中医实践与补遗-------医林采撷:牵牛子的认识

牵牛(又名二丑)为峻下之品。因有小毒,辛辣猛烈,临床应用不能不令人三思而行。
近年来,牵牛在临床中应用比较广泛。在肾炎、尿毒症水肿、肝硬化腹水等危笃疾病中,牵牛每每大显身手,疗效堪称满意。“我认为无论中焦湿热壅滞之症,或是食积潴留之候,皆可用牵牛攻之、逐之、消之。治疗这类疾病,我主张用熟牵牛。此药经过炮制,一可减其毒性,二可缓其燥烈,三可去其辛辣刺激之味。总之,凡有食滞之象可用之;基本剂量为15克,体质强壮者可用至30克,不必诚惶诚恐。几年来,我按上述剂量治疗一些患者,并未出现意外情况。现举两例证明:
1972年国庆节前夕,家母因过食膏梁厚味,当夜脘腹剧痛,辗转反侧、痛苦万分,经吞服开胸顺气丸一包暂缓症状。次日仍胃痛胁痛不巳,暖腐厌食,腹部胀满,尿道涩痛,溲中带血,舌质绛,苔黄腻,口渴思饮,脉象弦滑有力,一派食积停聚,湿热蕴结之象。家母当年巳是82岁高龄,病情发展如此迅猛,阖家惊骇。我反复思量,如投内金、三仙等消导之品,恐怕病重药轻,贻误病机。考虑再三,遂与消食和胃之品中,加入熟牵牛20克,仅服一剂,症状大减,继服一剂,病趋稳定遂停服汤剂,仅以米粥调理而告全愈。
本市某自行车管理所李X,男性,现年20岁。六年前因颜面及四肢水肿,腹部胀满如鼓向我求医,经医院诊断为,“肾炎合并尿毒症”,住院治疗月余未效。观其脉症,巳属湿热蕴毒传入脏腑,气血衰微之候。我拟用扶正与祛邪兼并法,在清热解毒、通关利湿、扶正益气之品中,重用熟牵牛30克。该患服药二小时许,排尿一小水桶(约有一千多毫克升),诸症豁然减轻,后继续治疗,方药随加减,竟获全愈。以上两例说明,临床中应用牵牛,必须辨证准确,药症相符,要胆大心细,当机立断,只有药达病所,牵牛才会兀见殊功。
【名老中医医话---刘绍勋医话(辽宁)】
按:我过去不会用二丑一药,总觉得药猛力峻,只适合肝腹水一类,自从读了这则医话后,才开始在食积中运用,效果特佳。完全没有书上说的推墙倒壁之功,相反却起到了药廉效宏的作用,比三仙好使,诸位不妨临床一用。