《入世中医学》第九章第三节 神的病证

四、神的病证
神是生命活动的总称,形俱神附,形衰神疲,形亡神散。故神的病证主要有神昏、神衰、神呆、神狂、神亡等。
(一)、神昏证:
神昏,是指神的动态发生昏迷,意识完全性无刺激感觉所表现的证候。若意识出现一过性丧失称之为昏厥和晕厥,不在本节讨论范围。
[临床表现] 或沉睡不醒,或卒倒人事不省,舌强不语,喉中痰鸣,四肢僵硬,两便失禁,瞳孔散大。
[辩证分析] 导致神昏的原因很多,或因气泄、血亡、精亡导致的脑髓干涸,神无所养,故沉睡不醒;或因痰、湿、浊、瘀、毒凝聚导致脑神蒙蔽;或因情欲之惊、悲、怒过度,气机逆乱导致脑神内伤;或因头部受击导致脑神受惊昏迷;或因误服毒药,脑神被侵。本证病情危急,病因复杂,虚实挟杂,变化多端,易造成误治、失治。因此,辨证时要审明病因病机,详察神昏的特点,详辨虚实,审清标本。
[并发症状] 脏腑衰竭证,神亡证。
[中医治法] 醒神救脑。
[处方原则] 急则治标。
(二)、神衰证:
神衰,是指个体生命之神气不足,无法参与正常社会活动,适应社会环境变化所表现的证候。
[临床表现] 形衰形疲,精神萎靡,昏昏欲睡或沉睡不醒,迷迷糊糊,记忆减退,丢三落四,甚则不思饮食,饥饱无度,步履不稳,反应迟钝,畏寒怕冷。
[辩证分析] 神是以精气血等生命物质作为己用,因此导致神衰落的原因,是气血精髓脑等物质的虚损不足没有给予及时有效调补。形俱神生,故神衰具体就表现在形衰和形疲上。又神为生命活动的总称,神衰则又表现在生命活动中的低落,无法适应和参与各种社会活动。
[并发症状] 神呆证。
[中医治法] 填精益脑。
[处方原则] 补养结合。
(三)、神呆证:
神呆,是指个体生命之神情发生智能障碍所表现的证候。小儿痴呆证不在本节论述。
[临床表现] 智能减退、思维单一、健忘、不认亲人、语言颠倒、神情呆滞或傻哭傻笑、幻听幻想、肢体麻木、大小便乱解或失禁、手脚震颤不稳。
[辩证分析] 脑不用则木,神不用则呆,脑和神都不用则痴。本病的发生一般都是在神衰的基础上复因六淫、七情六欲、外伤等造成生理性、病理性产物留滞入脑恶化而成。亦有体壮者因外伤或因郁火上逆犯脑导致脑膜瘀阻,气机阻滞,进一步导致脑神功能痴呆。脑和神有特殊的高级功能,主灵机、变动,主搜入、组合,具有感知、记忆、思维、贮存、意识、情感、命令等可贵的天才综合功能。一旦这些功能自行瘀阻、退化和衰竭,就会导致脑神进入麻木状态而成痴呆,在思维、知觉、行为、神情等方面出现智能障碍。
[并发症状] 神亡证。
[中医治法] 祛阻通脑。
[处方原则] 攻补兼施。
(四)、神狂证:
神狂,是指神的动态发生狂躁所表现的证候。若意识出现一过性癫狂称之为癫证、痫证,不在本节讨论范围。
[临床表现] 或哭笑无常,或躁动不安,或登高怒唱,或赤脚奔走,或自言自语或噉食污物,甚则打人、骂人、追人。
[辩证分析] 引起神狂证的原因,多因素体情欲抑郁之人,火热炽盛,上炎伤脑,以致脑热发胀,气机相逆,神惊而狂。或素体脑膜瘀阻不化,瘀血化火,烙神而惊。
神昏则静,而神狂则躁。
[并发症状] 神呆证。
[中医治法] 潜气平火,养脑安神。
[处方原则] 以平为期。
(五)、神亡证:
神亡,是指个体生命活动终止所表现的证候。
[临床表现] 两目无神,颜面皮肤黑灰无泽,昏迷已不知人事,吸少呼多或断续不接,颈硬、舌硬、体硬而渐冷,脉代或无。
[辩证分析] 导致神亡的原因不外乎久病、重病、脑伤、毒伤等所致的五脏六腑功能接连衰竭,继而脑、髓、精、气、血等物质和功能综合衰竭,肺气、心气停止运动,脑死,神无所依,生命终结。