病房无陪护推广遇瓶颈 收费太低困扰医院

卫生部2010年3月在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动,甘肃省数十家医院成为试点医院,开始了“无陪护”病房的尝试。如今,几个月过去了,这项工作开展的怎么样,患者到底得到了怎样的服务,他们还有哪些需求?近日,记者走访了省城几家试点医院,倾听患者和护理人员的期待与感受。

1 把护士还给病人

长期以来,我们的医院就一直沿袭着“功能制”的护理模式,护士被分为一个个功能组,就像流水线作业,有负责配药的、有负责拿药的、有负责打针的……这是一种最节省人力的工作模式。在医院的工作量不断翻番的情况下,这种工作模式几乎“关闭”了基础护理。随着卫生部在全国开展的“优质护理服务示范工程”,将时间还给护士、将护士还给病人,基础护理重新被纳入护士工作职责。

基础护理的回归,让病人感到了温暖。记者在试点病区看到,护士在病房的时间多了;住院病人检查、化验都有专职护士陪送;不能自理的病人,护士每天都会帮助洗脸洗脚、每周洗一次头;翻身、擦洗,原本是需要陪侍人做的事,现在全部由护士帮着做;无陪护或只陪不护,一种新的护理方式在悄然发生着变化。

2 护士比女儿体贴

10月16日,记者来到兰州军区兰州总医院安宁分院康复科,体验优质护理服务。

“比亲闺女还体贴。”23床的温连功老人这样评价护士的服务。温老说:“护士给洗头、剪指甲、打饭、擦身,真叫我感动得不知说啥好。住院不到一周,所有护士的名字都我能叫上。”护士长梁辉介绍,科里40张床位,15个护士分三班倒对病人全天候护理。每天早上7点半护士们就得到岗,为病人打水、洗漱、打饭等,晚上就寝前还要为病人擦身、洗脚等。基础护理占了大多数时间,虽然既累人又繁琐,但一点马虎不得,这都是优质护理服务示范工程的考核内容。

记者从基础护理安排表上看到还有很多服务项目:周二为病人洗澡;周三称体重、健康教育;周五彻底打扫病房等等,至于为病人洗头、剪指甲、陪护检查、就餐服务都是随时提供。

3 医院遇成本瓶颈

记者了解到,由于开展“优质护理服务示范工程”,医院的人力、物力投入大大增加,护理收费太低是全面实行优质护理服务的瓶颈。

兰大一院护理部主任张彩云说:“医院3个科室127张床位开展‘优质护理试点’,护理人员增加了30人,仅人员经费投入每月就达数万元。医院还为试点科室配备了洗头机、微波炉等设备,还有洗头液、毛巾等消耗得特别快,都增加了护理成本。”

“此外,护士们的劳动强度大大增加了。”张彩云说:“试点科室的护士们早上7点就得上岗,一个班下来,累得连话都不想说。可工资、奖金和其他科室同行没啥区别。长此以往,很难有人坚持下去。”据了解,这些增加护士的成本全由医院垫付。

一位不愿意透露姓名的医院管理者表示:“尽管这项改革对患者有利,但10元一天的一级护理能走多远?只亏不赚的改革能长久吗?”

4 能承受多高收费

“无陪护”病房是好事,许多患者的第一反应是“收费不收费?”。记者在省人民医院心脏外科采访时,一位住院患者表示:“无陪护当然是好事情啦,关键是费用贵不贵?”他生病住院后,给家里增添了很大麻烦,请了一个护工,每天要50元,还是有点贵。

在采访中,不少患者表示,医院照料周到,家人不用费心,增加一些费用也是合情合理。但收费标准订到多少合适,确实不好说,高了,病人承担不起;低了,医院也承受不了。记者了解到,目前“优质护理服务示范工程”还在试点,并未额外收费,以“三甲”医院为例,依然是一级护理收费是11.5元/天,二级护理8元/天,普通护理费是4.6元/天。在国内,一些城市已经制定出“无陪护病房”的收费,如南京市,一级护理每天90元,二级60元,三级30元。在兰州这样一个人均收入较低的地区,“优质护理服务”的收费该定到怎样一个标准,需要多听患者的意见。此外,记者从社保部门得到的消息,按照目前的医保水平,各级医保是不会为髙标准护理收费埋单的。

应该说,落实优质护理服务不是一个医院能够完成的任务,牵涉到政府政策,牵涉到医疗保险,也牵涉到人们的观念。看似是一个医院的护理服务,往深里走却是整个医疗改革的系统工程。(田小东)