首页 >
老茶馆 >
中医入门 >
详情
章次公感冒医案(一)
2010-11-27 12:48
楼主
👤
八月惊雷
章次公感冒医案(一)
1、男。壮热骤然而起,无前驱症,腰腿剧痛,苔白薄满布。非温散不可。
生麻黄3克,川桂枝5克,羌独活各6克,秦艽、西河柳、六神曲各9克,杏仁泥12克,粉甘草3克。
2、男。热6日,未得畅汗,腰部酸楚不可耐,头为之痛。
生麻黄3克,杏仁泥9克,杭白芍5克,羌活6克,蔓荆子9克,桂枝5克,香白芷9克,川芎5克,甘草3克。
按:先生对感冒一类病证,如突然头痛、发热、恶寒、骨节疼痛者,或此等症状持续不超过1周者,恒用麻黄汤加味温散而取效。又麻、桂合用,作为辛温解表时,其用量常不如麻黄用于平喘,桂枝用于通络为大。这是"轻可去实"之意。
3、男。恶寒特甚,胸闷作呕。麻黄加吴茱萸汤主之。
生麻黄3克,川桂枝5克,杏仁泥12克,淡吴萸5克,姜半夏9克,橘皮6克,六神曲9克,生姜3片,甘草3克,太乙丹1粒。
按:此为外感寒邪、胃失和降之证。恶寒特甚,故用麻桂辛温以散寒;胸闷作呕,故用吴萸、半夏、生姜、杏仁降逆止呕;橘皮、神曲、甘草以和胃。太乙丹又名玉枢丹,具有辟秽、解毒、止呕的作用。
4、男。形寒骨楚,风寒束于太阳之表,腠理不得疏泄也。不更衣7日,仲景有桂枝汤加大黄之例,今师其意。
川桂枝(后下)、生麻黄、蔓荆子各3克,羌活9克,生锦纹3克(判细末分吞),郁李仁12克,杏仁泥18克,晚蚕沙9克(包),粉甘草3克。
按:表里俱实,则表里两解,用桂枝加大黄汤。以其形寒骨楚,更益麻黄、羌活等以增强解表之力;以其不大便者7日,故重加郁李仁、杏仁以润肠;大黄小量生用者,以取其轻泻之功。师古方意而不泥于成方。
5、女。形寒骨楚,一身拘急不舒,此风寒外束之象;胸闷,喜太息,舌前光红,虽渴欲饮冷,而其脉不见洪大。仍当温散。
麻黄2克,荆芥5克,紫苏叶6克,川芎5克,枳实、神曲各9克,全瓜蒌12克,晚蚕沙9克(包),杏仁泥12克,甘草3克。
二诊:药后,渴欲饮冷者抟为思沸饮,此露出申寒之本质矣。可见胸闷、喜太息与两脉软而数,皆寒为之也。
生麻黄3克,炮附片5克(先煎),细辛3克,白芷、白芥子各9克,羌活、陈皮各6克,荜澄茄、晚蚕沙(包)各9克,生姜3片。
按:此病初诊胸闷,渴欲饮冷,喜太息,舌前光红,皆假热象也。先生不为假象所惑,而抓住风寒外束之病因病机要点,主以温散。二诊由渴欲饮冷转为思沸饮,系中寒之本质毕露,可知辨证之准确。
6、男。有表证,以剧烈之头痛、腰痛为苦,兼有便秘,溲少而痛。木香槟榔丸、九味羌活汤主之。
防风、羌活各6克,细辛3克,苍术5克,白芷9克,川芎、黄芩各5克,生地9克,甘草3克,生姜3片,葱白5茎。另:木香槟榔丸9克,1次吞服。
按:先生曾嘱先服丸剂以通便,后服汤剂以解表。这是破前人先解表而后攻里的方法。其他如急性肠炎的初起,用之也有显效。
7、女。骤然而热,恶寒,无汗,头痛,一身酸楚,胸中苫闷,苔薄白而腻,脉不数。感冒之象毕露,一般非一候不能解。
荆芥、防风各6克,大川芎5克,薤白头9克,春砂壳3克,生枳实6克,粉甘草3克。
按:先生于此案,初用辛温解表轻剂2剂,效果不显,迸而加重辛温之剂,改用加味麻黄汤。所谓加味麻黄汤者,即h用羌活、藁本以助麻、桂温散之力。患者胸中苦闷,苔白腻,得砂壳、薤白头、枳实等辛香宣化之品而症情改善;继以佩兰、砂壳、神曲等芳香化浊、理气消导之药,以奏全功。先生应用辛温解表药,或麻、佳,或荆、防,每叮嘱病人温服、覆被,以助发汗。此是张仲景《8服。、"复取微似汗"之意。病人经依法服加味麻黄汤2剂后,果然汗出身凉,渚症悉解。
8、徐女。3日来恶寒发热,头痛骨楚,而温温欲吐,舌苔白腻。用此方辛温解表以退热,芳香化浊以镇呕。
荆芥穗、紫苏叶、川桂枝(后下)各5克,藁本、川羌活各9克,香白芷5克,姜半夏9克,陈广皮5克,六神曲6克,生姜2片。
二诊:胃肠型感冒与肠伤寒,在难于肯定之际,用发汗剂可以得其梗概。今药后热己退净,两日未再升,非肠伤寒也。胃果,大便难,食后有泛恶现象,以此法调其肠胄。
佩兰梗5克,薤白、姜半夏各9克,陈广皮5克,云苓、生枳实各9克,白豆蔻5克,六神曲、谷芽、麦芽各9克,佛手5克。
按)先生一贯主张"发皇古义,融会新知",各取所长,以补其短。故其医案中往往应用酉医学病名。此案即以其实践经验,来鉴别胄肠型感冒与肠伤寒,值得珍视。初诊解表化浊,得汗而热即退净,可知并非肠伤寒,而是外寒夹湿之感冒。二诊乃用二陈加芳香化浊、通利气机之品,以调整肠胃功能。
9、女。用麻桂发汗,其热依然不下挫;舌苔厚腻,胸闷泛恶,湿阻中焦,当疏邪化湿。凡邪之夹湿者,其热往往不能迅速下挫,大攻其表无益也。
川桂枝5克,生苍术、橘皮各3克,姜竹茹、带叶佩兰、炒枳壳各6克,姜半夏3克,生姜1片,六神曲9克,晚蚕沙12克(包)。
按:风寒袭于表分,湿浊内蕴中焦,治之大要:疏邪必兼化湿。"凡邪之夹湿者,其热往往不能迅速下挫",伤寒如此,温病更如此。此乃经验之谈。
10、男。外感夹湿,湿为阴邪,故恶寒特甚而两足冷。
桂枝、当归、白芷、草果各9克,蚕沙12克(包),秦艽9克,川芎6克,细辛3克,灵仙、神曲各9克。
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
⬅ 章次公胃病医案
老茶馆
章次公感冒医案(二) ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
1、男。壮热骤然而起,无前驱症,腰腿剧痛,苔白薄满布。非温散不可。
生麻黄3克,川桂枝5克,羌独活各6克,秦艽、西河柳、六神曲各9克,杏仁泥12克,粉甘草3克。
2、男。热6日,未得畅汗,腰部酸楚不可耐,头为之痛。
生麻黄3克,杏仁泥9克,杭白芍5克,羌活6克,蔓荆子9克,桂枝5克,香白芷9克,川芎5克,甘草3克。
按:先生对感冒一类病证,如突然头痛、发热、恶寒、骨节疼痛者,或此等症状持续不超过1周者,恒用麻黄汤加味温散而取效。又麻、桂合用,作为辛温解表时,其用量常不如麻黄用于平喘,桂枝用于通络为大。这是"轻可去实"之意。
3、男。恶寒特甚,胸闷作呕。麻黄加吴茱萸汤主之。
生麻黄3克,川桂枝5克,杏仁泥12克,淡吴萸5克,姜半夏9克,橘皮6克,六神曲9克,生姜3片,甘草3克,太乙丹1粒。
按:此为外感寒邪、胃失和降之证。恶寒特甚,故用麻桂辛温以散寒;胸闷作呕,故用吴萸、半夏、生姜、杏仁降逆止呕;橘皮、神曲、甘草以和胃。太乙丹又名玉枢丹,具有辟秽、解毒、止呕的作用。
4、男。形寒骨楚,风寒束于太阳之表,腠理不得疏泄也。不更衣7日,仲景有桂枝汤加大黄之例,今师其意。
川桂枝(后下)、生麻黄、蔓荆子各3克,羌活9克,生锦纹3克(判细末分吞),郁李仁12克,杏仁泥18克,晚蚕沙9克(包),粉甘草3克。
按:表里俱实,则表里两解,用桂枝加大黄汤。以其形寒骨楚,更益麻黄、羌活等以增强解表之力;以其不大便者7日,故重加郁李仁、杏仁以润肠;大黄小量生用者,以取其轻泻之功。师古方意而不泥于成方。
5、女。形寒骨楚,一身拘急不舒,此风寒外束之象;胸闷,喜太息,舌前光红,虽渴欲饮冷,而其脉不见洪大。仍当温散。
麻黄2克,荆芥5克,紫苏叶6克,川芎5克,枳实、神曲各9克,全瓜蒌12克,晚蚕沙9克(包),杏仁泥12克,甘草3克。
二诊:药后,渴欲饮冷者抟为思沸饮,此露出申寒之本质矣。可见胸闷、喜太息与两脉软而数,皆寒为之也。
生麻黄3克,炮附片5克(先煎),细辛3克,白芷、白芥子各9克,羌活、陈皮各6克,荜澄茄、晚蚕沙(包)各9克,生姜3片。
按:此病初诊胸闷,渴欲饮冷,喜太息,舌前光红,皆假热象也。先生不为假象所惑,而抓住风寒外束之病因病机要点,主以温散。二诊由渴欲饮冷转为思沸饮,系中寒之本质毕露,可知辨证之准确。
6、男。有表证,以剧烈之头痛、腰痛为苦,兼有便秘,溲少而痛。木香槟榔丸、九味羌活汤主之。
防风、羌活各6克,细辛3克,苍术5克,白芷9克,川芎、黄芩各5克,生地9克,甘草3克,生姜3片,葱白5茎。另:木香槟榔丸9克,1次吞服。
按:先生曾嘱先服丸剂以通便,后服汤剂以解表。这是破前人先解表而后攻里的方法。其他如急性肠炎的初起,用之也有显效。
7、女。骤然而热,恶寒,无汗,头痛,一身酸楚,胸中苫闷,苔薄白而腻,脉不数。感冒之象毕露,一般非一候不能解。
荆芥、防风各6克,大川芎5克,薤白头9克,春砂壳3克,生枳实6克,粉甘草3克。
按:先生于此案,初用辛温解表轻剂2剂,效果不显,迸而加重辛温之剂,改用加味麻黄汤。所谓加味麻黄汤者,即h用羌活、藁本以助麻、桂温散之力。患者胸中苦闷,苔白腻,得砂壳、薤白头、枳实等辛香宣化之品而症情改善;继以佩兰、砂壳、神曲等芳香化浊、理气消导之药,以奏全功。先生应用辛温解表药,或麻、佳,或荆、防,每叮嘱病人温服、覆被,以助发汗。此是张仲景《8服。、"复取微似汗"之意。病人经依法服加味麻黄汤2剂后,果然汗出身凉,渚症悉解。
8、徐女。3日来恶寒发热,头痛骨楚,而温温欲吐,舌苔白腻。用此方辛温解表以退热,芳香化浊以镇呕。
荆芥穗、紫苏叶、川桂枝(后下)各5克,藁本、川羌活各9克,香白芷5克,姜半夏9克,陈广皮5克,六神曲6克,生姜2片。
二诊:胃肠型感冒与肠伤寒,在难于肯定之际,用发汗剂可以得其梗概。今药后热己退净,两日未再升,非肠伤寒也。胃果,大便难,食后有泛恶现象,以此法调其肠胄。
佩兰梗5克,薤白、姜半夏各9克,陈广皮5克,云苓、生枳实各9克,白豆蔻5克,六神曲、谷芽、麦芽各9克,佛手5克。
按)先生一贯主张"发皇古义,融会新知",各取所长,以补其短。故其医案中往往应用酉医学病名。此案即以其实践经验,来鉴别胄肠型感冒与肠伤寒,值得珍视。初诊解表化浊,得汗而热即退净,可知并非肠伤寒,而是外寒夹湿之感冒。二诊乃用二陈加芳香化浊、通利气机之品,以调整肠胃功能。
9、女。用麻桂发汗,其热依然不下挫;舌苔厚腻,胸闷泛恶,湿阻中焦,当疏邪化湿。凡邪之夹湿者,其热往往不能迅速下挫,大攻其表无益也。
川桂枝5克,生苍术、橘皮各3克,姜竹茹、带叶佩兰、炒枳壳各6克,姜半夏3克,生姜1片,六神曲9克,晚蚕沙12克(包)。
按:风寒袭于表分,湿浊内蕴中焦,治之大要:疏邪必兼化湿。"凡邪之夹湿者,其热往往不能迅速下挫",伤寒如此,温病更如此。此乃经验之谈。
10、男。外感夹湿,湿为阴邪,故恶寒特甚而两足冷。
桂枝、当归、白芷、草果各9克,蚕沙12克(包),秦艽9克,川芎6克,细辛3克,灵仙、神曲各9克。