虚寒性胃脘痛效方一则

虚寒性胃脘痛,临床并不少见,常有以下特点:
1、病史较长,迁延多年,常有五六年者,十多年的也不少。
2、疼痛绵绵,时轻时重,饮食规律,休息好时,常可减轻;饥饱失常,特别是饥饿时无法及时进食常引起加重。劳累、熬夜等引起体质下降时也会加重。
3、常因内食冷物,或外受风寒加重。或在天气降温时,虽然没有感到明显受寒,也往往有加重现象。
4、服西医奥美拉唑、雷尼替丁等制酸药,当时也有很好的治疗止痛作用,但不管服药多久,停药后时间不长,症状又重新出现,常见西医治疗多年,仍是反反复复,不能彻底解决。
5、病人饮食往往如常,或稍有减少,但疼痛较剧时会有明显减少。每次饥饿时疼痛加重者,可因进食而有所缓解。病人体质多半尚可,并不显严重羸弱之象。
6、舌质多偏淡,或稍胖,或边有齿痕,苔薄白。脉常偏细,多带弦象,尺部常显不足。
处方:桂枝30 炒白芍30 炙甘草20 黑顺片30～60 吴茱萸10 党参30(或用红参片10) 炒白术15 当归10 防风6 姜半夏10 茯苓15 生姜10 红枣10
加减:如见明显口苦,或舌苔薄黄者,加黄连3～6克,以暂去浮热。
方解:合桂枝汤、四君子汤、吴茱萸汤三方为一体,加防风升阳、半夏降浊、当归润燥,功能温养肝脾肾,和中散寒,补虚通阳。
体会:胃脘痛患者,常因疼痛而对其胃心生抱怨,认为是胃影响了健康。我常对他们说,你们弄反了,是先因为体质下降,后才引发的胃病,胃只不过是个受害者,而不是害人者。为什么这样说呢?正常人的胃粘膜,一方面对胃酸和食物的刺激有足够的抵抗力,不会因之受损;另一方面,正常的胃粘膜,也会有足够的修复能力,即便受到外来强烈刺激而暂时受损,如醉酒呕吐后,休息几天,便可恢复如常。你们现在千般呵护,万般小心,为什么胃还老是疼痛呢?就是因为体质下降了,胃粘膜的抵抗力和修复力都因此严重受损,对于正常水平的胃酸,也抵挡不了了,自然胃会生病了。有了一些损伤,又不能及时修复,所以反复缠绵,久而不愈。所以单纯治胃,而不顾体质状况,胃是怎么也好不了的,一定要从整个身体入手调养,体质上去了,胃的抵抗力和修复力恢复了,胃病才可能被彻底治愈。
沿着这种思路,对于虚寒性胃脘痛,我也是从温养肝脾肾,扶助正气着手,慢慢形成了上面的经验用药,多年来只要认证准确,往往一味不调,坚持服用,一般一个月左右,年久病重的也不不过两三个月,彻底治愈的已经不在少数,小到十几岁的学生,大到六七十岁的老人都有。用药也许并不能算是尽善尽美,也确实是自己的一点临床体会,现拿出来说说,一是和大家一起分享下,看看思路、用药对您能不能有所启发;二是看看大家有没有不同看法,如果有,也请提出来指正一下,帮助我进一步完善它。