疑难病证思辨录医案:咳血(结核性胸膜炎)

一诊:男,40许。时有咳嗽,吐痰血。症见头晕耳鸣,心烦失眠,自汗盗汗,午后颧红。此子盗母气,肾水不能胜肺火,兼旺心火。又脾胃气虚,故胃痛饥则易发,食少,便溏。舌质红苔薄白,脉弦细数。宜滋阴降火,从肺肾入治:
生地12克、麦冬12克、女贞子10克、旱莲草10克、枸杞子10克、黄芩10克、黄柏10克、地骨皮12克、桑白皮12克、丹皮10克

二诊:晨有稠痰然量少,血得安,烘热减而时畏寒,时手心热而指欠温,仍失眠,头晕,眼花,耳鸣。舌尖红点,苔薄白,脉弦细不数。肾阴既虚,阳亦不足,故水不济火,心火独亢。处方:
肉桂1.5克、黄连3克、南沙参10克、北沙参10克、桔梗6克、生甘草6克、枣仁30克、茯苓12克、连翘12克、银花15克、黄芩12克、冬瓜仁12克、白芍12克

三诊:眠好,烘热减,肢已温,手汗少,不咳,痰少,仍头晕眼花,舌尖红苔薄白。守方继服。

四诊:肢又欠温,汗复多,眠不安,舌弥红。验小便17-羟皮质类固醇高。当去肉桂也。更方:
生地12克、麦冬10克、菖蒲10克、茯苓12克、银花10克、连翘10克、白芍15克、炙甘草6克、川连3克、煅牡蛎15克