两手发凉医案

患者李某,女,43岁,农民,双手发凉三年.
患者自述,三年前和两个同伴去弹花,同伴说她的手和别人的不一样,该患者于是到处就诊未曾怀效,2008年12月19日.经别人介绍,前来我处就诊.
患者两手从腕关节以下10cm到整个双手及指尖冰凉,手掌手背苍白无血色,十个手指粗大《患者自述好像安装的“假手”》,指腹发紫可以感觉到末梢血管的搏动。但手指也冰凉《患者自称“没有温度”》,腋下汗多。
左手脉弦细,右脉沉弱,舌红苔粘腻,处方:
柴胡12克,枳实9克,白芍20克,甘草梢6克,
桂枝20克,茯苓20克,白术15克,桑枝9克,
半夏9克,陈皮15克,佩兰9克,黄芪20克,
姜黄9克,当归9克。
五副水煎服,姜枣引。
2008年12月24日,二诊。患者自述,腋下汗减少,鼻子能闻到药味,腕关节以下温暖。手背红但仍冰凉,自感上身轻松,鼻有黄涕。
左脉弦细,右脉弱。处方:
柴胡12克,枳实9克,白芍20克,甘草梢6克,
桂枝15克,茯苓20克,白术15克,桑枝9克,
半夏9克,陈皮15克,佩兰9克,黄芪20克,
姜黄9克,当归9克,桑白皮9克。
五副水煎服,姜枣引。
2008年12月31日,三诊。患者自述腋下汗全无,指甲有血色,上楼感觉有力,大便时腹痛,鼻孔偶见黑血块,早晨起来时口干,自感觉两手不凉。两手色黄。
两手脉沉弦细有力,处方:
柴胡12克,枳实9克,白芍20克,甘草梢6克,
茯苓20克,苍术15克,白术15克,茵陈20克,
半夏9克,佩兰9克,黄芪20克,姜黄9克,
当归9克,桑白皮9克,焦栀子9克,
三副水煎服,姜枣引。
2009年元月9日,四诊:患者自述两手温度自感觉正常,色也正常,头发也不掉了,指头变细了,唯有早晨起床后干活时指尖有麻木
两手脉关下沉细有力,再五剂以善其后。处方:
柴胡12克,枳实9克,白芍20克,甘草梢6克,
茯苓20克,白术15克,薏苡仁30克,姜黄9克,
当归9克,黄芪20克,扁豆20克,青皮9克,
陈皮9克,郁金12克,枸杞12克,佩兰9克。
姜枣引。