《医易义》摘录

《医易义》摘录
《类经附翼》明◎张景岳


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宾尝闻之孙真人曰:不知易,不足以言太医,每窃疑焉。以谓易之为书。在开物成务,知来藏往;而医之为道,则调元赞化,起死回生。其义似殊,其用似异,且以医有内经,何借于易?舍近求远。奚必其然?而今也年逾不惑,茅塞稍开,学到知羞,方克渐悟。乃知天地之道,以阴阳二气而造化万物;人生之理,以阴阳二气而长养百骸。易者,易也,具阴阳动静之妙;医者,意也,合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经,而变化莫大乎周易。故曰天人一理者,一此阴阳也;医易同原者,同此变化也。岂非医易相通,理无二致,可以医而不知易乎?……今夫天地之理具乎易,而身心之理独不具平易乎?矧天地之易,外易也;身心之易,内易也,内外孰亲?天人孰近?故必求诸已而后可以求诸人,先乎内而后可以及乎外;是物理之易犹可缓,而身心之易不容忽。医之为道,身心之易也,医而不易,其何以行之哉?然易逆无穷,而万生于一,一分为二,二分为四,四分为八,八分为十六,自十六而三十二,三十二而六十四,以至三百八十四爻,万有一千五百二十策,而交感之妙,化生之机,万物之数,皆从此出矣。……所谓一分为二者,是生两仪也,太极动而生阳,静而生阴……;一动一静,互为其根,分阴分阳,两仪立焉。是为有象之始,因形以寓气,因气以化神,而为后天体象之祖也。医而明此,乃知阴阳气血,皆有所钟,则凡吾身之形体气质,可因之以知其纯驳偏正,而默会其禀赋之刚柔矣。

所谓二分为四者,两仪生四象也。谓动之始则阳生,动之极则阴生;静之始则柔生,静之极则刚生。太少阴阳,为天四象;太少刚柔,为地四体;耳目口鼻以应天,血气骨肉以应地。医而明此,乃知阳中有阴,阴中有阳,则凡人之似阳非阳,似阴非阴,可因之以知其真假逆顺,而察其五脏之幽显矣。所谓四分为八者,四象生八卦也,谓乾一,兑二,离三,震四,巽五,坎六,艮七,坤八也……自复至同人,当内卦离震之地,为阴中少阳之十六,在人为二八;自临至乾;当内卦兑乾之地,为阳为太阳之十六,在人为四八;自姤至师,当内卦巽坎之地,为阳中少阴之十六,在人为六八;自遁至坤,当内卦艮坤之地,为阴中太阳之十六,在人为八八。阳生于子而极于午,故复曰天根,至乾为三十二卦,以应前之一世;阴生于午而极于子,故姤曰月窟,至坤为三十二卦,以应后之半生,前一世始于复之一阳,渐次增添,至乾而阳盛已极,乃象人之自少而壮;后半生始于姤之一阴,渐次耗减,至坤而阳尽以终,乃象人之自衰至老……质诸人身,天地形体也,乾坤情性也,阴阳气血也,左右逢原,纤毫无间,详求其道,无往不然。故以爻象言之,则天地之道,以六为节,三才而两,是为六爻,六奇六偶,是为十二。……以脏象言之,则自初六至上六为阴为脏,初六次命门,六二次肾,六三次肝,六四次牌,六五次心,上六次肺;初九至上九为阳为府,初九当膀胱,九二当大肠,九三当小肠,九四当胆,九五当胃,上九当三焦。知乎此,而脏腑之阴阳,内景之高下,象在其中矣。以形体言之,则乾为首,阳尊居上也;坤为腹,阴广容物也;坎为耳,阳聪于内也,离为目,阳明在外也;兑为口,拆开于上也,巽为股,两垂而下也;艮为手,阳居于前也;震为足,刚动在下也。天不足西北,故耳目之左明于右,地不满东南,故手足之右强于左。知乎此,而人身之体用,象在其中矣。

以动静言之,则阳主乎动,阴主乎静;天圆而动,地方而静,静者动之基,动者静之机,刚柔推荡,易之动静也;阴阳升降,气之动静也;形气消息,物之动静也,昼夜兴寝,身之动静也,欲详求夫动静,须精察乎阴阳,动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳,病治脉药,须识动中有静;声色气味,当知柔里藏刚。知刚柔动静之精微,而医中运用之玄妙,思过其半矣。

以升降言之,则阳主乎升,阴主乎降;升者阳之生,降者阴之死。放日在于子,夜半方升,升则向生,海宁俱清,日在于午,午后为降,降则向死,万物皆鬼,死生之机,升降而已。欲知升降之要,则宜降不宜升者,须防剥之再进;直升不宜降者,当培复之始生。畏剥所从衰,须从观治,求复之渐进,宜向临行,此中有个肯綮,最在形情气味。欲明消长之道,求诸此而得之矣。

以神机言之,则存乎中者神也,发而中者机也;寂然不动者神也,感而遂通者机也,蕴之一心者神也,散之万殊者机也。知乎此,则财原其始,直要其终,我之神也;挥邪如匠石之斤,忌器若郢人之鼻,我之机也。见可而进,知难而退,我之神也;疾徐如轮扁之手,轻重若庖丁之刀,我之机也。神之与机,互相倚伏,故神有所主,机有所从;神有所决,机有所断;神为机之主,机为神之使。知神知机,执而运之,是即医之神也矣。

以屈伸言之,如寒往则暑来,昼往则夜来,壮往则衰来,正往则邪来,故难易相成,是非相倾,刚柔相制,冰炭相刑。知乎此,则微者甚之基,盛着衰之渐;大由小而成,远由近两遍。故安不可以忘危,治不可忘乱;积羽可以沉舟,群轻可以折轴。是小事不可轻,小人不可慢,而调和相济,以一成功之道,存乎其中矣。

以变化言之,则物生谓之化,物极谓之变;阴可变为阳,阳可变为阴。知此一二,交感生成,气有不齐,物当其会,而变化之由,所以出矣。故阳始则温,阳极则热;明始则凉,阴极则寒。温则生物,热则长物,凉则收物,寒则杀物,而变化之盛,于斯著矣。至若夷父羌母,蛮男苗女,于之肖形,虬髯短股;杏之接桃,梨之接李,实必异常,多甘少苦。迨夫以阴孕阳,以柔孕刚,以小孕大,……以常变言之,则常易不易,太极之理也;变易常易,造化之动也。常易不变,而能应变,变易不常,靡不体常。是常者易之体,变者易之用;古今不易易之体,随时变易易之用;人心未动常之体,物欲一生变之用;由是以推,则属阴属阳者,禀受之常也;或寒或热者,病生之变也。素大素小青,脉赋之常也;忽浮忽沉着,脉应之变也。恒劳恒逸者,居处之常也;乍荣乍辱者,盛衰之变也。瘦肥无改者,体貌之常也;声色顿异者,形容之变也;常者易以知,变者应难识。故以寒治热得其常,热因热用为何物?痛随利减得其常,塞因塞用为何物?检方疗病得其常,圆底方盖为何物?见病治病得其常,不治之治为何物?是以圣人仰观俯察,远求近取,体其常也;进德修业,因事制宜,通其变也。故曰不通变,不足以知常;不知常,不足以通变。知常变之道者,庶免乎依样画瓠芦,而可以语医中之权矣。……推之于医,则神圣工巧,得其神也;凡庸浅陋,类乎鬼也,精进日新,志惟神也;苟且殃人,心犹鬼也。察之形声,则坚凝深遂,形之神也;轻薄娇柔,形之鬼也。长洪圆亮,声之神也;短促轻微,声之鬼也。诊之脉色,则绵长和缓,脉之神也,细急休囚,脉之鬼也。清苍明净,色之神也;浅嫩灰颓,色之鬼也,是皆鬼神之征兆也。……以故多阳多善者,神强而鬼灭;多阴多恶者,气戾而鬼生。然则神鬼从心,皆由我造;灵通变幻,匪在他求。……丹经云:分阴未尽则不仙,分阳未尽则不死。故原始而来属乎阳,是生必生于复,阳生而至乾;反终而归属乎阴,是死必死于坤,阳尽而归土。得其阳者生,故阳无十,阳无终也;得其阴者死,故阴无一,阴无始也。是以阳候多语,阴证无声;无声者死,多语者生。魂强者多寤,魄晚强者多眠;多眠者少吉,多寤者易安。……以疾病言之,则泰为上下之交通,否是乾坤之隔绝。既济为心肾相谐,末济为阴阳各别。大过小过,入则阴寒渐深,而出为症痞之象;中孚颐卦,中如土脏不足,而颐为膨胀之形,剥复如隔阳脱阳,夫姤如隔阴脱阴。观是阳衰之渐,遁藏阴长之因。姑象其概,无能赘陈。……惟是坎本属水,而阳居乎中;离本属火,而阴藏乎内。……可见离阳属火,半为假热难猜;坎水是阴。岂尽真寒易识?云从龙,风从虎,消长之机;水流湿,火就燥,死生之窍。倘如逆顺堪忧,须识假真颠倒。是以事变之多,譬诸人面,面人人殊,……然神莫神于易,易莫易于医,欲该医易,理只阴阳。故天下之万声,出于一阖一辟;天下之万数,出于一偶一奇;天下之万物,出于一动一静;天下之万象,出于一方一圆。方圆也,动静也,奇偶也,合辟也,总不出于一与二也。故曰天地形也,其交也以乾坤,乾坤不用,其交也以坎离:坎离之道,曰阴曰阳而尽之。然合而言之,则阴以阳为主,而天地之大德生。……天地之道,阳常盈阴常亏,以为万物生生之本,此天地造化之自然也。……然而易天地之易诚然,末敢曰翰旋造化:易身心之易还易,岂不可燮理阴阳?故以易之变化参乎医,则有象莫非医,医尽回天之造化;以医之运用赞乎易,则一身都是易,最真系我之安危。予故曰易具医之理,医得易之用。学医不学易,必谓医学无难,如斯而已也。……则易之变化出乎天,医之运用由乎我。运一寻之木,转万斛之舟;拨一寸之机,发千钧之弩,为虚为实者易之,为寒为热者易之,为刚为柔者易之,为动为静者易之,高下者易其升降,表里者易其浮沉,缓急者易其先后,逆顺者易其假真。知机之道者,机触于目,神应于心,无能见有,实能见虚,前知所向,后知所居。故可以易危为安,易乱为治,易亡为存,易祸为福。致心于玄境,致身于寿域。……然而用易者所用在变,用医者所用在宜。宜中有变。变即宜也,……第恐求宜于变,则千变万变,孰者为宜?求变于宜,则此宜彼宣,反滋多变,有善求者,能于棼杂中而独知所归,千万中而独握其一,斯真知医易之要者矣。