当归生姜羊肉汤治愈无名腹痛一例

患者徐**,女,42岁,05年秋就诊。
患者于无明显诱因情况下,出现上腹连及脐周腹痛,至就诊时已迁延三月余,疼痛整日均有,轻重不定。三月之间曾有三次夜间疼痛剧烈,送至医院急诊止痛。曾至南京鼓楼医院、江苏省中医院、南京军区总医院检查,均未能查出阳性结果,因而无法确诊。经家人介绍,抱着试试看的心情前来就诊。
当时诊察:体形中等偏胖,因日久疼痛,体力、精神稍差,腹痛位于脐周为主,连及两侧侧腹部,无明显压痛部位,进食尚可,但比平时减少。二便正常。舌质淡红,稍淡胖,边有浅齿痕,苔薄白,脉细带弦,尚觉有力。
诊时因西医检查无阳性发现,而疼痛又确实较为明显,甚至有时还会很剧烈。中医要从哪儿下手来解决呢?不怕说出来丢脸,当时确实是有片刻的茫然。但静下心来想:二便通畅,痛处可按且无定处,应为虚证而非实证。实证则一般痛有定处且拒按,多有二便阻隔不通之象。舌苔脉象也符合虚寒之征,三次痛剧全在夜间发生,考虑虚寒证大致对头。但是患者的虚寒征象虽有,程度并不算严重,为何会引起起长期腹痛,且有时很剧烈呢?考虑到患者的疼痛性质,是时轻时重,从西医角度来看,符合平滑肌痉挛性收缩所引起的特点。从中医角度思考,应属肝经血虚感寒,筋经失于濡养,拘急作痛而然。用药当从养血柔肝,舒筋散寒入手,唯当归生姜羊肉汤方与此恰合。乌头、附子、肉桂、吴萸温中散寒,性偏于燥,人参、黄芪、白术益气补虚,性偏于滞,二者与此证反不贴切。
处方:全当归150克,二剂。嘱到菜场买羊肉、生姜每剂各用半斤,切碎与当归慢火炖一两个小时,至汤浓肉烂时,分次喝汤,每次一碗,每天三次。
药完两剂,复诊时喜笑颜开,诉腹部疼痛已缓解大半,未再出现较重的疼痛,原先一直为查不原因,治疗无效而担心着急,这下终于可以松一口气了。诊察舌脉无明显变化,考虑疼痛已减,原方改当归90克,生姜、羊肉不变,又连服六剂,腹部疼痛彻底消除,体力、精神均逐渐恢复正常,至今已五年,随访腹痛未再现。
这个病人,直至治愈,也没弄清到底是西医的什么病,所以姑且称之为“无名腹痛”,后来与同学见面,讨论这个病例时,有人提出可能是肠系膜血管缺血性疾病,查了相应的资料,这个病的可能确实是有的,但事情已经过去,再也无法确定了,如果可以确定,那么中医的当归生姜羊肉汤,将来是不是可以直接用来治疗这方面的疾病了呢?恐怕也不能这样,因为中医还是要强调辨证的。