体质的烦恼(小小说)
2008-06-02 13:28 2楼
注:对于体质说,可能有部分朋友不太明白,上文的体质是指黄煌先生所提倡并作为主要研究方向的伤寒另一类学说的发挥。下文引黄煌先生的《我的药人方人说》文中语,以对体质说进行一些解释:
所谓“药人”,就是适合长期服用某种药物及其类方的体质类型。这种体质,服用这种药及其类方,往往起效快,而且相对安全。我在《中医十大类方》中提出了五种“药人”,即“桂枝体质”“麻黄体质”“柴胡体质”“黄芪体质”“大黄体质”。后来,在临床上又发现了“半夏体质”等“药人”。遵循药人的经验识别,可以大致了解该体质患者可以考虑哪一类方。这些“药人”,虽然以单味的药名命名,但就其内涵来说,应该冠之以“某某类方体质”可能更合适。不过,就如《伤寒论》中有“桂枝证”“柴胡证”的提法一样,这种简约的提法,可能更便于记忆。下面,是我在临床常见的几种药人。
“桂枝体质”:患者肤色白而缺乏光泽,皮肤湿润而不干燥,口唇暗淡而不鲜红,体型偏瘦者多,肌肉比较坚紧,一般无浮肿,腹部平,腹部肌肉较硬而缺乏底力,如同鼓皮,严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足,或肝胃阴液的不足,易于表虚,易于阳越,易于气脱,易于气阴两虚。
“柴胡体质”:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响,四肢冷。女性月经周期不准,经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱,或外邪郁于半表半里不易透发,或肝胆胃的气机易于逆乱,或气滞,或血瘀。
“麻黄体质”,患者体格粗壮,面色黄暗,皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热,易于着凉,着凉后多肌肉酸痛,无汗发热;易于鼻塞、气喘;易于浮肿,小便少,口渴而饮水不多。身体沉重,反应不敏感。咽喉多不红,舌体较胖,苔白较厚,脉浮有力。多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表,或肺气郁闭,或寒湿滞留经络之间,或表里俱实。
“大黄体质”:体格健壮,肌肉丰满,食欲旺盛,但容易腹胀,或大便秘结,口唇红或暗红,舌苔多厚。皮肤易生疮痘。血压偏高,或血脂偏高,或血粘度偏高。精神状态饱满,易烦躁,易激动。消化系统疾病、代谢谢病、感染性疾病等多见这种体质。这种患者长期使用大黄比较有效而且安全。大黄体质多见于中老年人。代表方为大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤、黄连上清丸、防风通圣散等。此类患者在疾病状态中多表现为积滞伤食,或腑气不通,或瘀热于内,或积热上冲,或积热逆于营卫之间。
“黄芪体质”:其人多面色黄白或黄红隐隐,或黄暗,都缺乏光泽。浮肿貌,目无精彩。肌肉松软,腹壁软弱无力,犹如棉花枕头,按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗,畏风,遇风冷易于过敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒。易于浮肿,特别是下肢肿,手足易麻木。咽喉多不红,舌质淡胖,舌苔润。这种体质的形成,除与遗传有关外,尚与缺乏运动,营养不良,疾病、衰老等有关。患有心脑血管疾病、糖尿病、骨关节退行性病变、免疫系统疾病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多见黄芪体质。黄芪体质是适用长期服用黄芪及其类方的体质类型。代表方如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散等。此类患者在疾病状态中多表现为肺脾气虚,或表气不固,或气虚血瘀,或气虚湿阻,或中虚等。
“半夏体质”:营养状况较好,肤色滋润或油腻,或黄暗,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽;形体並不羸瘦,肥胖者居多。主诉较多而怪异,多疑多虑,易于精神紧张,情感丰富而变化起伏大,易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常,或滑利。舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或滑苔粘腻,或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌。半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上扰、痰湿内阻等
此外,还有见人参体质、当归体质、芍药体质等。
所谓“药人”,就是适合长期服用某种药物及其类方的体质类型。这种体质,服用这种药及其类方,往往起效快,而且相对安全。我在《中医十大类方》中提出了五种“药人”,即“桂枝体质”“麻黄体质”“柴胡体质”“黄芪体质”“大黄体质”。后来,在临床上又发现了“半夏体质”等“药人”。遵循药人的经验识别,可以大致了解该体质患者可以考虑哪一类方。这些“药人”,虽然以单味的药名命名,但就其内涵来说,应该冠之以“某某类方体质”可能更合适。不过,就如《伤寒论》中有“桂枝证”“柴胡证”的提法一样,这种简约的提法,可能更便于记忆。下面,是我在临床常见的几种药人。
“桂枝体质”:患者肤色白而缺乏光泽,皮肤湿润而不干燥,口唇暗淡而不鲜红,体型偏瘦者多,肌肉比较坚紧,一般无浮肿,腹部平,腹部肌肉较硬而缺乏底力,如同鼓皮,严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足,或肝胃阴液的不足,易于表虚,易于阳越,易于气脱,易于气阴两虚。
“柴胡体质”:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响,四肢冷。女性月经周期不准,经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱,或外邪郁于半表半里不易透发,或肝胆胃的气机易于逆乱,或气滞,或血瘀。
“麻黄体质”,患者体格粗壮,面色黄暗,皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热,易于着凉,着凉后多肌肉酸痛,无汗发热;易于鼻塞、气喘;易于浮肿,小便少,口渴而饮水不多。身体沉重,反应不敏感。咽喉多不红,舌体较胖,苔白较厚,脉浮有力。多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表,或肺气郁闭,或寒湿滞留经络之间,或表里俱实。
“大黄体质”:体格健壮,肌肉丰满,食欲旺盛,但容易腹胀,或大便秘结,口唇红或暗红,舌苔多厚。皮肤易生疮痘。血压偏高,或血脂偏高,或血粘度偏高。精神状态饱满,易烦躁,易激动。消化系统疾病、代谢谢病、感染性疾病等多见这种体质。这种患者长期使用大黄比较有效而且安全。大黄体质多见于中老年人。代表方为大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤、黄连上清丸、防风通圣散等。此类患者在疾病状态中多表现为积滞伤食,或腑气不通,或瘀热于内,或积热上冲,或积热逆于营卫之间。
“黄芪体质”:其人多面色黄白或黄红隐隐,或黄暗,都缺乏光泽。浮肿貌,目无精彩。肌肉松软,腹壁软弱无力,犹如棉花枕头,按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗,畏风,遇风冷易于过敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒。易于浮肿,特别是下肢肿,手足易麻木。咽喉多不红,舌质淡胖,舌苔润。这种体质的形成,除与遗传有关外,尚与缺乏运动,营养不良,疾病、衰老等有关。患有心脑血管疾病、糖尿病、骨关节退行性病变、免疫系统疾病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多见黄芪体质。黄芪体质是适用长期服用黄芪及其类方的体质类型。代表方如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散等。此类患者在疾病状态中多表现为肺脾气虚,或表气不固,或气虚血瘀,或气虚湿阻,或中虚等。
“半夏体质”:营养状况较好,肤色滋润或油腻,或黄暗,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽;形体並不羸瘦,肥胖者居多。主诉较多而怪异,多疑多虑,易于精神紧张,情感丰富而变化起伏大,易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常,或滑利。舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或滑苔粘腻,或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌。半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上扰、痰湿内阻等
此外,还有见人参体质、当归体质、芍药体质等。
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身为麻黄体质的儿子,很难与桂枝体质的母亲相处。
桂枝体质的母亲皮肤白皙,麻黄体质的儿子自生下来皮肤就黑乎乎的,桂枝体质的母亲抱着麻黄体质的儿子反复看了又看,不禁摇摇头说:“这像我的儿子吗?”
桂枝体质的母亲天**好整洁,而麻黄体质的儿子从来就是不修边幅。
麻黄体质的儿子有一个桂枝体质的哥哥和一个桂枝体质的姐姐,和他们站在一起,似乎是白种人中站着一位非洲人,谁也不相信他是他们的弟弟。
桂枝体质的母亲不能容忍自己的孩子们穿着脏兮兮皱把巴的衣服,每次,孩子们出门玩耍回来,母亲都会皱着眉头,桂枝体质的哥哥和姐姐的衣服当然还很整洁,和出门前一样,但看看麻黄体质的儿子吧,两个小屁股蛋上不知道什么地方沾的口香糖,两个膝盖腿上涂的满是墙上的白灰,再看看这小家伙的五个手指头像是刚刚捏过煤球,脸上也是东一爪西一痕的迷彩妆。
两个桂枝哥哥和姐姐们回到家,欢快着洗了手,跑去挑了两个最大的苹果在哪里香喷喷的吃着。麻黄体质的儿子可没这么走运,被桂枝体质的妈妈一把拎起来,扔到洗手间去,脱了个精光,上上下下洗刷一番,还免不了一番奚落,“每回就你最麻烦,你就不能不玩这些东西,像你的哥哥和姐姐一样?”
麻黄体质的儿子扑闪扑闪着眼睛,不明白母亲话的意思。说句实际话,他其实根本就不喜欢和他的哥哥姐姐们一起玩,和他们一起玩太没劲了,但母亲总是管束着他,或许因为他是最小的缘故,每回出门,母亲都要让哥哥姐姐看管好他,惟恐这个麻黄体质的儿子惹出什么大乱子。
终于把身上的每一块皮肤都洗干净了,麻黄体质的儿子穿着干净的衣服香喷喷的从屋子里面出来。可怜的小家伙,桌上只剩下一个小苹果了,虽说妈妈小时候给孩子们讲过“孔融让梨”的故事,但是在这个无比现实的世界里,属于麻黄体质儿子的只有这个小小的和麻黄体质的儿子一样可怜的苹果。
看着苹果红扑扑的脸蛋,麻黄体质的儿子深深地闻了一下,他把苹果锁到抽屉里去了,他的抽屉是他的宝贝盒呢,里面装着树丫做的弹弓,几颗漂亮的玻璃弹子。这些宝贝都是桂枝体质的哥哥和姐姐所不喜欢的。桂枝体质的哥哥和姐姐热衷的事情是端端正正地坐在那里看着童话书,然后若有所思地想着一些问题。
桂枝体质的哥哥和姐姐天生伶牙利齿,有客人到家里来,会抢着叫个“伯伯,叔叔,阿姨”的,惟独麻黄体质的儿子羞涩的躲在哥哥姐姐们身后,“伯伯”没说出口,硬是让口水给咽下去了。这件事情颇让桂枝体质的妈妈恼火,自己的孩子们怎么能这样不懂礼貌呢?不过让人安慰的,两个大孩子都不错,给挣回了脸面。
麻黄体质的儿子多年后回想起小时侯,最熟悉的那句话就是,“就你最麻烦”,他的哥哥这样对他说,他的姐姐这样对他说,他的母亲也这样唠叨。
在这堆兄弟姐妹中间,麻黄体质的儿子像个小甲壳虫一样,但他从来也没有自卑,他自顾自的活在自己生活的光影中。你看,这不,麻黄体质的儿子只一窜,就长高了,长的比他的桂枝体质的哥哥姐姐们都要高,麻黄体质的儿子终于扬眉吐气了!
但好景并不长,我们的生活似乎总不愿意垂青这个小家伙。麻黄体质的儿子经常会流鼻血,母亲带他上医院检查,耳鼻喉科的医生反复看了,说没有什么大问题,小孩子,可能是火气重了,叫平时多喝点水,就给开了点牛黄解毒丸带回来。黄色的糖衣小丸子,挺好吃的,麻黄体质的儿子吃药不费劲,捏着鼻子一灌水就下去了,不像他的哥哥姐姐们每次吃药时一脸苦涩的表情。药虽然吃了,但似乎未见什么效果。过了一段时间,又出现了鼻衄。更要命的是,麻黄体质的儿子居然开始尿床了,要知道,尿床是几岁孩子的事情,麻黄体质的儿子都十几岁了,居然还尿床。最为光火的是桂枝体质的母亲,大冬天的,早上起床,掀开被窝看着麻黄体质的儿子躺到尿渍渍的炕上,嘴里还陶醉的砸吧着口水。麻黄体质的儿子自己也感到很不好意思,他的哥哥姐姐们当然是会嘲笑他的,每回这样,麻黄体质的弟弟都一脸胀的通红,一个“你.”字的支吾辩解着。
麻黄体质的儿子又被母亲带着上医院了,你说这儿子麻烦不麻烦,到了医院,麻黄体质的儿子怎么也不愿意进儿科诊室的门。儿科的女医生听完了母亲的病情陈述,看了一眼藏在门外的小家伙,笑了起来,说“没什么,小孩子,发育不全,脾肾不足”,就给开了些益智仁、干姜之类的药物,让母亲回家煎给儿子喝。麻黄体质的儿子不怕苦,捏着鼻子就喝下去了,但效果好象不是很明显啊!幸好,这件事情只持续了1年,夏天也快来了,呵呵,就让他尿吧,看他能尿到什么时候,桂枝体质的母亲恨恨地想着!但流鼻血的事情,却是经常会发生。
在麻黄体质儿子的成长生涯中,哥哥和姐姐无疑是得到亲睐的,不知为什么他们似乎天生有着博取他人好感的秘密武器,而麻黄体质的儿子从来都是生活在自己的世界中,自顾自的生活着,他也觉的挺好啊,一个人,不是很自在吗?自由自在,优哉优哉,何乐而不孤独呢?麻黄体质的儿子虽然言语短少,脾气却是很倔强,每回和哥哥姐姐们一起闯祸了,桂枝体质的母亲抄起扫帚,两个大家伙都哭成泪人儿了,我们的小家伙紧紧咬着牙,默不做声,所以他每回挨的打更多。
看着孩子们都长大成人,新的问题又来了。母亲发愁啊,眼看哥哥和姐姐们都成家了,她老人家也抱孙子和外孙了,这个小儿子却是丝毫没有动静。
想想也是,男孩子不爱说话,怎么认识女孩子啊。男孩子不爱说话,世人会理所当然的评价你内向。内向,一个听起来多么恐怖让人毛骨悚然的词语,仿佛刻在玻璃上刺耳的声音,硬是把我们快乐的飞在云霄的麻黄体质的儿子打入嘲弄的**。
不过,上帝造物也还算公平,你欠缺什么,但上帝会补偿给你一些别的东西。我们麻黄体质的儿子就属于这种情况,虽然他不爱说话,但还算有才华,最重要的是为人正直,踏实。说句心里话,这年头,这样的人还真成了恐龙。所以,在桂枝体质的母亲几乎快绝望后不久,麻黄体质的儿子闪电般的找到了一位大黄体质的美丽姑娘。
结婚后,麻黄体质的儿子带着大黄体质的新娘搬出了桂枝体质的家庭。
搬家那天,麻黄体质的儿子长长的舒了一口气,脚步轻快地牵着新娘,感觉像重获自由的小鸟,直奔天空而去,噢,魔幻的蓝色天空!
一年后,麻黄体质的儿子的儿子降临了。小护士把小家伙从产房里抱出来,麻黄体质的儿子看到小家伙的模样,第一印象,这小家伙太像自己的哥哥了,糟糕,麻黄体质的儿子感觉情况不妙,如同他的母亲当年审视自己一样抱起这小家伙,白胖胖的,难道他,难道他,麻黄体质的儿子要晕了~~~~~~~
好了,故事到这里要讲完了。麻黄体质的儿子是我小学的一位同学,或许,因为我也是麻黄体质的缘故,所以我们到现在还是朋友。回想起,从小到大,身边走过太多的人,又有几个是能够被自己所记住的呢?
多年后的一天,我去拜访我的这位儿时伙伴,开门的是一个黑乎乎的小家伙,毫无疑问,他就是我麻黄体质同学的儿子了。小家伙打开门,看到是陌生人,转身就跑进屋了。同学出来了,屋子里凌乱的堆着玩具、书,看着黑乎乎的小家伙幸福地扑在爸爸背上,看着同学和黑乎乎的胖儿子在沙发上嬉戏,我的视线模糊了。
多年后的一天,我在城市的某条街上遇见桂枝体质的母亲,她老了,花白的头发在风中闪动,老人说身体还不错,就是肩膀经常会酸痛酸痛的,你看三孙子也抱不成了老人唠叨着一些琐碎的事情,我的思绪早已飞到多年前的那个夏天,放学后,去我伙伴家玩,他的母亲从厨房里端出一碗冒着热气的米酒来给我喝,真香啊,喝的我满头大汗,那是我这辈子喝过的最甘美的饮料