关于理中汤治渴之机理

且举一案:陈晓苍患吐泻,愈而口渴,屡服麦冬.天冬.花粉.元参.生地等药不效.有医告以服五苓汤,益甚.诣张有章诊之,审其脉象沉迟.主理中汤,服五剂,渴渐减,如法服而愈.

机理:此证脉象沉迟,沉为在里,迟为有寒,是脾土虚弱,灌溉失职,不能为胃转输津液,上升于口,而遂作渴.用理中汤温补脾土,津液得升,口渴乃解.经脉别论篇>:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,内经此义如能深究,则知此用温补,前医用甘凉治渴之是非矣.

左季云氏评之曰:此深于内经,明于伤寒奥旨,故能投之效.至其口渴一证,最为明晰,足为治渴准绳.口渴属热者,其常也,口渴属脾虚者,其变也.治病者,能知常变之理,则思过半矣,岂独口渴也哉.

张隐庵亦曰:有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道,而为消渴者,人但知以凉润之药治渴,不知脾喜燥面肺恶寒.试观泄泻者必渴,此因水津不能上输,而惟下泻,故尔以燥脾之药治之.水津上升则不渴矣.故以凉润治渴,人皆知之,以燥治渴,人所不知也.观此案益信.