基层医生现状调查:专业技能不高 渴盼培训

“与大医院医生相比,我们确实水平较低。但是,没有人不想成为名医,只是我们缺少学习的机会。”来自甘肃省酒钢医院的医生王婷,是“走进西部——万名县级医院医师培训项目”第二期的学员。她直白的话语道出了全体学员的心声。从医16年来,这是王婷参加的第一次业务培训。

目前,县级医院承担的医疗服务任务日益繁重。以陕西省宝鸡市的住院病人为例,2008年,乡镇卫生院占了36.22%,县级医院占46.09%;2009年,乡镇卫生院为35.51%,县级医院为45.14%;今年1至9月,乡镇卫生院占29.9%,县级医院已经占到50.42%。随着就诊患者的快速增长,医生人手紧张,走出去学习的机会少,医疗知识无法及时更新,医疗方法、技术观念落后,导致医疗技能提升缓慢,医疗质量、医疗安全得不到有效保障,医患纠纷时有发生。“综合素质较差,专业技能不高,是西部县级医院医生的普遍现状。”陕西省卫生厅医政处副处长马富春说。

兰州大学副校长何晓东教授说:“去年,我们走访了几个贫困县的县医院,医学院毕业的本科生一个没有,学历最高的院长,还是自学的专升本。”

为了提高西部县级医院医师的医疗技术水平,缓解农民“看病难”问题,从2007年起,卫生部开展了为期五年的“走进西部——万名县级医院医师培训项目”,重点提高医师对农村常见病、多发病和疑难病症的诊断治疗能力,建设一支“留得住、用得上”的医师队伍,使常见病和多发病能在县级医院得到及时救治,减少农民异地就医带来的经济负担。同时,该项目得到拜耳医药保健有限公司2000万元的经费支持。目前,培训项目已在甘肃、云南、陕西等全国12个省份陆续开展,共有44期2600余名医生免费接受了培训。

一份诊断报告的变化

“这次培训实用性强,理论与实践相结合,医生回去后很快就能显本事。”陕西省长武县人民医院副院长张选成说,“比如理论教学一个月,以内儿、外妇、医技三大基本专业为主,省知名专家和学科带头人授课,突出讲解相关疾病的最新诊断和治疗指南,难度不高,容易搞懂;后两个月注重实践,西安医学院附属医院的专家们手把手指导,真是"解渴"啊!”

“培训还有个特点,就是以地方疾病谱和农村居民的医疗需求为依据,安排我们进行针对性的学习实践。”云南省武定县人民医院医生刘文斌介绍说。

例如,武定县及周边地区的结石病人,以往治疗以开刀手术为主,创伤大,住院时间长且费用较高,病人往往选择到昆明的大医院治疗。在培训中,刘文斌拜了昆明医学院附属医院的专家为师傅,学会了等离子电切等技能。“培训结束后,医院成立了泌尿外科,现在附近几个县的病人都来我们这儿看病。以结石病人为例,如果到昆明看病,一个病人的交通费、食宿费加上医疗费得1.8万元,而在我们医院只需5千元,新农合再报销60%,病人实际负担的费用只有2千元,实惠的很。”

如今,武定县人民医院尝到了甜头,积极推荐医生参加培训,现已有5名学员毕业并成为科室骨干。

来自青海省海东人民医院放射科的巴学良,是一名藏族医生。他拿出五份CT诊断报告单,分别是培训前后做的检查。记者注意到,同样是胸部扫描,前三份与后两份的诊断意见有着明显变化。巴学良解释说:“原先如果片子显示患者肺部有肿块,一般就诊断为肺癌。在老师案例分析讲述中才知道,肿块除了肺癌,还有球性肺炎、结核瘤、结节病等疾病的可能性,可是原先这些病我就没怎么听说过。所谓会者不难,现在工作起来就从容许多,这第五份诊断,还得到了临床医生的赞扬。”

院长要学会算大账

据统计,学员中从医10年以上,第一次参加业务培训的占78.4%,其中以贫困县的医生为主。学员们自嘲:“说我们是井底之蛙,一点儿都不过分。”

临床医生渴盼培训,然而,采访中记者却了解到,起初,卫生部的这一免费培训却在一些医院叫好不叫座。这是为何呢?

原来,西部县级医院普遍经费短缺,院长们往往把经营作为第一要务,经营指标层层分解。一名学员坦言:“我每个月要给医院创收净利润2万元。患者这么多,医生脱产学习三个月,医院的创收就要受影响,你说院长能愿意吗?我是经过不懈的努力才争取到这次机会的。”

何晓东说:“免费培训,为何叫好不叫座?责任在于我们自身。就拿甘肃、青海两省来说,县级医院医师共有38153名,目前经过培训的医师仅占1.4%,只是冰山一角。国家出钱,让你学习,你都不来,说明什么?根子在于观念的陈旧,在于一点蝇头小利上。 院长要学会算大账,医生经过培训,提升了医疗水平,赢得了患者信赖,将加快医院的发展。”

“提升基层医生的诊疗水平,是缓解农民看病难问题的"一剂良药"。尽管每期培训的学员有限,但是只要坚持不懈,我相信,星星之火可以燎原!”随同采访的卫生部卫生宣传教育中心的李晓北说。 (胡其峰) (来源:光明日报)