李可老中医乌蛇荣皮汤治疗皮肤病验案心得

李可老中医是山西中医临床大家之一,致力于中医临床与研究五十余年,崇尚仲景学说,对伤寒研究极深,擅长用中药重剂治疗重危急症及疑难杂症,常使一些西医都束手无策之疾或治疗无效的患者,能奇迹般地好转甚至痊愈,被大家称赞为中医的脊梁。李老一生自创方剂二十余首,大多是急救或治疗疑难病之方,打破了中医不能救急的偏见,使人们对中医在世界医药界的地位有了新的认识。乌蛇荣皮汤是李老自创方之一,数年前笔者有幸觅得此方并加以运用,对其疗效进行了验证,并从中领悟了一些心得现介绍如下,望各位同仁在临床中能有更好地运用及发挥,以造福广大患者。

1 方剂组成

生地(酒浸)、当归各30 g,桂枝10 g,赤芍15 g,川芎、桃仁、红花各10 g,丹皮、紫草各15 g,刺蒺藜、首乌各30 g,白鲜皮、乌蛇肉(蜜丸先吞)各30 g,炙甘草10 g,鲜生姜10 g,大枣10枚。

2 方剂解析

李老认为,皮肤病虽在皮肤肢节,却内连脏腑,并与情志变动,气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因,首先是整体气血失调,“邪之所凑,其气必虚”,然后风寒湿暑燥为六淫之邪,或长期接触有害物质,诸多外因乖虚而入而致病。则治皮之道,首当着眼整体,从调燮五脏气血入手,见皮治皮,永无愈期。方中桃红四物合桂枝汤,养血润燥,活血祛瘀,通调营卫;定风丹(首乌,蒺藜)滋养肝肾,乌须发,定眩晕,养血祛风止痒;丹皮,紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒,入肺与大肠,脾胃四经,为皮肤专药;乌蛇肉一味,味甘咸,入肺脾二经,功能祛风通络止痉,治皮毛肌肉诸疾,主诸风顽癣,皮肤不仁,风瘙隐疹,疥癣麻风,白癜风,瘰疬恶疮,风湿顽痹,口眼歪斜,半身不遂,实为皮肤顽症的特效药,又据现代药理研究,含多种微量元素,钙,铁,磷,多种维生素,蛋白质,营养丰富,延年益寿,故为主药,姜枣调和药性,诸药合用,可增强体质,旺盛气血,使病变局部气血充盈,肌肤四末得养,则病愈。

3 运用加减

李老每于虚者加以黄芪,实则加麻黄、桔梗、白芷等宣肺气,开表闭;脾虚者加四君子汤及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透发于外;积年痼疾,用狼毒以毒攻毒;整体失调用肾四味补肾固本;阳虚者加用阳和汤,灵活加减,依法变通,圆润活泼,不拘常法,用之效果相当显著,常有一剂知,数剂止之效。

4 典型病例

笔者自2005年以来,运用李老乌蛇荣皮汤加减共治各类皮肤病数十例,鲜有乏效者,现择其效显者数例,报告如下。

例1,患者男,60岁,2009年2月10日初诊,因患疥疮愈后数天全身泛发皮疹,先为红色块状,风团状,剧烈瘙痒,抓搔后全身皮肤均有血痕,经西医用氯化钙及葡萄糖酸钙、地塞米松等到药治疗一个星期,症状减轻,停药未及二天,又复发如初,至初诊日业已又一周。全身大半皮肤暗红色,夹团状皮损,表面覆以白色鳞屑状物,剧烈瘙痒,此起彼伏,日夜不停,痛苦万分。诊为急性牛皮癣,其脉象弦滑数,舌质暗红苔黄腻,诊为湿热俱盛,阴分已亏,用乌蛇荣皮汤加重生地量,加狼毒攻毒,生芪扶正,皂刺、荆芥透毒,双花解毒,药用生地90 g。川芎、桃仁、生姜、红花、桂枝、炙甘草各10 g,丹皮、紫草、赤芍、皂刺、荆芥各15 g,生狼毒3 g,黄芪60 g,当归、首乌、七力、白鲜皮、乌梢蛇各30 g,大枣10个,双花60 g,三剂嘱停用一切其他中西药物,二诊诸证大减,皮色变淡,瘙痒减轻,夜已能寐,表皮鳞屑开始脱落,继用前方加重赤芍20 g,白鲜皮为50 g,并加土苓50 g,木别子20 g,丹参30 g,三剂,三诊皮肤除双上肢及背部点状皮损外余已全消,皮肤光滑,继用前方三剂痊愈,嘱戒酒,及辛辣食物,并生活养成规律,随防至现在未发。

例2,患者男,32岁,2009年1月2日初诊。因皮肤顽固性荨麻疹2年余,2年前因药物过敏后,遍经中西医药物治疗,未能痊愈。现皮肤瘙痒剧烈,旋发旋止,时骤起风团如掌大或成片如云,高出皮肤,扪之碍手,脉象虚数,舌质暗红苔少,诊为久病气血不足,湿热久蕴于肌腠用乌蛇荣皮汤加黄芪生地改为熟地,再加阿胶,旱莲草七剂,二诊时诉服药三剂后皮诊减轻至今日已有二日未发,患者惊喜异常,诉二年来,从未有过如此轻松过,效不更方继用前方跟七剂,三诊时诉七天来未发一次,病已痊愈,不需再用药,只嘱其注意饮食清淡,生活规律,至今未发。

5 讨论

皮肤病是中医外科的一种多发病,常见病,尤其是现代各种理化因素引起的接触性,过敏性,皮肤病日益增多,且一般患病之后很难完全脱离生活中的过敏环境,如被农药污染的每日必须食用的各种蔬菜水果,化学肥料催长的大米小麦,无不对人的生理功能及正常细胞的分裂造成影响,加之现代人的生活节律加快,嗜食辛辣炙烤,怪虫奇物,长夜玩娱,烟酒无节,嗜饮无度,破坏生物节律的自身调节,造成免疫、内分泌、神经系统的失衡,内因外因共同作用,百病丛生矣!皮肤为人之藩篱,有形之第一门户,尤易受扰,如若内环境不稳,抵抗力下降,邪尤易浸,接触皮炎、变态反应、细菌性、病毒性、各种斑点、疱疹等,千种类型,万般变化,究其根本不外两点,外因与内因而已,如果在环境上人人想到环境保护,节能减排,粮食蔬菜上不光为产量而讲究质量,少用化肥农药及各种催红催长剂,饮食尽量清淡,生活养成规律,自然邪无可入,入无出路,人之精神怡然,各种疾病难生。

然病既已生,当言病之治,李老之乌蛇荣皮汤,内外相调,标本同治,看似平淡,实有奇功。临床运用,酌情加减,效果显著值得推广。