久治不愈之病例
2010-10-10 22:32 楼主
👤ZHANGDAYONG818
病人郭某:男,30岁。主诉头晕心慌3年。自诉3年前婚礼,按当地风俗应把列祖列宗的牌位供奉,可正好当地领导送字画一幅以做贺礼,家人为表尊总领导而把牌位换下挂上领导所送字画,郭某当时心有不悦,亦有些恐慌(其人有些迷信,认为这样会冒犯祖宗而对己不利)可碍于情面未语。婚后第二天便感头晕心悸乏力,遂在当地医院诊治,经查(脑CT、颈椎CT、脑供血图、脑诱发电位、脑电图、心电图等)最后结论是颈椎5.6节椎间盘突出0.1~0.2毫米,基地动脉地血流。余无阳性体征,医院说颈椎所突出无碍,基本上算没病,给予一些调节植物神经药口服无效。病人患病至此求医无数俱无大效。现症:头晕、心慌。厌恶嘈杂人多、阴雨大雾天气,或闻及他人讨论什么病情时都能加重上诉感,在晴朗天气、空旷环境下稍好,梦多,梦境亦多恐惧。舌胖边有齿印,苔白稍腻中稍黄,脉骗细弱,饮食尚可,大便稍稀,日1~2行。我接诊以来应用过归脾汤、酸枣仁汤、逍遥散、温胆汤等加减亦无得效。这是病人大体情况及治疗过程,现求助各位,希望各位老师能指点迷津。谢谢。
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2010-10-11 20:48 3楼
厌恶嘈杂人多者,心虚则不受烦。阴雨大雾天气者,阳虚则不受寒。或闻及他人讨论什么病情时都能加重病情,或是心郁则不安。在晴朗天气、空旷环境下稍好,阳气充盛,心绪平静时可以缓其病情。脉细弱者,虚也。究其阴阳变化,可以阳虚论之。故心慌头晕则是阳气不布,内寒自扰。多梦恐惧,则是心肾不交。大便稀溏,舌胖苔腻,中焦阳虚,寒湿内生。归脾汤勉强可以说是对标不对本。酸枣仁汤养心之阴,非壮心之阳。无脉弦,无两协不适,无善太息者,未可以肝郁脾虚论,则逍遥散无补。同样,治疗肝郁痰扰的温胆汤也不起作用。姑妄论之,或以补坎益离丹合二陈。补心肾之阳为主,引心肾之火补脾胃之土,中土得旺,气机自开,心肾相交,梦岂作焉?
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