中风后遗症----难----急

回复 11# 白头翁 的帖子

我明白,下一步会来个三先生接着弯弯绕. .

中风后遗症-难-急
七天前接诊一个从外院而来的中风后遗症患者。欲明天住我院治疗,由于中药治疗不见甚好,建议喝我的处方,先在这里请同行参与讨论并制定治疗方案。
患者 刘某,女 52岁 右侧肢体功能障碍2月余。西医诊断脑基地节出血约20ML(未做引流术),发病及时送往医院,渐渐至昏睡,经抢救10日方苏醒,行保守治疗45天后出院。现接受他处中药内服治疗,我处行针灸推拿治疗。现症见.神情疲倦,言语久了欠清晰,语声时高时低面色黄黑光泽不鲜,唇色淡,无恶寒发热,手心汗出,食纳差,口不渴不欲饮,睡眠5小时自觉不佳,偶有心慌,厌噪杂。二便可。查右上肢上臂和前臂肌力3。5级,腕部及手指无主动目的运动,且无后伸运动功能,小鱼际肌痿缩,五指远断两指节均有肿胀现象。右下肢体肌力4级足内翻,外踝有轻度肿胀,卧则消。踝关节无主动运动,母趾运动可以运动,但稍运动即感劳累。余四趾无主动运动。背部右侧肌肉呈痉挛状态。 舌略红苔薄腻无齿痕淤斑点,脉弦滑而数重按无根。
既往有高血压病史。孕2产2均体健,
其余资料均待明天补充, 敬请各位赐见
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面部有麻木感,体态偏胖,血压140/100。
个人考虑,病人整体以阳气虚为主,兼有淤,立方仍从补阳行伍汤考虑化裁。
处:黄芪60 归尾10 赤勺6 地龙6桃仁10 红花10 川芎10 枳实10 陈艾叶3 红藤12 败酱12 桂枝3 桑枝10 鳖甲6 炙甘草3
方中 红藤12 败酱12 实乃经验用药 认为可导淤邪从肺和大便以出,桂枝取其沟通阴阳,桑枝导药入手,鳖甲潜虚阳养阴去其烦 炙甘草调和诸药之燥实而和胃。

仅就李版所述之舌脉症而言,瘀象不著啊!似乎气虚、痰滞为主,若再加上纳差嘈杂,恐怕此方会有不合之处。
仅就医理而言,供参考。

回复 12# liujianli0371 的帖子

没绕弯子的地方,都是家里人,说对,可做参考,说错,各位指正,我也可以学习

回复 14# gqdxk 的帖子

比较赞同这个看法
一个是看不出典型的瘀血表现(除出血未做引流)。
再者脉弦滑按无力,气血有上壅趋势,补阳还五为主方也值得商议

病人反应,现在身体精神较以前差,仔细脉诊:左寸关细弱兼涩关部尤甚重按似无,两尺沉而有力,右寸浮而有根,关部滑濡。舌淡边有齿痕,舌根苔黄薄。其余同前。
因前医处方药物到周末才完,暂味行药。
就前面各位讨论而言,个人是认为建议很真诚,先行谢谢!!

网上凭借有限的资料进行判断会 有很大的局限 犹如隔山打牛 ,所以只是依靠自己的经验谈些看法,临床还虚医者定夺。

老刘正在讲脉,不妨见招拆招,谈下这个脉如何解,

从搂主提供的脉象来看.患者睡眠尚可.肝经气血亏损,胃里有痰热.
建议补益肝血,兼清化痰热,注意,补益养肝血不腻胃,,清热化痰不伤脾,处处维护中焦,病情当有转机.
以上建议是根据搂主提供的脉象提供的

先谢谢过! 刘斑诤言,我已铭记。下周一,病人开始运用我的处方,到时贴出,仍期各位多提高见!