中国应该从制度上缓解血荒 目前采血机制脆弱

【新闻背景】

1998年10月1日,我国开始实施献血法,以法律的形式确定了无偿献血制度。实施无偿献血以后,全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%,上升到2009年的99%以上。

据统计,近年来我国临床用血量年均增长率超过了10%,供血一直面临很大压力,一些城市常常出现季节性供血紧张。特别是前一段时间,昆明、北京、南京、青岛、长春等城市出现血库告急。经过媒体的大量宣传,在地方政府、社会各界的大力支持下,血液供应的情况快速好转。

然而,居安思危,思则有备,有备无患。保护献血者积极性,完善采血和血液管理机制,实行标本兼治,才能真正告别血荒。

一问:为什么会出现血荒?

编辑:季节性缺血基本上年年有,各地情况大同小异,这是否和我国主体献血人群的特点有关?

记者:来自卫生部的统计显示,献血法实施12年来,全国自愿无偿献血占临床用血的比例已从1998年的5%左右,上升到2009年的99%以上,献血人次超过1100万。

近几年,我国临床用血需求量以10%—15%的速度快速增长。但是当前,我国人口献血率仅为0.84%,远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。

血用得多,采得少、供得少,供需就失去平衡。同时,我国目前的献血人群较为单一,过度依赖农民工和大学生等流动人群,这些人的迁徙对所在地供血量会造成直接影响。再加上天气变化影响人们的外出频率,也会造成采血量的季节性波动,容易出现季节性缺血。如果缺口比较大的话,会出现血荒,严重影响医疗临床使用。

编辑:我们把眼界放开一些来观察,世界上其他国家,是否也存在季节性血荒?

记者:北京市血液中心主任刘江介绍,一般来说,血液事业发展要经历“血液买卖—以计划为主的义务献血—以流动献血为主的无偿献血—以预约献血为主的无偿献血—以固定献血为主的无偿献血”五个阶段,而目前我国刚基本实现由计划无偿献血到自愿无偿献血的转轨,与发达国家相比还有不小的差距。

目前,我国实行以流动献血为主的无偿献血制度,最大的问题是“靠天吃饭”。只能是采多少,用多少,采血机制非常脆弱。献血和用血最理想的状态是:用多少采多少,或者是略有盈余,达到“旱涝保收”。刘江认为,我国的献血制度应该尽快地向更高的阶段发展,从制度上缓解血荒。

有关专家表示,在实行自愿无偿献血制度的国家和地区,几乎都无一例外地面临着血荒的困扰。中国输血协会副理事长严力行认为,随着临床用血需求量的快速增长,出现用血紧张这种现象是正常的,在血液出现替代品前,这个过程可能还要经历较长的时间。

二问:血荒能否标本兼治?

编辑:缓解季节性血荒,有何应急办法?跨地域调剂用血是否可行?

记者:据悉,日本、法国、德国等国家都由国家血液中心统一调度血液使用。美国也有红十字会和血液集团两大国家性的公益机构,面对极端情况时,统筹调度血液库存。

但是目前我国还没有国家层面的血液储备和调剂功能的机构,据卫生部医政司有关负责人介绍,我国血液实施的是属地管理制度,只有遇到重大事件时,才会跨地域调剂。

刘江认为,部分大城市用血多、采血少出现血荒,而一些中小城市采血多、用血少,地区用血不平衡的情况凸显。他建议成立国家层面的血液储备、调剂机构,以便在重大灾难来袭以及地区性缺血时能应对紧张局面,这是破除血荒的急招。

编辑:跨区调剂仅能缓解区域缺血的一时之急,从长远与全局的角度来看,怎么才能从根本上解决血荒的问题?

记者: 健全献血和用血机制才是从根本上解决血荒的办法,这是破除血荒的正招。换句话说,一个是“开源”,即加大宣传,让更多人加入献血大军。一个是“节流”。刘江提出,医院临床用血量大增,但有关部门并没有严格审查医院输血是否有必要。

近年来,我国三级医院普遍推广了“无血手术”,该手术能比普通手术科室节约20%左右的血液。当然,“无血手术”并不是不输血,而是患者在手术中使用自身血,也称为自体血回输。北京协和医院通过推广“无血手术”,在手术例数增长的同时,临床用血反而下降了。

三问:如何点燃公众献血热情?

编辑:献血是无偿的,需要发动更多的人来献血。有何长效机制能持续点燃公众的献血热情?

记者:近年来,一些血液管理的负面新闻让人心寒:无偿献出的血液被当花肥浇灌兰花;“无偿献血、有偿使用”的误解;有的献血者及其亲属反映,用血费用报销麻烦,甚至难以享受到无偿用血的待遇。

这些在血液管理机制中暴露出的问题,如果不能得到有效解决,将严重伤害公众的献血热情。

编辑:如何从硬件和软件两个方面,保护献血者的积极性?

记者:公众献血是献爱心,医疗卫生部门应尽最大的可能改善软硬件,为献血者提供便利条件。

严力行认为,从软件来看,应从工作流程要求、作风建设方面,规范医疗人员采血的职业规范,让献血者感受到便捷和温暖,绝不能允许因为采血人员态度冷淡而使爱心冷却。

从硬件来看,要增加献血点,特别是固定的献血屋。

献血者及其亲属用血报销困难的问题,更多的是出现在异地用血的情况中。卫生法专家卓小勤曾对此表示,从法条上看,无偿献血者免费用血是没有地域限制的。但现在各省市用血政策不一样,血液存储也情况各异,所以无偿献血者免费用血措施要想统一存在难度。要落实这一政策,亟待全国统一献血信息系统的建立。

刘江表示,以前评选文明单位,员工参加无偿献血情况作为一项考核指标。2006年以后,该制度被淡忘了。献血最能体现一个单位的文明程度,建议恢复这项制度,把献血人数和献血量纳入文明单位考核。献血同时是一项重要的公共卫生项目,各级政府应主动承担责任,动员全社会积极参与献血。(记者 王君平)

从《一位献血者的心声》,到《一袋血的成本账》、《一个血站的苦恼》,再到今天的《告别血荒,我们还有几招》,系列报道“血荒的背后”结束了。

但是,我们对采血、供血、血液管理机制的关注仍将继续,希望相关机制不断完善,希望季节性血荒渐渐淡出人们的视线。——编者 (来源:人民日报)