痛经
2008-06-02 13:11 2楼
伤署腹痛案《全国名医验案类编》陈憩南
曾仰山之妻,年二十六岁,体素弱,澄海人,住汕头。时当盛署,登楼浇花,至晚头眩,天明无恙。越数日腹痛,适月事后期,医作经治,而不知其有署邪也。症候:满床乱滚,时时发昏,四肢发厥,冷汗常流,家人惶骇,惊为不治。诊得六脉细涩,沉候数而鼓指有力,询其家人曰:畏热乎,大便秘乎,小便数而无多乎?其未对曰:然。余曰:病系感署不发,伏于肠胃,阻碍气机,因而作痛,脉证合观,其为署因误补而腹痛,可无疑矣。其未曰:最先延吴医诊治,谓系停污,服胶艾四物汤加香附,不应,继再加三棱,莪朮,又不应。乃转请陈姓老医,谓是中气大虚,肝风内动,服黄芪建中汤加入驱风平肝药,服三剂而痛转甚,遂日夜叫呼,饮食俱废,发昏作厥,病遂日深,更医多人,毫无寸效,不得已恳救于福音医院之洋医(怀医生,莱医生),咸谓周身灰白,乃系血流入腹,非剖视不可,举家商酌,绝对不从,今先生曰伤署,药必用凉,但内子虚甚,其能胜乎?余曰:语云,急则治其标,西昌喻氏曰:议病勿议药,议药必误病,诚哉其言也,且夫人唯体正虚,不能托邪外出,是以真面目不露,率而操觚者,乃致误耳。经曰:署伤气。又曰:肺主气。今肺被署伤则气虚,肺虚不能统血流行,是以脉见细涩,而外形肺虚之本色,周身灰白。西医所以误为血流入腹也。疗法:主用清热则署邪自除,通气则腹痛可止,清热通气汤极效,午后三时水煎服,翌日再服。处方:羚羊角一钱(先煎),金银花二钱,勾藤钱半,滑石三钱(包)青皮一钱,青蒿钱半,陈枳壳一钱,甘菊花钱半,川朴一钱,淡竹叶钱半,黄芩二钱,杭芍三钱,一剂能眠,二剂思食,适月事通,病良已。
杏林集叶按:此例不是一般的痛经,故用治痛经的通套药不效,医者因其病起于经行之后,故想当然的用了胶艾四物汤来调补,可见临床治病,辨证为首务,不能只凭自己的主观臆想。此例附于此,以资借鉴。
曾仰山之妻,年二十六岁,体素弱,澄海人,住汕头。时当盛署,登楼浇花,至晚头眩,天明无恙。越数日腹痛,适月事后期,医作经治,而不知其有署邪也。症候:满床乱滚,时时发昏,四肢发厥,冷汗常流,家人惶骇,惊为不治。诊得六脉细涩,沉候数而鼓指有力,询其家人曰:畏热乎,大便秘乎,小便数而无多乎?其未对曰:然。余曰:病系感署不发,伏于肠胃,阻碍气机,因而作痛,脉证合观,其为署因误补而腹痛,可无疑矣。其未曰:最先延吴医诊治,谓系停污,服胶艾四物汤加香附,不应,继再加三棱,莪朮,又不应。乃转请陈姓老医,谓是中气大虚,肝风内动,服黄芪建中汤加入驱风平肝药,服三剂而痛转甚,遂日夜叫呼,饮食俱废,发昏作厥,病遂日深,更医多人,毫无寸效,不得已恳救于福音医院之洋医(怀医生,莱医生),咸谓周身灰白,乃系血流入腹,非剖视不可,举家商酌,绝对不从,今先生曰伤署,药必用凉,但内子虚甚,其能胜乎?余曰:语云,急则治其标,西昌喻氏曰:议病勿议药,议药必误病,诚哉其言也,且夫人唯体正虚,不能托邪外出,是以真面目不露,率而操觚者,乃致误耳。经曰:署伤气。又曰:肺主气。今肺被署伤则气虚,肺虚不能统血流行,是以脉见细涩,而外形肺虚之本色,周身灰白。西医所以误为血流入腹也。疗法:主用清热则署邪自除,通气则腹痛可止,清热通气汤极效,午后三时水煎服,翌日再服。处方:羚羊角一钱(先煎),金银花二钱,勾藤钱半,滑石三钱(包)青皮一钱,青蒿钱半,陈枳壳一钱,甘菊花钱半,川朴一钱,淡竹叶钱半,黄芩二钱,杭芍三钱,一剂能眠,二剂思食,适月事通,病良已。
杏林集叶按:此例不是一般的痛经,故用治痛经的通套药不效,医者因其病起于经行之后,故想当然的用了胶艾四物汤来调补,可见临床治病,辨证为首务,不能只凭自己的主观臆想。此例附于此,以资借鉴。
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某女。 18岁 已工作就诊时间: 04年1月5日
患者自14岁初潮即每逢经前2、3日开始疼痛,疼痛3、4日后自行缓解,如此反复,痛苦不堪。近一年因工作不太顺心,疼痛加重。月经周期正常。经期4、5日。
患者面色白,体较瘦,平时饮食,生活与常人无异。只是每逢经期,少腹坠胀凉痛,得热稍舒,恶心呕吐。卧床而息,呻吟不止。经血量少色黯,有块,舌淡白苔薄白,脉双关弦滑双尺沉细。
经析属气滞血瘀,寒聚胞宫。
方药:四逆散加少腹逐瘀汤加减
柴胡10 白芍12 枳壳12 甘草4 当归15 川芎12 半夏20 乌药12 肉桂12 艾叶10 小茴香10 桃仁12 灵脂10
水煎四剂,日服一剂。 于经前四日始服。嘱下次仍经前四日就诊。
二诊:患者如期就诊,言上月服药后疼痛减轻,未恶心呕吐,可上班工作。继服上药四剂,嘱下次仍经前四日就诊。
三诊:患者如期就诊,言上月服药后疼痛稍有,上班正常工作,生活与常人无异。继服上药四剂。嘱其下月最好再服药一月,以期巩固。
四诊: 患者上月服药后未再疼痛。一切正常。欣然。嘱继服上药四剂而停。
本人经验,未婚而痛经者,中药服之,治愈而不再复发者,屡见。
特严重者,几日食水不进,只能以药物、液体维持,治愈甚难。当然 ,这些患者,并不排除婚后而自愈。
单纯针刺当时止痛效果较好。完全治愈者不多,若先生点穴确可治愈,望不吝赐教。请贴上明示。
jt :
从谴方看摇铃有功夫,郎中好郎中,冒昧愚见:1、在这里白芍、灵脂醋炒为宜故写炒灵脂 炒白芍 酒当归 姜半夏(少个制或姜,要到官司场)2、加红花、木香更妙。3、有艾叶在肉桂6克即可中的。