浅谈瘀血和淤血

在网上,甚至一些医学著作中,经常看到有人把瘀血和淤血两个词混用,以为都是相同的。其实这是两个内涵和外延完全不同的两个概念,并不能含糊不分。

瘀血,首先这是一个中医概念,它包括的范围很广,泛指血液滞留或凝结于体内,包括血溢出于经脉外而瘀积,也包括血脉运行受阻而滞留经脉腔内,既是病理产物,又可成为继发性致病因素的各种情况。临床上瘀血的形成,主要由于气虚、气滞、血寒、血热、外伤等原因,使血行不畅而凝滞或血溢脉外且未被排出而凝滞。由于瘀阻的部位不同,而产生不同的症状。如瘀阻于心,见胸闷,心前绞痛,口唇青紫;瘀阻于肺,见胸痛咯血;瘀阻肠胃,见脘腹刺痛,呕血便血;瘀阻于肝,见胁肋刺痛,或有痞块;瘀阻于肢体,见肿痛或青紫等。瘀血的治疗总的原则不外活血化瘀,同时根据瘀血产生原因不同,又有理气活血、益气活血、温阳活血、凉血活血等方法。这些中医所认为的瘀血情况在临床上往往并不都存在西医认为的淤血现象。

淤血,准确的说,这是一个西医的概念,它的范围相对较窄,主要是指静脉血回流受阻,局部组织静脉内血量异常增加的现象。如左心衰竭引起肺淤血,右心衰竭引起肝淤血,妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血等等。治疗主要要针对原发病进行,解除引起淤血的原因。同样这些淤血情况在临床上往往也并不都存在中医所认为的瘀血现象。

当然,在临床实践中,瘀血和淤血二者交叉的情况,也是存在的,这时西医认为是淤血,中医也认为是瘀血,只是二者对解决问题的方法不同而已。

总之,理清瘀血和淤血概念上的差异,一方面可以指导临床实践,如西医所诊断的盆腔淤血综合症、精索静脉曲张这些西医认为的淤血疾病,中医完全不必为之所限,而是根据中医认识,通过辨证论治,而采取诸如益气升阳、补肾疏肝、祛风化湿等方法,可以取得较好的疗效。另一方面,在对病情和治疗进行描述时,更加准确,更加专业,从而阅读者也因此可以进行正确的理解。

附注:在中医古书中,淤和瘀是有通用的现象,就像脏和藏两个字一样,所以上文中的讨论主要针对近现代以来的医学文献而言。