目》还补充了 “藜芦反狸肉,河豚反荆芥、防风、菊花、桔梗、乌头、附子,蜜反葱,柿反蟹,犬肉反商陆”等。
上述诸多相反药物的记载,虽然自古至今一直约束着医药工作者手足,但也有持不同见解者。他们认为,利用矛盾,使其相反相成,不但无害,反而对治疗起促进作用。如陶宏景云:“古方亦有相恶相反,并乃不为害,非妙达精微者,不能知此理。”尤怡云:“甘遂、甘草同用,欲其一战而留饮去,因相激而相成也”皆是其例。从临床实践来看,古有胡洽治痰癖用十枣汤加甘草、大黄,取甘草与甘遂、芫花与甘草之反,丹溪治痨瘵用莲心饮,取芫花与甘草之反等,今有人参藜芦丸治心悸,乌半贝蔹丸治痹症,草藻丸治瘿瘤等,皆借反药以相激或缓其药性,使其不速,并令药物徘徊在病所,最后战而胜之。
初出茅庐行医,总以为十八反是中药配伍禁忌的标准。反药同用,就会发生剧烈的毒性反应。如果在处方中用了反药,就必然会造成轻病转重,重病转危,危病即亡。因此对十八反,戒心极重,开方谨慎,审阅亦严,生怕用了反药,草菅人命,进入牢房,声誉扫地。
十八反认为,半夏能燥能润,辛通气,能化液,故润燥;瓜蒌、贝母、白蔹、白芨均能化痰,开瘀,清热。乌头大辛大热有毒,能去寒湿,散风邪,助阳退阴,其所以反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨者,寒热之性不同也。海藻大寒消肿毒,甘遂、芫花、大戟开瘀利水,下药峻剂,如果与甘草同用,就会使上药之毒性增加,故不能与甘草同用。诸参皆能补气,芍药能收能敛,细辛虽能宣散风邪,但又能补肝润肺,主治咳嗽上气,说明此药能下行。这几味中药和专于涌吐的藜芦,自然是背道而驰的,当然不能在一起使用。可见,所谓相反,主要是药性相反,对治疗不利,医者在处方配伍之时,应当尽量使药物减少相互矛盾。十八反是处方配伍之示范,它可令医者处方时慎重思考,不乱开药而增加病人的痛苦。
十八反,当然不止这几味药,因为昆布、海带与海藻同属,也反甘草;诸参除人参、玄参、沙参、苦参外,尚有丹参、党参、海参、玉竹参、太子参,它们都反藜芦;附子、天雄和乌头同类,也反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨。《本草纲目》还补充了 “藜芦反狸肉,河豚反荆芥、防风、菊花、桔梗、乌头、附子,蜜反葱,柿反蟹,犬肉反商陆”等。
上述诸多相反药物的记载,虽然自古至今一直约束着医药工作者手足,但也有持不同见解者。他们认为,利用矛盾,使其相反相成,不但无害,反而对治疗起促进作用。如陶宏景云:“古方亦有相恶相反,并乃不为害,非妙达精微者,不能知此理。”尤怡云:“甘遂、甘草同用,欲其一战而留饮去,因相激而相成也”皆是其例。从临床实践来看,古有胡洽治痰癖用十枣汤加甘草、大黄,取甘草与甘遂、芫花与甘草之反,丹溪治痨瘵用莲心饮,取芫花与甘草之反等,今有人参藜芦丸治心悸,乌半贝蔹丸治痹症,草藻丸治瘿瘤等,皆借反药以相激或缓其药性,使其不速,并令药物徘徊在病所,最后战而胜之。
2010-09-28 20:20 4楼
转帖
对于十八反的问题,朱良春老先生曾多次向吾侪道及:
①我从来都是有斯症用斯药,当用则用,不受“十八反”、“十九畏”之类成说的约束。临床六十年来,海藻与甘草同用治颈淋巴结核、单纯性及地方性甲状腺肿大、肿瘤;人参(党参)与五灵脂同用治慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡;海藻、甘遂与甘草同用治疗胸水、渗出性胸膜炎,皆效果甚佳而未见任何毒副作用。
②十八反之说,本身就有很多可商之处。如人参、苦参、丹参、沙参等反藜芦,四种药虽皆以“参”为名。而众所周知,其功能性味主治各异,岂有一沾上“参”之名,便皆反藜芦之理?又,海藻与昆布性味主治皆相同,常常二者同用,为何甘草只反海藻不反昆布?
③“十八反”为何相反?即其相反的道理是什么?古今皆没有一个说法。只能说是古人的实践经验,很可能是古人在实践中把偶然当作了必然。要说实践经验,那么,前述从汉代张仲景,唐代孙思邈,宋代陈无择、许叔微,金元李东垣、朱丹溪,明代陈实功,清代余听鸿等记载的又是不是实践经验?
④“十八反”的三组药中,芫花、大戟、甘遂、乌头(川草乌)、藜芦皆有毒的剧药,即芫花、大戟、甘遂不与甘草配伍,藜芦不与诸参、辛、芍等配伍,乌头不与半、楼、贝、蔹、芨配伍,这三组药,都会因用量太大,或煎煮不当,或服药量太大,或患者体弱不支,而出现中毒,甚至可致死亡。因此,古人“十八反”之说,很可能是在这样的情况下做出来的错误判断。
⑤如果拘于“十八反”之说,一方面,许多古人包括张仲景的名方都得不到运用(当然也有人用),势必使许多古人的好经验被废弃不用;另一方面,中药配伍中很可能存在真正相反的药,即绝对不能配合使用,误用后会有中毒、死亡危险的中药,“十八反”反而会使人们对这些可能存在的真正相反的药物的进一步的认识和探索带来负面影响。
⑥朱良春老先生老最后指出:“十八反”之说不能成立,“十九畏”更属无谓。对于古人的东西,应予批评地吸收,不是凡是古人说的就一定对.古人有大量好经验,但限于时代条件,也有不少不可取的,如《神农本草经》说丹砂(朱砂)“可久服”,李时珍《本草纲目》说马钱子(番木鳖)“无毒”等皆是。现在应该是为“十八反”平反的时候了!不知医界贤达以为然否?
刘文澄按语:我在临床20年,人参与五灵脂同用,治疗气虚血瘀之胃脘痛、冠心病效果显著,没有副作用。甘遂与甘草同用治疗悬饮(肋间饱满)一剂痊愈,只是呕吐腹泻厉害。半夏与附子同用,海藻与甘草同用都没有出现险证,于病之迅速非常药可及。因此正确认识十八反十九畏,挽救中医珍贵遗产是我们民间中医义不容辞的责任。生川乌多数人只能外用,我就敢亲自做实验:生川乌30g(打碎)干姜30g生姜g150g甘草30g黄芪30g麻黄10g放在高压锅内高压煎煮15--20分钟后,高压锅自然减压后倒出分两次早晚口服,只要煎液没有麻舌感觉就可放心服用
对于十八反的问题,朱良春老先生曾多次向吾侪道及:
①我从来都是有斯症用斯药,当用则用,不受“十八反”、“十九畏”之类成说的约束。临床六十年来,海藻与甘草同用治颈淋巴结核、单纯性及地方性甲状腺肿大、肿瘤;人参(党参)与五灵脂同用治慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡;海藻、甘遂与甘草同用治疗胸水、渗出性胸膜炎,皆效果甚佳而未见任何毒副作用。
②十八反之说,本身就有很多可商之处。如人参、苦参、丹参、沙参等反藜芦,四种药虽皆以“参”为名。而众所周知,其功能性味主治各异,岂有一沾上“参”之名,便皆反藜芦之理?又,海藻与昆布性味主治皆相同,常常二者同用,为何甘草只反海藻不反昆布?
③“十八反”为何相反?即其相反的道理是什么?古今皆没有一个说法。只能说是古人的实践经验,很可能是古人在实践中把偶然当作了必然。要说实践经验,那么,前述从汉代张仲景,唐代孙思邈,宋代陈无择、许叔微,金元李东垣、朱丹溪,明代陈实功,清代余听鸿等记载的又是不是实践经验?
④“十八反”的三组药中,芫花、大戟、甘遂、乌头(川草乌)、藜芦皆有毒的剧药,即芫花、大戟、甘遂不与甘草配伍,藜芦不与诸参、辛、芍等配伍,乌头不与半、楼、贝、蔹、芨配伍,这三组药,都会因用量太大,或煎煮不当,或服药量太大,或患者体弱不支,而出现中毒,甚至可致死亡。因此,古人“十八反”之说,很可能是在这样的情况下做出来的错误判断。
⑤如果拘于“十八反”之说,一方面,许多古人包括张仲景的名方都得不到运用(当然也有人用),势必使许多古人的好经验被废弃不用;另一方面,中药配伍中很可能存在真正相反的药,即绝对不能配合使用,误用后会有中毒、死亡危险的中药,“十八反”反而会使人们对这些可能存在的真正相反的药物的进一步的认识和探索带来负面影响。
⑥朱良春老先生老最后指出:“十八反”之说不能成立,“十九畏”更属无谓。对于古人的东西,应予批评地吸收,不是凡是古人说的就一定对.古人有大量好经验,但限于时代条件,也有不少不可取的,如《神农本草经》说丹砂(朱砂)“可久服”,李时珍《本草纲目》说马钱子(番木鳖)“无毒”等皆是。现在应该是为“十八反”平反的时候了!不知医界贤达以为然否?
刘文澄按语:我在临床20年,人参与五灵脂同用,治疗气虚血瘀之胃脘痛、冠心病效果显著,没有副作用。甘遂与甘草同用治疗悬饮(肋间饱满)一剂痊愈,只是呕吐腹泻厉害。半夏与附子同用,海藻与甘草同用都没有出现险证,于病之迅速非常药可及。因此正确认识十八反十九畏,挽救中医珍贵遗产是我们民间中医义不容辞的责任。生川乌多数人只能外用,我就敢亲自做实验:生川乌30g(打碎)干姜30g生姜g150g甘草30g黄芪30g麻黄10g放在高压锅内高压煎煮15--20分钟后,高压锅自然减压后倒出分两次早晚口服,只要煎液没有麻舌感觉就可放心服用
| ⬅ 捻揉按摩法可有效缓解风湿病 | 老茶馆 | 化 湿 药 图 谱 ➡ |
18反19畏就像宗教信条一样,没有留下任何具体说明,也没有举出任何病例说明,推测相反相畏多为古人的一家之言,不敢举出实例或是做出说明,怕经不起推敲被后世笑话,因此只留教条,没有论据,况且,古今许多著名方剂都是相反相畏并用,疗效很好,现在,提出废除18反19畏,是对中医工作者的解放,望广大同志认真讨论,最好用实际病例说明!而不是不负责任的下结论。