专家辩论推广铁强化酱油是否安全健康

大洋网-广州日报

上周,“中国疾控中心食物强化办公室”正式启动“铁强化酱油”(下简称“铁酱油”)项目第二期,在自2004年陆续于北京、贵州、河北、广东等9省市启动铁强化酱油一期项目的基础上,进一步扩大布货渠道,要让更多的城市和农村能够买到铁强化酱油。

此消息再度引起学者和消费者的高度关注。有专家指出,过去强制在食用盐中加碘推进全民补碘,直到近年发现问题才做出因地制宜的修正,担心铁强化酱油会否成为又一个“加碘盐”。就此,记者采访了营养学专家和血液病学专家,他们对于有没有必要食用铁强化酱油及其长期食用的安全性等焦点问题存在着不同的看法。

医学指导/广州中医药大学第一附属医院血液科刘安平教授、广东药学院营养系主任王晓波教授

文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

正方观点:

与“食盐补碘”的强制性不同,“酱油补铁”实行的是倡导性强化,消费者有选择权利。

酱油是调味品,每天每人的摄入量都不大,即使超量问题也不大。

吃铁强化酱油对“隐性缺铁”者有好处。

反方观点:

通过在酱油中添加铁强化剂来补铁,目前缺乏严格的科学依据。

未经大范围、足够样本和充分周期的流行病学调查,不宜大范围推广。

任何事情都是过犹不及,长期的铁摄入超标,对身体存在负面影响。

新闻回放:

“铁酱油”扩大推广引争议

据报道,上周中国疾控中心食物强化办公室启动了“铁强化酱油”项目第二期,在自2004年陆续于北京、贵州、河北、广东等9省份启动铁强化酱油一期项目的基础上,进一步扩大布货渠道,要让更多的城市和农村能够买到铁强化酱油。

报道称引用中国工程院院士、中国疾病预防控制中心食物强化办公室主任陈君石所披露的信息指出,全国约有40%至60%的6到24月龄缺铁儿童面临大脑发育迟缓的危险;约有12%的严重缺铁性贫血的儿童成长期间因免疫力降低经常患病;每年有大约1000名年轻妇女因严重贫血在怀孕分娩期间死亡;每年大约有10万名婴儿在围产期因母亲严重贫血面临死亡的威胁,部分地区居民贫血问题已成为严重的公共卫生问题。

尽管铁强化酱油并非首次面市,其推广以实现预防和控制中心铁缺乏和缺铁性贫血的目的也十分明确,但消息一出,仍引起不少专家和消费者的高度关注,对于有没有必要食用铁强化酱油,长期食用是否会造成铁摄入超标存在安全隐患甚至增加致癌风险等问题成了争议的焦点。有专家更指出,过去强制在食用盐中加碘推进全民补碘,直到近年发现问题才做出因地制宜的修正,担心铁强化酱油会否成为又一个“加碘盐”。

市场调查:

市民对“铁酱油”热情不高

近日,记者走访了广州市内多家超市,了解到“铁酱油”确实早已在售。在天河一家华润万家分店的酱油销售专区,记者向销售人员打听铁酱油时,他们指引记者在众多品牌杂陈的货架上找到了三款铁强化酱油,分别是海天牌的强铁金标生抽王、珠江桥牌的强铁酱油和欣和儿童补铁酱油,可供选择的牌子确实不多。另外,其价格似乎要贵出不少,以海天牌为例,500毫升的强铁金标生抽王6.99元,比同一品牌的500毫升特级金标生抽王贵出1元,而欣和牌的儿童补铁酱油仅160毫升就卖到6.99元,比其他同量的普通儿童酱油贵一倍以上。

“为何牌子这么少,价钱贵那么多?”对记者的问题,销售人员拿起瓶子,指着上面一个合署有中国疾病控制中心和中国调味品协会的“铁”字标志,称并非任一家酱油厂都能生产,只有国家指定的铁强化酱油项目定点生产企业才能出品,但他们也坦言这类酱油买的人确实不多。

“这会不会是厂家的宣传噱头啊?”经常出没于菜市的邓姨称,早几年就看到有这种酱油卖了,但也仅限于大超市,一般杂货店都没有,说明它不是很好销的“大路货”。她和几个天天一起上街的老友从来没买过。邓姨的观点代表了很多街坊的想法:“贵点还在其次,是否有必要啊?以前一直用碘盐,现在又说不一定有必要。如今又多出加铁的酱油,我想现在天天有鱼有肉,吃得均衡点就行了。即使真缺铁了,还是吃新鲜的食物来补更安全!”

争论焦点一:酱油加铁,食用安全否?

正方:安全性已得到证明

“据我所知,这个项目推出之前,中国疾病预防控制中心的专家已对所添加的铁强化剂就安全性和有效性做过大量的研究。”近年来一直关注铁酱油推广项目的广东药学院营养系主任王晓波教授告诉记者,此类实验都是按国际上的标准,从动物实验到人群试食实验严格分阶段进行的,结果证明,添加了适量铁强化剂的酱油不但食用安全有保障,且能有效地降低缺铁率及由此导致的贫血症。

“目前,这类酱油不是所有的厂家都能生产,而是由中国疾控中心和调味品协会认可并由国家推出的项目。” 王晓波称,有关部门一开始就指定了一批具资质的厂家,按严格的控制规程进行生产,并定期接受检查,其食用安全性是有保障的。

“为何选择酱油来添加,我想一方面是食用的人群大,另一方面从成本到工艺上都比较可行,容易推广。”王晓波称,世界各国都按本国居民的营养状况做过一些营养强化食物的推广,欧美国家早就实施了铁强化措施,选择的是一种普遍食用的主食面粉作为铁强化的载体。 2006年加拿大就推出了铁+碘强化盐,但要将两种微量元素有效地加在盐里,其工艺复杂、成本高,在我国不太可行。

反方:或干扰其他微量元素吸收

“通过在酱油中添加铁强化剂来补铁,我们迄今未看到来自专业性的学术期刊上的科学依据。” 广州中医药大学第一附属医院血液科教授刘安平称。而目前争议最大的是强化铁酱油所添中的铁强化剂长期摄入会否超标、有无毒性?

“报道说之前已有专家做过相关研究,但研究样本是否足够大?时间跨度是否足够长?我觉得这些问题一定得清清楚楚地公布出来,不要让人存疑。”刘安平建议。事实上,已有专家指出加入酱油中的铁强化剂会干扰人体对钙、锌、铜等矿物质和微量元素的吸收,从而导致体内其他微量元素的缺乏。如:有报道就指出儿科专家发现吃了铁强化酱油的小孩身高比较矮,怀疑是因铁强化剂干扰了孩子对锌的吸收。

争论焦点二:有无必要推广“铁酱油”?

正方:补铁防贫血,经济有效可行

“对于缺铁的人群,这是一种既经济又省钱、有效的好办法,我认为在现阶段有推广价值。”据王晓波介绍,近50年来,我国共做了四次全国营养调查,最后一次是在2002开展的第四次调查,结果显示我国居民贫血患病率平均为15.2%;2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。

而在部分动物蛋白摄入不足的偏远贫穷地区,居民缺铁、贫血的问题已成为严重的公共卫生问题。

“铁酱油虽然比普通酱油贵一点,但比起动物蛋白类的食物,相对来说还是比较经济,而且其补铁的有效性已被证实。”王晓波指出,有专家在贵州省毕节市海子街镇14000名3岁以上孩子进行为期一年半的贫血干预研究,结果发现每天食用铁强化酱油15毫升,一年半后这些孩子缺铁性贫血的改善率达30%至70%,身高和体重也有很大改善。

反方:防缺铁贫血应从病因入手

“酱油补铁给我的感觉类似全民补碘、补钙,很不可思议。这种补铁的方式值得怀疑!” 作为一名从业20多年的血液病专家,刘安平指出,主张通过酱油补铁者提供的数据,只是模糊统计了贫血的患病率,而并未区分贫血的不同类型。

事实上,贫血的病因很多,除缺铁性贫血以外,还有因缺乏叶酸和维生素B12引起的巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血以及各种恶性贫血等。临床上,缺铁发生率较高的人群主要是育龄期女性和老年人,前者多因月经量过多、周期过长,失血过多导致体内储备的铁消耗过大所致;后者多因机体特别是消化道功能退化,存在铁吸收障碍,即使主动补也补不进去。

他认为,对于缺铁的人群,关键是要找出原发的病因并消除或改善它,并不是简单地吃铁强化酱油就能解决问题,所以,这类东西没有推广的必要。

“另外,18个月、有限样本的干预研究并不足以说明安全性和有效性的问题,况且,这样的研究,如果没有根据随机化的原则同期设置对照组,所获得的数据是没有说服力的。因此,我觉得不宜以此为依据大范围进行推广。”刘安平认为,现在大多数家庭生活水平都不错,动物蛋白摄入量也不少,只要膳食均衡,一般都能摄入足够的铁元素。成人每天从食物中摄取1~2毫克铁(相当于10~20毫克食物铁)便足够了,含铁较高的食物主要有黑木耳、海带、牛肉和蛋黄等。

而对于育龄女性、老人或小孩等怀疑缺铁贫血的人群,是否需要补铁、补多少、补多久,最好还是到医院检查,遵医嘱而行。

争论焦点三:

缺不缺铁都能吃“铁酱油”?

正方:人体可以调控铁吸收

有些人喜欢用酱油烧菜,担心选了铁酱油之后,一家人缺不缺铁都得一同吃,会不会有问题。对此,王晓波解释称:“人体对铁的吸收也有自我调控的能力,如果体内不缺乏,机体吸收也会少,如果机体缺铁,人体铁吸收会增加,而且酱油中添加的铁是按照我国居民铁推荐摄入量的1/3至2/3添加的,因此即使是不缺铁的人,食用后问题也不大。”

王晓波提醒说,铁的缺乏可分为三期:一期无症状;二期会出现抵抗力下降、睡眠不好等亚临床症状,到了第三期才可能查出血红蛋白下降并出现明显的头昏、脸苍白等到贫血症状。而现在,处于一期和二期“隐性缺铁”的人还是不少的,这类人检查时血红蛋白并没有异常,一般也不会主动就医,但长此以往对身体健康的影响也很大。从预防的角度来看,吃铁酱油对于这些隐性缺铁人群是很有好处的。

不过,与以前食盐强制性补碘不同,酱油补铁实行的是倡导性的强化,消费者本来就有选择要不要的权利,如果觉得自己不缺,完全可以不吃,或是有选择性、交替地吃。特别是鸡、鸭、鱼肉等动物蛋白摄入量大的城里人,可选择不吃,或在有需要时才吃一段时间。比如育龄女性来例假失血多时就可以适当吃。

反方:过犹不及,或有浪费之嫌

虽说铁酱油不是强制性添加和推广,但因家里有人吃,一家人无论缺不缺铁,因经常在烹饪中使用,不得不长期一起吃,还是被迫一刀切。而有媒体报道指出“血液中的铁含量越高,人患癌症的可能性就越高”,更加令人担心铁摄入过量的风险。对此,刘安平认为,不缺铁的人也跟着补铁,会否导致严重疾病,现在仍不好说,因为没有看到这方面的科学数据。但根据医学原理,长期或过量食用后,造成体内铁元素长期超标,可能会给身体带来一系列不良影响。如何科学评估这种影响,要经过长期的临床与实验研究,才能下结论。

“但过犹不及是肯定的。”刘安平强调说,即使能有效证明铁酱油安全有效,这种“粗线条”的补铁方式不仅不科学,也是对资源的浪费,同时给广大消费者群体带来不必要的负担。“这颇有些类‘过度检查’与‘过度治疗’的现象,目的或许是为了商业利益。”刘安平补充道。