偏瘫的拔罐疗法

偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。一般分为虚证和实证2型。

一、虚证

(一)症状

半身不遂,肢体瘫软,言语不利,口舌歪斜,伴有面色苍白,气短乏力,偏身麻木,心悸自汗出;或伴有手足心热,肢体麻木,五心烦热,失眠,眩晕耳鸣等。

(二)治法

(1)选穴肩髃、臂臑、手三里、合谷、大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交、悬钟。

(2)定位肩髃:在肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。

臂臑:在臂外侧,三角肌止点处,当曲池与肩髃连线上,曲池上7寸(屈肘,紧握拳,上肢用力令其紧张,三角肌下端偏内侧处为取穴部位)。

手三里:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池穴连线上,肘横纹下2寸。(桡侧肘横纹头下2横指,阳溪与曲池的连线上)。

合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。

大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。

膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2个椎骨,即第9胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第ll胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

肾俞:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。

气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。

关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。

足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位)。

三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位)。

悬钟:在小腿外侧,当外踝尖上3寸,腓骨前缘。

(3)拔罐方法灸罐法。先在大椎、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里各穴用艾条温和灸5～10分钟,以局部皮肤红晕为度。然后各穴拔罐,留罐15分钟,每日1次,10次为1疗程。

二、实证

(一)症状

半身不遂,肢体强痉,口舌歪斜,言语不利,伴有眩晕头胀痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄;或伴有腹胀便秘,头晕目眩,口黏痰多,午后面红、烦热等。

(二)治法

(1)选穴肩髃、曲池、合谷、居髎、环跳、风市、阳陵泉、承山、血海。

(2)定位肩髃:在肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。[上臂外展至水平位,在肩部高骨(锁骨肩峰端)外,肩关节上出现两个凹陷,前面的凹陷为取穴部位]。

曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位)。

合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹,放在另一手的拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位)。

居髎:在髋部,当髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。

环跳:在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1/3与中1/3交点处(侧卧位,下面的腿伸直,以拇指指关节横纹按在大转子头上,拇指指向尾骨尖端,当拇指尖所指处为取穴部位)。

风市:在大腿外侧部的中线上,当胭横纹上7寸(或直立垂手时,中指尖处)。

阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处(坐位,屈膝成90°,膝关节外下方,腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷,为取穴部位)。

承山:在小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位)。

血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位)。

(3)拔罐方法单纯拔罐法,上述各穴拔罐,留罐15分钟,每日1次,10次为1疗程。

三、对症治疗

偏瘫常伴有手腕屈伸不利,肌肉、关节疼痛,足内翻、足外翻,口眼?斜,大便秘结等症状。

(一)手腕屈伸不利

(1)配穴外关。

(2)定位外关:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。

(3)拔罐方法采用单纯拔罐法。

(二)肌肉、关节疼痛

(1)配穴阿是穴。

(2)定位局部压痛点处取穴。

(3)拔罐方法采用单纯拔罐法。

(三)足内翻

(1)配穴申脉。

(2)定位申脉:在足外侧部,外踝直下方凹陷中。

(3)拔罐方法采用单纯拔罐法。

(四)足外翻

(1)配穴照海。

(2)定位照海:在足内侧,内踝尖下方凹陷处。

(3)拔罐方法采用单纯拔罐法。

(五)口眼?斜

(1)配穴颧髎、地仓、下关、颊车、大迎。

(2)定位颧髎:在面部,当目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。

地仓:在面部口角外侧,上直对瞳孔(正坐平视,瞳孔直下垂线与口角水平线相交点为取穴部位)。

下关:在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 (闭口,由耳屏向前摸有一高骨,其下方有一凹陷,若张口则该凹陷闭合和突起,此凹陷为取穴部位)。

颊车:在面颊部,下颌角前上方约一横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。

大迎:在下颌角前方,咬肌附着部的前缘,当面动脉搏动处 (闭口鼓气,下颌角前下方沟形凹陷处为取穴部位)。

(3)拔罐方法采用闪罐法,局部穴位。

(六)大便秘结

(1)配穴支沟、天枢、丰隆。

(2)定位支沟:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。

天枢:在腹中部,距脐中2寸。

丰隆:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指(中指)(平腘横纹与足腕横纹连线之中点,在胫骨、腓骨之间,距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位)。

(3)拔罐方法采用单纯拔罐法。

四、注意事项

(1)本病治疗第一需要的是早期的功能恢复锻炼和及时的对症药物,此外调适情志,增加营养,增强体质也是必要措施。

(2)拔罐、刮痧、按摩等中医理疗手段是中风后遗症功能恢复的重要辅助治疗方法,可有效地促进肢体正常功能的恢复,缩短康复时间。