旋覆代赭石汤解读

[作者:张步桃

【出处】
《伤寒论·太阳病中篇》第101条:“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。”

【组成】
旋覆花三两、人参二两、生姜五两、代赭石一两、半夏半升灸、甘草三两、大枣十二枚擘。

概说
本方出自〈太阳病中篇〉第101条,原条文:“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。”从组成可看出,是由生姜泻心汤去黄芩、黄连、乾姜,再加旋覆花、代赭石为七味。吴谦先生在批注中发特别提到为何要在生姜泻心汤方中去芩、连、乾姜,是因伤寒病已解,无寒热之邪。佐旋覆花、代赭石是补虚宣气,清除痰饮并镇逆除噫气。人参、甘草补正气虚,半夏、生姜止呕。

主治病症

1.呕吐
台中一黄姓小女生,每天固定在晨间起床、午睡起床就各呕吐一次。吃完早餐、晚餐则不定次呕吐,连续廿二个月。台中荣总检查后,发现幽门狭窄,但服药仍未改善,要开刀手术治疗。其成功率、副作用、预后,都让家属忧心不已。我已忘记由谁介绍来诊,我以旋覆代赭石汤、四逆散、芦苇根治疗,一次就完全改善。经过一段时间调理,黄姓小朋友长得很好,看到我上可达传播公司负责的公视《中医传奇》节目,只要感冒哈啾就要求父母从台中带她到台北看张爷爷。

2.呃逆不止
呃类似打嗝,逆即气沿气管或食道往上冲。有一位1950年从韩战结束回国,现已九十高龄的老将军,我与他有知遇之恩,在台北从事针灸教学,为人爽朗,口才便给,幽默风趣,我的儿女也曾跟随他学针灸。有天上课脚痛,自己扎针不理想,服西药就呃逆不止,站立不稳,由三位同学陪同来诊。我投以本方服下后,呃逆就止。
十年前老将军因肺炎住台北荣总。据荣总说,以他当时症状,其它人几乎前门进、后门出,很难幸免。他经过治疗安然出院后,到处说他老命三分之一是荣总用现代仪器检查出肺炎,三分之一是自己及学生扎针,三分之一是我救的,如果要学中医内科就找张某人。也因他针灸医术高明,所以我也常对学针灸的同学推荐向他学习。

3.噎膈反胃
噎为食道癌,膈为胃癌,反胃是吃了东西就想吐。因为本方有半夏、生姜,可以止呕吐,但我不用本方治疗食道癌。治胃癌会用本方及顺天堂从日本引进之乐适舒(WTTC)。据报导WTTC对胃癌、直肠癌有四O%疗效。一般胃癌末期疼痛用本方缓解。有位高先生是山东人,经三总确诊胃癌,我以本方治疗后,生命延长十六年,还曾回大陆山东老家探亲。
但也有病患用本方,由食慾不佳反而胃口大开,家属来电称谢谢,我却未因此喜悦。因为《伤寒·厥阴篇》有云:“当不能食,今反能食,为除中。”除中并不是好预兆,因为预后的情况几乎不佳。仲景先生说“除中必死”,吴谦批注为“胃气将绝,求食以救”。除中与回光反照不同,《内经》、《难经》都有提到回光返照或无疾而终,《内经》、《难经》有“脉平而死”,临床完全没有异状,这是因为胃气独绝于内故也。

4.咳喘
旋覆花为菊科植物,加半夏、甘草有降逆化痰之效,故有些久咳不癒用本方获得缓解。在方剂中有金沸草散,这金沸草就是旋覆花。所有花朵开花都向四方发散或随风吹向不同地方。唯独旋覆花是向下,故有降逆作用,与半夏同用可止咳平喘化痰。