大承气汤应用

2008-12-20 18:13 楼主
1、周身刺痛;
李某患周身刺痛非常。动则尤甚,不能转侧,饮食难入,十余日末愈。服活络丹、风湿药酒等无效。余诊脉大而长,身无寒热、大便硬,小便如常,乃胃家实之证。用大承气汤加玄参五钱、生地五钱、川贝三钱、杏仁三钱水煎服,二剂病轻,但大便仍硬。又加硝黄各二钱、五剂痛止、六剂大便干下,始终未泻,病遂全愈。

2、腰痛:
戴姓患腰痛七日,服他医药不效。余诊脉沉细,起卧艰难,动则痛甚。大便不爽,枯滞而臭,矢气则痛轻,身无寒热,饮食如常。以大承气汤加元柏一钱五,知母三钱、焦榔三钱、陈皮二钱水煎服,一剂便溏痛减半,二剂便泄三次,痛愈。

3、小腹痛:
胡玉亭子患病小腹急痛二十余日,手足凉,大便溏。某言寒证,用附子等药其痛更甚。余诊脉见沉迟而细,大便频粘而少,小腹痛后重,腹痛拒按,痛以汗出兼发厥。此为热结肠胃,阳盛格阴之证,以大承气汤加柴胡三钱、生芍三钱、元芩三钱、花粉三钱、知母三钱,滑石三钱、竹叶三钱、生草一钱水煎服,三剂全愈。

4、腿痛:
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秦香五,七月间夜途归家,左腿转痛,天明痛重。经刘医生调治,言风寒闭结,用去风散寒利湿等药痛更甚,抱腿而坐,夜不能卧。至七日请余诊之,脉见细急。以大承气汤加焦三仙九钱、炙苍术三钱、元柏一钱五、川牛夕三钱水煎服,一剂走矢气痛轻,二剂大便先干后溏痛止,起卧如常而愈。
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又王姓患右腿痛五日,不能行走,身无寒热,饮食如常,大便燥、小便如常。脉大有力,余以大承气汤加焦三仙九钱、炙苍术三钱、陈皮二钱、元柏一钱五、芥子三钱煎服,二剂愈。

5、水泻:
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鞠某患病二十余日,服药二十余付不效。请余诊之,脉见沉细。昼夜泻水带粘粪二十余次。口干舌燥,唇裂而渴,谵语,时清时昧,心下硬痛。知是协热下利,遂舍脉从证,以大承气汤加玄参三钱,生地五钱、知母三钱、花粉三钱水煎服,一剂而愈。又用清燥养荣汤七剂全愈。方列于后:知母三钱、花粉三钱、当归三钱、生地三钱、生白芍三钱、桔红一钱五、生草一钱。
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又 王姓卒得此证,饮水而渴,水入即泻,泻后必渴,二目红如火,口干舌燥,心烦狂言,扬手掷足。以大承气汤加知母三钱、花粉三钱煎服,泻止渴愈。唯心烦不眠,又以黄连阿胶汤合猪苓汤服二剂全愈。
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又案 李某病泻,头痛而热二十余日,昏迷不省。目红不转,口干舌燥,四肢厥逆,时见筋惕。大便时流黑水,皆曰绝症,已备后事。请余诊治,脉细欲绝,审此证系阳盛格阴,热结旁流,遂舍脉从证,以大承气汤加玄参三钱、生地三钱、知母二钱、花粉三钱,服一付而愈。又用清燥养荣汤服五剂全愈。



按:大承气汤治气血郁滞、结热宿食,痞满燥实坚之大证,为下剂之量重者。余治以上诸证,俱系大承气之脉证也。故量证见味,攻下皆痊。是详查脉证以施切功,泄热救阴,奏效甚捷。若非深识急下除病之情,难免因循误病。通可去滞,滞可生闭,法至良也。特不善用,非但无益而又害之。岂见头治头,见脚治脚,宜泻用补,当凉用热而毫无思路,不晓通因通用者所能及其万一哉。
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