抵当汤、抵当丸解读

作者:张步桃

【出处】
《伤寒论·太阳病中篇》第89条:“太阳病六、七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,而小便自利者,下血乃癒。所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以抵当汤。”
第90条:“太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞭满,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛,属抵当汤。”

【组成】
(一)抵当汤:水蛭三十个熬、虻虫三十个熬去头、大黄三两去皮破六片、桃核二十个去皮尖。
(二)抵当丸:水蛭二十个熬、虻虫二十个熬去翅足、桃仁二十五个去皮尖、大黄三两。

概说
本方出自〈太阳病中篇〉第89条,原条文:“太阳病六、七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,而小便自利者,下血乃癒。所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以抵当汤。”第90条:“太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞭满,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛,属抵当汤。”从文句中我们可体会,是以小便自利或不利为临床辨证依据。小便不利是无形气病,又有身黄表现,用茵陈五苓散治疗。小便自利者,则为有形之血证,可用抵当汤治疗。
几年前中国医药学院曾与日本津村公司合作,由津村公司提拨一笔经费,请中国医药学院专门研究许多汉方,其中有学者以抵当汤由直肠输液法治疗肾衰竭导致的尿毒,以避免口服方式。因为口服这种带有异味的动物药,不易让人接受,而且人体胃内之胃液多达数百种细菌,透过口服进入胃内曾产生何种化学变化则不得而知,故以直肠输液不必经过肠胃之消化吸收较安全。大陆已用此法,也有人以此法治中风后遗症,可惜资料不全,难以细述。
抵当丸依仲景认为服下晬时当下血,若不可者更服。意指服下廿四小时(晬时)应会有逐瘀下血的效果,如未下血则续服。不过从两方的组成,抵当汤应比丸强烈。

主治病症

1.中风
水蛭令人闻之作呕,能不用就不要用。有位南投竹山的刘先生中风,我记得就是用抵当汤治疗中风,好了七、八成,刘老先生却再也服药。在新庄卖鸡的儿子劝他,拜托他续服到痊愈为止,老先生却对他儿子说:“要服你自己服好了。”药味有尸腐味,不是一般人能承受,不过病好了大半却放弃,真是功败垂成很遗憾。

2.精神分裂
我对这种病没有实例,疗效多好我不敢多加置喙。以后是否有使用对象要看缘分。