请帮忙看看,胃痛,腹痛

2010-10-26 23:12 楼主
一、一般情况:
性别:男 年龄:30 职业:个体经营 婚否:已婚
身高 :165 体重 :48公斤 胖瘦:瘦 面色:灰暗


二、 主诉: 胃痛,左下腹疼痛

现在主要症状:胃痛,左下腹疼痛,黑眼圈

主症特点 :吃饭后,胃脘痛,平时不感觉到左下腹疼,平躺下来后,能感觉到左下腹痛

三、现病史:


四、 既往史:胃溃疡有十年


五、中医四诊情况:
1、寒热:
喜热怕冷

2、 出汗:
运动量比较大时,出汗较常人多,夏天出汗也较常人多

3、头痛,头晕?
除感冒会头痛,其他时间没有

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
体倦乏力,不想多动

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便便溏,有种马桶不容易冲干净的感觉;小便多,喝稀粥后很快就小便,颜色清,有尿不尽,拉完很快又想拉的感觉,夜尿3次到天亮

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大,喜吃葱蒜,吃过后胃胀,胃痛,平时口水多,饮水也多

7、胸闷,心悸,气短与否?

8、耳聋?鼻塞?

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠浅

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸色灰暗

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌尖红,舌体胖,有齿痕,舌苔白腻,舌中有裂痕

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自我感觉脉搏跳动每分钟72下左右


六、其他需要补充的情况?
二个月前,胃脘痛和左下腹痛,当时我的舌体胖,有齿痕,舌苔白厚,舌中没有裂痕,舌尖淡红,自己认为是脾胃虚寒,吃了一个多月的参苓白术丸和香砂养胃丸后,症状有所好转
胃脘不痛了,左下腹也不痛了,直到现在也一直在服用参苓白术丸和香砂养胃丸,不知道怎么的五天前感冒后,直到现在胃脘痛,左下腹也痛,而且继续吃参苓白术丸和香砂养胃丸也缓解不了症状
大约10天前看自己的舌苔就像现在一样, 舌尖红,舌体胖,有齿痕,舌苔白腻,舌中有裂痕

请好心人赐给个治疗方案。不胜感激
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