《入世中医学》第九章第三节 精的病证

三、精的病证
精,这里有广义、狭义之分,广义之精谓一身之精气,而狭义之精是指气血化生而来储于胞中,用来生长、发育之精。所以这里所论述的就是狭义之精。
精的病证主要有精虚、精衰、精冷、精亢、精道瘀阻、精漏等。
(一)、精虚证和精衰证:
精虚为衰之因,精衰为虚之极。所以精虚和精衰是指元精、精气、精血化生不足或衰微所表现的证候。
[临床表现] 小儿前后颅骨闭锁缓慢,更齿迟缓,头发疏软而黄燥,生长发育迟钝,阴茎短细或小女胞宫发育不良,初潮延迟,痛经;面苍无华,形衰神疲,畏寒怕冷,耳聋,眼花,记忆减退;男子阳痿不举,女子婚后不孕;夜尿增多而频,齿落发白,劳则倦怠,早衰,甚则易骨体脆弱而易断。舌淡,脉沉细。
[辩证分析] 精是先天之精与后天之精合而为之,集脏腑功能的精华而聚之。除供奉全身组织的温润外,其主要作用在于促进人的生长发育,生儿育女,保持个体脏腑组织功能的正常发挥,延长个体生命的衰退。所以精衰的原因除先天不足外,都因素体虚弱生源不足;或纵欲无度,强食引性药物,自我掏空;或劳作过度、年老自衰、久病、重病、突遭惊吓、用神过度、气血耗损等导致。故精不足,则生长发育迟缓,精衰则形衰神疲,面苍无华,畏寒怕冷,耳聋,眼花,记忆减退,舌淡,脉沉细。若先天不足,加上后天失补,男子阴茎短细,中年就性事不举,或虽举不挺,挺而不久,或不育;女子胞宫细小,初潮延年,痛经,少经或闭经,甚则不孕,早衰。
[并发症状] 男子阳痿、不育证,女子痛经、闭经、不孕证,尿频证,早衰证。
[中医治疗] 益气补血,填精滋脑。
[处方原则] 后天给养。
(二)、精冷证:
精冷,是指精温寒变所表现的证候。
[临床表现] 少腹隐隐冷痛不舒,喜捂喜按,形寒肢冷不温,腰膝酸软,神疲不振;男子精液清稀,精虫稀少、活动力弱,性欲冷淡,性事不举,甚则多年不育;女子性欲冷淡,带下清稀而量多,痛经,胞宫积水,宫冷不孕;舌淡,脉沉弱。
[辩证分析] 精为人体一身生命活动之根本,精满则溢,故人之精衰多而盛少,只常显不足。造成精冷的原因,不外乎胞中空虚,不寒自冷;或寒邪、寒水淫宫,宫冷质稀,男不生精虫,女难暖孕床,虽劳而无获;胞中居于少腹,故见少腹隐隐冷痛。精冷生化力微,外不能温煦形体,上不能生髓充脑,故腰膝酸软,神疲不振。精冷则气血为之凝,经脉下沉于肌肉之间,故脉沉弱。
[并发症状] 不孕不育。
[中医治法] 温精壮补。
[处方原则] 补之以味,温之以气。
(三)、精亢证:
精亢,是指精盈而逆亢奋欲张所表现的证候。
[临床表现] 突发性精神亢奋激昂,满面红光,声重气粗;或妄躁不安,狂奔而走;或茎举坚挺欲泄,女子好淫,两乳生痛;过后神疲力乏,甚则脏气衰竭,或精如气泄而大泻如注而亡。
[辩证分析] 精满则溢,常不足为度。造成精亢而逆的原因,或因素体盛壮,气血有余,但因禁欲不得宣泄,精盈为抑而逆;或火热炎盛,入烙胞中,迫精妄行;或误食大补壮热动情之物,胞中受燃,精走性器。故精亢而逆,症见精神亢奋颜面潮红如艳,或妄躁不安。精满则欲泄,逆而伤茎则茎强不倒,女走**;逆而伤乳则生痛肿;上逆冲脑,伤及脑神,则狂奔而走。因此精非正常而泄,泄后如脱,精如气脱,一泻如注。
[并发症状] 脏躁证,乳痈,性器下垂,精衰证。
[中医治法] 潜精平火,引火归源。
[处方原则] 滋水息火。
(四)、精道瘀阻:
精道瘀阻,是指男女交合受精渠道受阻所表现的证候。
[临床表现] 男子挺而不泄,睾丸肿痛作胀,郁郁不舒。女子精血已排却不能送至胞宫。及其它不同表现。
[辩证分析] 人若有子在于精,男子以精气为用,女子以精血为用,男女交合,精气、精血喷发,合而有子,或于男或于女缺一则不可成事。故精道以通为顺,若有瘀阻,则精气或精血不能送达,总算成事百次都是枉费心机。引起精道瘀阻的原因,责之于胞中气机失调,导致精与寒、湿、热交结成痰成瘀,瘀阻精道。或男女成事不洁,毒气侵入,浸淫精道,食肌生瘀而阻。或平素过食肥甘醇酒之品,日久致湿热蕴结,下注胞中,精道阻滞。或精气、精血因精虚自衰而推动无力,半途而废。故男女好合,无子依旧。
[并发症状] 不孕不育。
[中医治法] 助精鼓气,通脉开道,
[处方原则] 以鼓为通。
(五)、精漏:
精漏,是指不因性事,男女之精气或精血自行渗漏所表现的证候。
[临床表现] 精神萎靡,倦怠乏力,腰膝酸软;男女不因性事,也无外界刺激,在神志清醒状态下,男子自觉有射精之冲动或漏精于体外之感,女子有感于似带非带,似水非水之液溢出阴户,日好几度。
[辩证分析] 精满则溢,特别是在男女“梦交”中发生射精或溢精,这是精气或精血熟而溢正常生理功能的表现。或男女“手淫”或在外界“性刺激”下导致精溢也是正常的表现。精漏,是发生在无任何外界刺激,也不因性事,在神志清醒状态下发生的精气、精血漏出体外。溢是因为满,而漏是因为胞中之气固摄作用失却导致精门关闭不全而漏。精藏于胞中,在胞中之气的固摄作用下,深藏不露,温煦形体组织。一旦在外界性事的刺激下,则胞中之气萌动,激发全身元气、底气、宗气及全身血液运行加快。胞中之气司开,则精气或精血施射。若胞中之气司收,则气血施平。故精漏,皆因胞中之气固摄失司所致。而导致胞中之气失司,不外乎外因和内因。内因为精虚精衰,胞中空虚,不能固摄而精漏。或因胞中瘀阻,而令精门关闭不全而精漏。外因为湿热为患,交织成痰,粘腻气机导致开合失司而精漏。
[并发症状] 精虚证、精衰证,不孕不育证。
[中医治法] 填精生气,益气固摄。
[处方原则] 虚实并治。