桂枝加朴杏汤解读

作者:张步桃

【出处】
《伤寒论·太阳病上篇》第37条:“太阳病下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。”

【组成】
桂枝三两、芍药三两、甘草三两灸、生姜三两切、大枣十二枚擘、厚朴二两、杏仁五十枚。

概说
本方出自《伤寒论·太阳病上篇》第37条,原条文:“太阳病下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳。”从本条文可以理解,临床上有桂枝汤证,又有气喘问题,就可运用桂枝加厚朴杏仁汤。
曾任台大医院院长,也是非常有名的小儿科医师,专治风湿、过敏、气喘的谢谢贵雄教授,在1993年任职国科会生物处处长时,曾主持一个三年大型研究计画。第一年有三个方剂研究:第一方是针对肾虚型的六味地黄丸方剂应用,第二方是针对脾虚型的参苓白术散方剂应用,第三方是针对脾肾两虚的四君子汤加五味子、补骨脂的应用。他很用心从全省各地搜集临床实验报告,并于第六届东洋医学会发表,引起各国瞩目。第二年我建议以本方做为研究对象,但当时中医药委员会主任委员,认应研究生脉散加冬虫夏草的临床应用。但我肯定本方对气喘有效。

主治病症:气喘
本方建立在桂枝汤的基础上,组成为桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣,加厚朴、杏仁。厚朴属木兰科,有温中降逆之效,大承气汤、小承气汤都有厚朴,就是藉其降逆之效,达到下法。人为什么会气喘?气喘即气上逆。气管不痉挛,就不喘不咳,只要降逆及扩张气管,就不致气喘。杏仁润肺降逆,可用来解痉,治疗气管痰饮。临床上,风寒外感引发的气喘,我们都用桂枝加厚朴杏仁汤治疗,藉桂枝汤解除风寒外感,厚朴、杏仁定喘。尤其桂枝汤本来就芳香,芳香可以健胃醒脾,如果小朋友食欲不振,有的服西药造成面黄饥瘦,或容易外感,造成气喘,本方确有疗效。